Kepenų metastazės

Turinys

• Kas yra kepenų metastazės?
• Kepenų funkcijos
• Kepenų metastazių simptomai
• Kada kreiptis į gydytoją
• Kepenų metastazių priežastys
• Metastazių procesas
• Kepenų metastazių diagnozė
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Kepenų ultragarsas
• MRT
• Angiograma
• Laparoskopija
• Stabdyti vėžį
• Kepenų vėžio gydymo būdai
• Sisteminiai gydymo būdai
• Chemoterapija
• Biologinio atsako modifikatoriaus (BRM) terapija
• Tikslinė terapija
• Hormoninė terapija
• Lokalizuota terapija
• Terapija radiacija
• Radijo dažnio abliacija (RFA)
• Ilgalaikė kepenų metastazių perspektyva

Kas yra kepenų metastazės?

Kepenų metastazė yra vėžinis navikas, išplitęs kepenyse nuo vėžio, kuris prasidėjo kitoje kūno vietoje. Jis taip pat vadinamas antriniu kepenų vėžiu. Pirminis kepenų vėžys atsiranda kepenyse ir dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip hepatitas ar cirozė.

Dažniausiai kepenų vėžys yra antrinis arba metastazinis.

Vėžinės ląstelės, rastos metastazavusiame kepenų navike, nėra kepenų ląstelės. Tai ląstelės iš kūno, kuriame prasidėjo pirminis vėžys (pavyzdžiui, vėžinės krūties, storosios žarnos ar plaučių ląstelės).

Kiti šios būklės pavadinimai:

• kepenų metastazės
• metastazės į kepenis
• IV stadijos ar išplitęs vėžys

Kepenų funkcijos

Norint suprasti metastazes kepenyse, svarbu suprasti kepenų vaidmenį jūsų kūne. Kepenys yra didžiausias organas kūno viduje ir jos yra gyvybiškai svarbios. Kepenys padalintos į dvi skiltis ir yra po dešiniu šonkauliu ir plaučiais.

Kepenų darbas apima:

• valo toksinų kraują
• gamina tulžį, kuri padeda virškinti riebalus
• gaminant daugelio rūšių baltymus, naudojamus kūne kurui ir ląstelių regeneracijai
• gaminant fermentus, kurie inicijuoja ir dalyvauja daugybėje kūno metabolizmo funkcijų
• kaupia glikogeną (cukrų), kurį kūnas naudoja energijai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių kūno organų.Neįmanoma gyventi be funkcionuojančių kepenų.

Kepenų metastazių simptomai

Ankstyvose kepenų metastazių stadijose simptomų gali nebūti. Vėlesniuose etapuose vėžys gali sukelti kepenų patinimą arba sutrukdyti normalų kraujo ir tulžies tekėjimą. Kai tai atsitiks, gali atsirasti šie simptomai:

• apetito praradimas
• svorio metimas
• tamsios spalvos šlapimas
• pilvo patinimas ar pilvo pūtimas
• gelta, odos ar akių baltymų pageltimas
• skausmas dešiniajame petyje
• skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• pykinimas
• vėmimas
• sumišimas
• prakaitavimas ir karščiavimas
• padidėjusios kepenys

Padidėjus kepenims, dešinėje pilvo pusėje po šonkauliu galima pajusti gumbą.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei turite kurį nors iš aukščiau aprašytų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie simptomai rodo skubesnę ir rimtesnę problemą:

• nuolatinis vėmimas, reiškiantis vėmimą daugiau nei du kartus per dieną daugiau nei vieną dieną
• kraujas vemdamas
• neseniai nepaaiškinamas svorio metimas
• juodi tuštinimai
• sunku ryti
• naujas kojų ar pilvo patinimas
• gelta ar odos pageltimas

Atsiradus kepenų metastazių simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei kada nors sirgote kokia nors vėžiu, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintų.

