Koks yra Maddrey rezultatas ir kodėl tai svarbu?

Turinys

• Lengvas ir sunkus alkoholinis hepatitas
• Kokie kiti balai gali būti naudojami?
• Kaip apskaičiuojamas MDF rezultatas?
• Kaip gydytojai naudojasi Maddrey rezultatu?
• Jei jūsų MDF balas yra mažesnis nei 32
• Jei jūsų MDF balas yra didesnis nei 32
• „Outlook“

Apibrėžimas

Maddrey rezultatas taip pat vadinamas Maddrey discriminant funkcija, MDF, mDF, DFI ar tiesiog DF. Tai yra viena iš kelių priemonių ar skaičiavimų, kuriuos gydytojai gali naudoti norėdami nustatyti kitą gydymo etapą pagal alkoholinio hepatito sunkumą.

Alkoholinis hepatitas yra tam tikra su alkoholiu susijusi kepenų liga. Tai sukelia per didelis alkoholio vartojimas. Ši būklė išsivysto iki 35 proc. Tai sukelia uždegimą, randus, riebalų sankaupas ir kepenų patinimą. Tai taip pat padidina kepenų vėžio riziką ir žudo kepenų ląsteles. Tai gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.

MDF balas taip pat laikomas prognostine priemone, nes jis padeda nustatyti, kas gali būti geras kandidatas gydyti kortikosteroidais. Tai taip pat numato išgyvenimo tikimybę per artimiausią mėnesį ar kelis mėnesius.

Lengvas ir sunkus alkoholinis hepatitas

Lengvas alkoholinis hepatitas gali trukti metų metus. Iki tam tikro taško, laikui bėgant, gali būti įmanoma pakeisti kepenų pažeidimus, jei nustosite gerti. Priešingu atveju jūsų kepenų pažeidimai toliau stiprės ir taps nuolatiniai.

Alkoholinis hepatitas gali greitai sustiprėti. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti išgėrus. Tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Tai gali sukelti net mirtį be agresyvaus valdymo. „Maddrey“ įrankis padeda gydytojui greitai atpažinti alkoholinio hepatito sunkumą.

Kokie kiti balai gali būti naudojami?

MDF balas yra dažniausiai naudojamas balų skaičiavimo įrankis. Galutinės stadijos kepenų ligos (MELD) balo modelis yra dar viena dažniausiai naudojama priemonė. Kai kurios kitos vertinimo sistemos apima:

• Glazgo alkoholinio hepatito balas (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh rezultatas (CTP)
• ABIC rezultatas
• „Lille“ rezultatas

Kaip apskaičiuojamas MDF rezultatas?

Norėdami apskaičiuoti MDF balą, gydytojai naudoja jūsų protrombino laiką. Tai vienas iš testų, matuojančių, kiek laiko kraujas krešėja.

Balas taip pat naudoja jūsų bilirubino kiekį serume. Tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Bilirubinas yra medžiaga, randama tulžyje. Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro, kai kepenys skaido senus raudonuosius kraujo kūnelius. Žmonėms, sergantiems kepenų liga, šis skaičius dažnai būna didelis.

Žmonės, kurių MDF balas yra mažesnis nei 32, dažnai laikomi lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholiniu hepatitu. Laikoma, kad žmonės, turintys šį balą, per artimiausius mėnesius turi mažesnę mirties tikimybę. Paprastai apie 90–100 procentų žmonių vis dar gyvena 3 mėnesius po diagnozės gavimo.

Žmonės, kurių MDF balas yra lygus ar didesnis nei 32, turi sunkų alkoholinį hepatitą. Laikoma, kad žmonės, turintys šį balą, per artimiausius mėnesius turi didesnę mirties tikimybę. Apie 55–65 procentai žmonių, turintys šį rezultatą, vis dar gyvena praėjus 3 mėnesiams po diagnozės nustatymo. Agresyvus valdymas ir jaunesnis amžius gali pagerinti perspektyvas.

Kaip gydytojai naudojasi Maddrey rezultatu?

