Plaučių transplantacija

Turinys

• Kodėl atliekama plaučių transplantacija
• Plaučių transplantacijos rizika
• Kaip pasiruošti plaučių transplantacijai
• Kaip atliekama plaučių transplantacija
• Stebėjimas po plaučių transplantacijos
• Perspektyva

Kas yra plaučių transplantacija?

Plaučių transplantacija yra operacija, kuri pakeičia ligotą ar nesėkmingą plaučius sveiku donoro plaučiu.

Organų įsigijimo ir transplantacijos tinklo duomenimis, nuo 1988 m. Jungtinėse Valstijose buvo atlikta daugiau nei 36 100 plaučių transplantacijų. Dauguma šių operacijų buvo 18–64 metų pacientai.

Per pastaruosius metus plaučių transplantacijos pacientų išgyvenamumas pagerėjo. Remiantis vienų plaučių transplantacijos vienerių metų išgyvenamumu yra beveik 80 proc. Penkerių metų išgyvenamumas yra daugiau nei 50 proc. Prieš 20 metų šie skaičiai buvo daug mažesni.

Išgyvenimo rodikliai skiriasi priklausomai nuo objekto. Tiriant, kur atlikti operaciją, svarbu paklausti apie įstaigos išgyvenamumą.

Kodėl atliekama plaučių transplantacija

Plaučių transplantacija laikoma paskutine plaučių nepakankamumo gydymo galimybe. Beveik visada pirmiausia bus išbandomi kiti gydymo būdai ir gyvenimo būdo pakeitimai.

Būklės, kurios gali pakenkti jūsų plaučiams, kad būtų reikalinga transplantacija, yra šios:

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• cistinė fibrozė
• emfizema
• plaučių fibrozė
• plaučių hipertenzija
• sarkoidozė

Plaučių transplantacijos rizika

Plaučių transplantacija yra didelė operacija. Tai kelia daug rizikos. Prieš operaciją gydytojas turėtų su jumis aptarti, ar su procedūra susijusi rizika yra didesnė už naudą. Taip pat turėtumėte pakalbėti apie tai, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

Pagrindinė plaučių transplantacijos rizika yra organo atmetimas. Tai atsitinka, kai imuninė sistema atakuoja donoro plaučius, tarsi tai būtų liga. Sunkus atmetimas gali sukelti donoro plaučių nepakankamumą.

Kitos rimtos komplikacijos gali kilti dėl vaistų, vartojamų atmetimui išvengti. Tai vadinama "imunosupresantais". Jie veikia mažindami imuninį atsaką, todėl mažiau tikėtina, kad jūsų kūnas užpuls naują „svetimą“ plaučius.

Imunosupresantai padidina infekcijų riziką, nes jūsų kūno „apsauga“ yra nuleista.

Kiti plaučių persodinimo operacijų pavojai ir vaistai, kuriuos turite vartoti vėliau, yra šie:

• kraujavimas ir kraujo krešuliai
• vėžys ir piktybiniai navikai dėl imunosupresantų
• diabetas
• inkstų pažeidimas
• skrandžio problemos
• kaulų retėjimas (osteoporozė)

Prieš ir po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Tai gali padėti sumažinti riziką. Nurodymai apims sveiko gyvenimo būdo pasirinkimą, pavyzdžiui, sveikos mitybos laikymąsi ir nerūkymą. Taip pat turėtumėte vengti bet kokių vaistų dozių praleidimo.

Kaip pasiruošti plaučių transplantacijai

Emocinis donoro plaučių laukimo mokestis gali būti sunkus.

Kai atliksite reikiamus tyrimus ir atitiksite kvalifikacinius kriterijus, būsite įtraukti į donoro plaučių laukiančiųjų sąrašą. Jūsų laukimo laikas sąraše priklauso nuo:

• tinkamo plaučio prieinamumas
• kraujo grupė
• geografinis atstumas tarp donoro ir recipiento
• jūsų būklės sunkumas
• donoro plaučio dydžio
• jūsų bendra sveikata

Jums bus atlikta daugybė laboratorinių ir vaizdinių tyrimų. Jums taip pat gali būti teikiamos emocinės ir finansinės konsultacijos. Jūsų gydytojas turi įsitikinti, kad esate visiškai pasirengęs procedūros pasekmėms.

Gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip geriausiai pasiruošti operacijai.

Jei laukiate ant donoro plaučių, gerai, kad jūsų krepšiai būtų supakuoti iš anksto. Pranešimas, kad yra vargonų, gali būti bet kada.

