Kaip gydytojai diagnozuoja limfomą

Turinys

• Diagnozuojama limfoma
• Fizinis egzaminas
• Kraujo skydelis
• Visas kraujo skaičius (CBC)
• Kepenų ir inkstų funkcija
• Pieno dehidrogenazė (LDH)
• C-reaktyvusis baltymas (CRP)
• Limfmazgio biopsija
• Vaizdo testai
• Kaulų čiulpų biopsija
• Imunofenotipų nustatymas
• Imunohistochemija
• Srauto citometrija
• Chromosomų tyrimai
• Ar diagnozė skiriasi pagal limfomos tipą?
• Gydant limfomą
• Atimti

Limfinė sistema yra pagrindinė jūsų imuninės sistemos dalis. Tai apima jūsų limfmazgius, kaulų čiulpus, blužnį ir užkrūčio liauką.

Limfoma atsiranda, jei limfinėje sistemoje susiformuoja vėžys. Du pagrindiniai tipai yra šie:

• Hodžkino limfoma. Žmonėms, sergantiems Hodžkino limfoma, yra didelės vėžio ląstelės, vadinamos Reed-Sternberg (RS) ląstelėmis.
• Ne Hodžkino limfoma. Ne Hodžkino limfomos atveju RS ląstelių nėra. Šis tipas yra labiau paplitęs.

Tarp šių dviejų kategorijų yra daugiau nei 70 potipių. Jie būna nuo lėtai augančių vėžio formų iki agresyvių, greitai augančių formų.

Daugelis limfomos atvejų paprastai laikomi išgydomais. Tačiau tai vis dar rimta liga, kuriai reikia medicininės pagalbos.

Be to, bendra prognozė priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Kuo anksčiau jūs būsite patikrintas, tuo geresni bus jūsų rezultatai.

Jei turite limfomos simptomų, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Jie gali pateikti diagnozę naudodamiesi tokiais tyrimais kaip kraujo plokštelės, biopsijos ir kt.

Diagnozuojama limfoma

Limfomos diagnozei gydytojas atliks keletą procedūrų. Tikslus testų derinys priklausys nuo jūsų simptomų ir bendros sveikatos. Tai gali būti:

Fizinis egzaminas

Kai pirmą kartą pamatysite gydytoją, jis atliks fizinį egzaminą. Tai leidžia jiems išanalizuoti jūsų simptomus, kurie suteikia pagrindą jūsų diagnozei.

Fizinio egzamino metu gydytojas:

• ieškoti patinusių limfmazgių kakle, kirkšnyje ir pažastyse
• patikrinkite, ar nėra blužnies ir kepenų patinimo
• paklauskite apie savo ligos istoriją
• ištirti kitus fizinius simptomus

Kraujo skydelis

Po fizinio egzamino gydytojas greičiausiai lieps atlikti kraujo tyrimą. Tai rodo specifinius žymenis jūsų kraujyje, kurie gali reikšti limfomą. Tai taip pat padeda gydytojui atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis.

Į tipinę kraujo grupę įeina:

Visas kraujo skaičius (CBC)

CBC matuoja tam tikras jūsų kraujo dalis, įskaitant:

• Raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį visame kūne. Jei limfoma sutrikdo raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, gali būti mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba anemija.
• Baltieji kraujo kūneliai, kovojantys su infekcija. Mažas baltųjų kraujo ląstelių skaičius gali atsirasti dėl limfomos ar kitų sąlygų, pavyzdžiui, dėl autoimuninio sutrikimo.
• Trombocitai, tai ląstelės, krešinančios kraują. Dėl kaulų čiulpų limfomos gali sumažėti trombocitų skaičius.

Kepenų ir inkstų funkcija

Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar gerai veikia jūsų kepenys ir inkstai.

Albumino kepenų funkcijos tyrimas gali padėti diagnozuoti pažengusią limfomą. Būklė gali sumažinti albumino, kepenų gaminamo baltymo, kiekį.

Pieno dehidrogenazė (LDH)

Jūsų kraujo skyriuje gali būti LDH - fermento, kuris paprastai randamas daugumoje jūsų audinių. Kai kurios limfomos formos padidina LDH gamybą.