Kepenų metastazių priežastys

Vėžio išplitimo ar metastazavimo kepenyse rizika priklauso nuo pradinio vėžio vietos. Pirminiai vėžiai, kurie greičiausiai plinta kepenyse, yra:

• krūties
• dvitaškis
• tiesioji žarna
• inkstas
• stemplė
• plaučiai
• oda
• kiaušidės
• gimda
• kasa
• skrandis

Net pašalinus pirminį vėžį, metastazės kepenyse vis tiek gali atsirasti po metų. Jei sirgote vėžiu, svarbu sužinoti kepenų metastazių požymius ir reguliariai tikrintis.

Metastazių procesas

Metastazės procese yra šeši etapai. Ne visi vėžiai seka šį procesą, tačiau dauguma jų.

• Vietinė invazija: vėžio ląstelės iš pagrindinės vietos juda į šalia esantį normalų audinį.
• Intravacija: vėžio ląstelės juda per netoliese esančių limfinių kraujagyslių ir kraujagyslių sieneles.
• Cirkuliacija: vėžio ląstelės migruoja per limfinę sistemą ir kraujotaką į kitas kūno dalis.
• Sulaikymas ir ekstravazacija: vėžio ląstelės nustoja judėti pasiekusios tolimą vietą. Tada jie juda per kapiliarų (mažų kraujagyslių) sienas ir įsiveržia į netoliese esančius audinius.
• Proliferacija: vėžio ląstelės auga tolimoje vietoje ir sukuria mažus navikus, vadinamus mikrometastazėmis.
• Angiogenezė: mikrometastazės stimuliuoja naujų kraujagyslių, kurios tiekia navikams augti reikalingas maistines medžiagas ir deguonį, sukūrimą.

Kepenų metastazių diagnozė

Gydytojas gali įtarti kepenų vėžį, jei apžiūrint padidėja kepenys, jei kepenų paviršius nėra lygus arba jei pranešta apie bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų. Norint patvirtinti diagnozę, reikės atlikti įvairius tyrimus. Šie bandymai apima:

Kepenų funkcijos tyrimai

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo tyrimai, kurie parodo, kaip gerai veikia kepenys. Kai yra problema, kepenų fermentų lygis dažnai būna padidėjęs. Kraujo ar serumo žymenys yra kraujyje esančios medžiagos, susijusios su vėžiu. Kai yra pirminis kepenų vėžys, kraujyje gali būti didesnis alfa-fetoproteino (AFP) kiekis. Kepenų funkcijos tyrimai gali padėti atskirti pirminį kepenų vėžį nuo metastazių kepenyse. AFP žymekliai taip pat gali būti naudojami stebint pirminio kepenų vėžio gydymo poveikį.

Pilvo kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija (KT) yra specialios rūšies rentgeno nuotrauka, kurioje detaliai vaizduojami minkštųjų audinių organai. Vėžinis audinys atrodys kandžių valgytas.

Kepenų ultragarsas

Dar vadinamas sonografija, ultragarsas per kūną perduoda aukšto dažnio garso bangas. Šios garso bangos skleidžia aidą. Tada aidai naudojami kuriant į kompiuterį panašius kompiuterinius kūno minkštųjų audinių struktūrų vaizdus.

MRT

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) sukuria ypač aiškius vidaus organų ir minkštųjų audinių struktūrų vaizdus. Tam naudojamos radijo bangos, didelis magnetas ir kompiuteris.

Angiograma

Angiogramoje dažai įšvirkščiami į arteriją. Fotografuojant kūną tuo arterijos taku, jis gali sukurti didelio kontrasto vidinių struktūrų vaizdus.

Laparoskopija

Laparoskopija yra siauras vamzdelis su šviesa ir biopsijos (audinio mėginio) įrankis. Laparoskopas įkišamas per nedidelį pjūvį, o biopsijos imamos tyrimui per mikroskopą. Laparoskopija yra patikimiausias minimaliai invazinis vėžio diagnozavimo metodas.

Stabdyti vėžį

Jei jūsų vėžys išplito kepenyse, greičiausiai tai yra IV stadija. Laipsnis priskiria vėžiui skaičių nuo 1 iki 4). Tyrimo stadija svyruoja nuo lokalizuoto naviko (1) iki sisteminių metastazių (vėžys plinta) iki kraujotakos, limfinės sistemos ir kitų organų (nuo 2 iki 4).