Be to, būtinai atnaujinkite visą savo kontaktinę informaciją ligoninėje. Jie turi galėti susisiekti su jumis, kai yra donoro plaučių.

Kai jums praneša, kad yra donoro plaučių, jums bus nurodyta nedelsiant pranešti transplantacijos įstaigai.

Kaip atliekama plaučių transplantacija

Kai jūs ir jūsų donoro plaučiai atvyksite į ligoninę, būsite pasirengę operacijai. Tai apima persirengimą ligoninės chalatu, IV gavimą ir bendrosios nejautros taikymą. Tai leis jums miegoti. Pažadinsite atkūrimo kambaryje, kai bus jūsų naujas plaučiai.

Jūsų chirurginė komanda į jūsų vamzdelį įkiš vamzdelį, kuris padės jums kvėpuoti. Kitas vamzdelis gali būti įkištas į nosį. Tai nutekins jūsų skrandžio turinį. Kad šlapimo pūslė būtų tuščia, bus naudojamas kateteris.

Jums taip pat gali būti padėtas širdies ir plaučių aparatas. Šis prietaisas pumpuoja kraują ir jį deguonimi per operaciją.

Jūsų chirurgas padarys didelį įpjovimą jūsų krūtinėje. Per šį pjūvį jūsų senas plaučiai bus pašalinti. Naujasis plaučiai bus prijungti prie pagrindinių kvėpavimo takų ir kraujagyslių.

Tinkamai dirbant naujam plaučiui, pjūvis bus uždarytas. Jūs būsite perkelti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) pasveikti.

Pagal tipinę vieno plaučio procedūrą gali užtrukti nuo 4 iki 8 valandų. Dvigubas plaučių perkėlimas gali užtrukti iki 12 valandų.

Stebėjimas po plaučių transplantacijos

Galite tikėtis likti ICU kelias dienas po procedūros. Reikės atidžiai stebėti jūsų gyvybinius požymius. Tikriausiai būsite prijungtas prie mechaninio ventiliatoriaus, kuris padės jums kvėpuoti. Vamzdžiai taip pat bus prijungti prie jūsų krūtinės, kad nutekėtų skysčių sankaupos.

Visas jūsų buvimas ligoninėje gali trukti kelias savaites, tačiau jis gali būti trumpesnis. Kiek pasiliksite, priklausys nuo to, kaip gerai pasveiksite.

Per ateinančius tris mėnesius reguliariai susitiksite su plaučių transplantacijos komanda. Jie stebės visus infekcijos požymius, atmetimą ar kitas problemas. Jums reikės gyventi netoli transplantacijos centro.

Prieš išvykdami iš ligoninės, jums bus suteiktos instrukcijos, kaip prižiūrėti chirurginę žaizdą. Jums taip pat bus pranešta apie visus apribojimus, kurių reikia laikytis, ir jums bus paskirti vaistai.

Labiausiai tikėtina, kad į jūsų vaistus bus įtrauktos vienos ar kelių rūšių imunosupresantai, tokie kaip:

• ciklosporinas
• takrolimuzas
• mikofenolato mofetilas
• prednizonas
• azatioprinas
• sirolimuzas
• daklizumabas
• baziliksimabas
• muromonabas-CD3 („Orthoclone OKT3“)

Imunosupresantai yra svarbūs po jūsų transplantacijos. Jie padeda užkirsti kelią jūsų kūnui pulti į naujus plaučius. Šiuos vaistus greičiausiai vartosite visą savo gyvenimą.

Tačiau jie palieka jus atvirą infekcijai ir kitoms problemoms. Būtinai pasitarkite su gydytoju apie visus galimus šalutinius poveikius.

Jums taip pat gali būti suteikta:

• priešgrybeliniai vaistai
• antivirusiniai vaistai
• antibiotikai
• diuretikai
• vaistai nuo opų

Perspektyva

Mayo klinika praneša, kad pirmieji metai po transplantacijos yra patys kritiškiausi. Būtent tada dažniausiai pasitaiko didžiausios komplikacijos, infekcija ir atmetimas. Šią riziką galite sumažinti laikydamiesi plaučių transplantacijos komandos nurodymų ir nedelsdami pranešdami apie visas komplikacijas.

Nors plaučių persodinimas yra rizikingas, jie gali turėti didelę naudą. Atsižvelgiant į jūsų būklę, plaučių transplantacija gali padėti gyventi ilgiau ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.