Kadangi dėl kitų ligų gali atsirasti didelis kiekis, jums vis tiek reikės kitų tyrimų, kurie padėtų diagnozuoti.

C-reaktyvusis baltymas (CRP)

Uždegiminio atsako metu organizmas gamina C-reaktyvųjį baltymą. Didelis kiekis kraujyje gali būti vėžio, įskaitant limfomą, požymis, tačiau taip pat gali atsirasti dėl kitų uždegimo šaltinių.

Limfmazgio biopsija

Limfmazgio biopsija yra auksinis limfomos diagnozavimo standartas. Dažnai tai yra vienintelis testas, kuris gali suteikti oficialią diagnozę.

Procedūros metu specialistas paima limfmazgio mėginį. Mėginys tiriamas mikroskopu, ar nėra limfomos požymių.

Mėginys taip pat gali padėti gydytojui nustatyti limfomos tipą ir tai, kaip greitai ji auga.

Limfmazgių biopsijų tipai yra šie:

• ekscizijos biopsija, kurios metu pašalinamas visas limfmazgis
• intarpinė biopsija, kurios metu pašalinama dalis limfmazgio
• šerdies adatos biopsija, kurios metu pašalinamas tik mažas limfmazgio mėginys
• laparoskopinė biopsija, kurios metu naudojami maži instrumentai mėginiui pašalinti giliai jūsų kūne

Geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir nuo to, kur yra paveikti limfmazgiai.

Vaizdo testai

Limfomos diagnozė dažnai apima vaizdinius tyrimus. Šie tyrimai leidžia gydytojui:

• suraskite padidėjusius limfmazgius
• patikrinkite, ar nepažeisti kiti organai
• ieškoti navikų

Gydytojas gali atlikti šiuos testus:

• Ultragarsas. Ultragarso metu garso bangos atitraukia audinius ir organus, kad būtų sukurtas vaizdas. Ultragarsai naudojami tiriant patinusius plotus arba norint rasti geriausią vietą biopsijai atlikti.
• Rentgenas. Rentgeno spinduliuotė naudoja išsamius kūno vidaus vaizdus.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas. Atliekant kompiuterinę tomografiją, detaliems 3D vaizdams fotografuoti naudojami siauri rentgeno spinduliai. Palyginus su rentgeno spinduliais, atliekant kompiuterinę tomografiją, gaunami aiškesni patinusių limfmazgių vaizdai.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET). Prieš atliekant PET skenavimą, jums bus sušvirkšta radioaktyvioji cukraus forma, kurią pasisavina vėžio ląstelės. Šios ląstelės aiškiai matomos nuskaitymo metu.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei gydytojas mano, kad sergate centrinės nervų sistemos limfoma, gausite MRT.

Kaulų čiulpų biopsija

Kaulų čiulpai yra minkštas, purus audinys, esantis daugumos mūsų kaulų viduje. Tai sudaro svarbius kraujo kūnelius, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus.

Jei gydytojas mano, kad limfoma prasidėjo jūsų kaulų čiulpuose, gali prireikti kaulų čiulpų biopsijos. Atliekant šį testą, pašalinamas nedidelis kaulų čiulpų mėginys ir patikrinama, ar nėra limfomos ląstelių.

Kaulų čiulpų biopsija nebūtina atliekant visas limfomos diagnozes. Jūsų gydytojas nuspręs, ar jums to reikia.

Imunofenotipų nustatymas

Imunofenotipas yra laboratorinis tyrimas, kurio metu tikrinamos paveiktos ląstelės, ar nėra specifinių žymenų, vadinamų diferenciacijos klasteriais (CD).

Imunofenotipų nustatymo metodai yra šie:

Imunohistochemija

Atliekant šį testą, antikūnai naudojami audinių mėginiui tikrinti, ar nėra specifinių baltymų. Antikūnai prilimpa prie baltymų, kurie aktyvina fermentą arba fluorescencinius dažus. Tai parodoma po mikroskopu, kuris leidžia specialistui nustatyti limfomos ląstelių tipą.