Kepenų vėžio gydymo būdai

Šiuo metu yra naudojamos kelios galimybės gydyti vėžį, kuris metastazavo kepenyse. Daugeliu atvejų gydymas bus paliatyvus. Tai reiškia, kad jis bus naudojamas vėžio simptomams kontroliuoti ir prailginti gyvenimą, tačiau greičiausiai jo neišgydys. Paprastai gydymo būdas priklausys nuo:

• asmens amžių ir bendrą sveikatą
• metastazavusių navikų dydis, vieta ir skaičius
• pirminio vėžio vieta ir rūšis
• vėžio gydymo tipų, kuriuos pacientas turėjo praeityje

Sisteminiai gydymo būdai

Sisteminiai vėžio terapijos būdai per visą kraują gydo visą kūną. Šios terapijos apima:

Chemoterapija

Chemoterapija yra gydymo forma, kurioje naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis skirtas ląstelėms, kurios greitai auga ir dauginasi, įskaitant kai kurias sveikas ląsteles.

Biologinio atsako modifikatoriaus (BRM) terapija

BRM terapija yra gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, augimo faktoriai ir vakcinos imuninei sistemai sustiprinti ar atkurti. Tai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. BRM terapija neturi įprasto kitų vėžio gydymo būdų šalutinio poveikio ir daugeliu atvejų yra gerai toleruojama.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija taip pat žudo vėžio ląsteles, tačiau ji yra tikslesnė. Skirtingai nuo chemoterapijos vaistų, tikslinis gydymas gali atskirti vėžį ir sveikąsias ląsteles. Šie vaistai gali sunaikinti vėžio ląsteles ir palikti sveikas ląsteles nepažeistas. Tikslinis gydymas turi kitokį šalutinį poveikį nei kai kurie kiti vėžio gydymo būdai. Šalutinis poveikis, kuris gali būti sunkus, yra nuovargis ir viduriavimas.

Hormoninė terapija

Hormoninis gydymas gali sulėtinti arba sustabdyti tam tikrų tipų navikų, kurių augimas priklauso nuo hormonų, augimą, pavyzdžiui, krūties ir prostatos vėžį.

Lokalizuota terapija

Lokalizuota terapija nukreipta tik į naviko ląsteles ir šalia esantį audinį. Jie gali būti naudojami, kai kepenų navikai yra mažo dydžio ir skaičiaus.

Terapija radiacija

Ši terapija naudoja daug energijos reikalaujančią radiaciją, kad sunaikintų vėžio ląsteles ir sutrauktų navikus. Tai gali kilti iš:

• radiacijos mašinos, tokios kaip išorinė spinduliuotė
• radioaktyviosios medžiagos, dedamos į kūną šalia vėžio ląstelių, vadinamos vidine radiacija
• radioaktyviosios medžiagos, kurios keliauja per kraują

Radijo dažnio abliacija (RFA)

RFA dažniausiai naudojamas pirminiam kepenų vėžiui gydyti ir gali būti naudojamas kepenų metastazėms gydyti. RFA yra procedūra, kurios metu naudojami aukšto dažnio elektros srovės, kad būtų sukurta šiluma, naikinanti vėžio ląsteles.

Chirurginis pašalinimas yra įmanomas, kai yra nedaug navikų, pažeidžiančių tik nedidelį kepenų plotą.

Ilgalaikė kepenų metastazių perspektyva

Beveik visais atvejais pirminis vėžys išplitęs ar metastazavęs kepenyse nėra išgydomas. Tačiau dabartinis gydymas gali padėti pagerinti gyvenimo trukmę ir palengvinti simptomus.

Santykinė gydymo sėkmė priklauso nuo pirminio vėžio lokalizacijos ir jo paplitimo kepenyse.

Dabartiniai tyrimai ieško naujų būdų, kaip kovoti su vėžio ląstelėmis ir jas naikinti, pavyzdžiui, hiperstimuliuoja imuninį atsaką ir nutraukia atskirus metastazavimo proceso veiksmus.