Srauto citometrija

Srauto citometrija naudoja fluorescencinius antikūnus kraujo ląstelėms dažyti. Kraujas dedamas į srauto citometrą, kuris įvertina:

• ląstelių skaičius ir procentas
• ląstelių dydis ir forma
• specifiniai žymenys ląstelės paviršiuje

Gydytojas gali naudoti rezultatus limfomos diagnozei.

Chromosomų tyrimai

Chromosomos yra sudarytos iš DNR gijų. Kai kuriais atvejais limfoma gali pakeisti šias chromosomas.

Norėdami nustatyti šiuos anomalijas, gydytojas gali paprašyti atlikti chromosomų tyrimus, įskaitant:

• citogenetinė analizė, kurios metu mikroskopu ieškoma chromosomų anomalijų
• fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH), kurioje fluorescenciniais dažais identifikuojami chromosomų pokyčiai, nematyti per mikroskopą
• polimerazės grandininė reakcija (PGR), pagal kurią nustatomi specifiniai DNR pakitimai

Ar diagnozė skiriasi pagal limfomos tipą?

Limfomos diagnozavimo procesas kiekvienam asmeniui paprastai yra skirtingas. Tikslūs tyrimai, kurių jums reikia, priklauso nuo limfomos, kuriai norite tirti, tipo.

Apskritai pagrindinis būdas diagnozuoti ne Hodžkino ir Hodžkino limfomą yra limfmazgio biopsija. Tai apima difuzinę didelę B ląstelių limfomą, labiausiai paplitusią ne Hodžkino limfomos formą.

Kai kuriems limfomos potipiams reikia atlikti specialius tyrimus:

• Centrinės nervų sistemos limfoma. Paprastai diagnozuojama juosmens punkcija arba „stuburo čiaupas“. Šis tyrimas patikrina, ar nėra limfomos skambučių smegenų skystyje.
• Pirminė skrandžio limfoma (PGL). Norėdami diagnozuoti PGL, viršutinė endoskopija naudojama biopsijos mėginių paėmimui iš viršutinio virškinamojo trakto. Jis dažnai derinamas su endoskopiniu ultragarsu, kuris fotografuoja organus ir limfmazgius giliai kūno viduje.
• Folikulinė limfoma. Paprastai FISH yra tiksliausias testas diagnozuojant folikulinę limfomą.
• Odos limfoma. Taip pat vadinama odos limfoma, norint diagnozuoti odos limfomą, būtina atlikti odos biopsiją.
• Kaulų čiulpų limfoma. Jei limfoma prasideda ar plinta kaulų čiulpuose, jums reikės kaulų čiulpų biopsijos.

Jums gali prireikti papildomų tyrimų, kad nustatytumėte limfomos stadiją.

Gydant limfomą

Po diagnozės nustatymo gydytojas gali sudaryti tinkamą gydymo planą. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• limfomos tipas ir stadija
• jūsų simptomai
• jūsų bendra sveikata
• jūsų nuostatos

Galimos parinktys:

• Aktyvus stebėjimas. Šis metodas taip pat žinomas kaip „stebėkite ir laukite“. Šis metodas apima reguliarius patikrinimus be medicininio gydymo. Tai naudojama lėtai augančioms limfomos formoms.
• Chemoterapija. Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžio ląsteles. Jie gali būti geriami per burną arba suleidžiami į veną.
• Terapija radiacija. Spindulinėje terapijoje kovojant su vėžinėmis ląstelėmis naudojamos galingos energijos sijos.
• Biologinė vaistų terapija. Šis gydymas padeda nukreipti imuninę sistemą ir sunaikinti vėžio ląsteles.
• Kaulų čiulpų transplantacija. Jei pažeidžiami kaulų čiulpai, gali reikėti persodinti kaulų čiulpus. Tai sveikų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių infuzija iš jūsų kūno ar donoro.

Atimti

Paprastai norint diagnozuoti limfomą reikia limfmazgio biopsijos. Šis tyrimas atliekamas pašalinant jūsų limfmazgio pavyzdį ir patikrinant, ar jame nėra vėžio ląstelių. Jums taip pat gali prireikti kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimų.

Nors diagnozuoti limfomą reikia laiko, tai yra labai svarbus procesas. Oficiali diagnozė leis gydytojui sudaryti geriausią jūsų poreikių gydymo planą.