Gydytojas dažnai nustato gydymo planą, atsižvelgdamas į jūsų MDF balą ir kitus veiksnius. Jie gali rekomenduoti hospitalizaciją, kad galėtų atidžiai stebėti jūsų būklę. Hospitalizacijos metu gydytojas dažnai:

• Atidžiai stebėkite kepenų funkciją, kad pamatytumėte, ar lygis pagerėja.
• Gydykite visas komplikacijas, susijusias su alkoholio vartojimo kepenų liga.
• Naudokite kitus vertinimo įrankius arba apskaičiuokite savo MELD balą. Tam naudojamas jūsų bilirubino, kreatinino ir tarptautinio normalizuoto santykio (INR) rezultatas, pagrįstas jūsų protrombino laiku. Tai padeda gydytojui toliau įvertinti jūsų būklę. 18 ir didesnis MELD balas siejamas su prastesne perspektyva.
• Jei reikia, atlikite vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsą ir kepenų biopsiją.
• Jei reikia, palaikykite jus atsisakydami alkoholio.
• Pakalbėkite su jumis apie abstinencijos ar alkoholio nevartojimo svarbą visam gyvenimui. Jums nėra saugu gerti bet kokį alkoholio kiekį, jei turite alkoholinį hepatitą.
• Jei reikia, nukreipkite jus į piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais programą.
• Pasikalbėkite su jumis apie savo socialinę paramą vengiant alkoholio.

Jei jūsų MDF balas yra mažesnis nei 32

Mažesnis nei 32 MDF balas reiškia, kad greičiausiai sergate lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholiniu hepatitu.

Lengvo ar vidutinio sunkumo alkoholinio hepatito gydymas apima:

• mitybos palaikymas, nes nepakankama mityba gali būti alkoholinio hepatito komplikacija
• visiškas alkoholio atsisakymas
• glaudus palaikomasis ir tolesnis gydymas

Jei jūsų MDF balas yra didesnis nei 32

MDF balas, lygus arba didesnis nei 32, reiškia, kad greičiausiai sergate sunkiu alkoholiniu hepatitu. Galite būti kandidatas gydymui kortikosteroidais ar pentoksifilinu.

Jūsų gydytojas apsvarstys rizikos veiksnius, dėl kurių kortikosteroidų vartojimas gali tapti nesaugus. Šie veiksniai gali padidinti jūsų riziką:

• Jūs esate vyresnis nei 50 metų.
• Jūs sergate nekontroliuojamu diabetu.
• Jūs patyrėte inkstų traumą.
• Jūsų kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, kuris netrukus po hospitalizavimo nemažėja.
• Jūs vis dar geriate alkoholį. Kuo daugiau geriate, tuo didesnė mirties rizika.
• Turite karščiavimą, kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto, pankreatitą ar inkstų infekciją. Bet kuris iš jų gali reikšti, kad negalite saugiai vartoti kortikosteroidų.
• Jūs turite kepenų encefalopatijos požymių, įskaitant sumišimą. Tai yra viena pavojingiausių alkoholinio hepatito komplikacijų.

Gydymo rekomendacijos dėl sunkaus alkoholinio hepatito gali apimti:

• Mitybos palaikymas maitinant enteriniu būdu, dar vadinamas maitinimu mėgintuvėliu. Skystos formos maistinės medžiagos maistine medžiaga tiesiogiai tiekiamos į skrandį ar plonąją žarną. Parenterinė mityba atliekama venomis. Alkoholinio hepatito komplikacijos dažnai lemia, kuri mitybos rūšis yra geriausia.
• Gydymas kortikosteroidais, tokiais kaip prednizolonas (Prelone, Predalone). Jums gali tekti vartoti šį vaistą tam tikrą laiką.
• Gydymas pentoksifilinu (Pentoxil, Trental) gali būti pasirinkimas, atsižvelgiant į jūsų konkrečią būklę.

„Outlook“

„Maddrey“ balas yra įrankis, kurį jūsų gydytojas gali naudoti, kad padėtų parengti alkoholinio hepatito gydymo planą. Šis rezultatas padeda jūsų gydytojui suprasti, kokia sunki jūsų būklė. Gydytojas taip pat tikrins, ar nėra kitų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas ar inkstų nepakankamumas.

Ankstyvas, agresyvus valdymas gali pagerinti žmonių, sergančių šia liga, perspektyvas, ypač jei turite sunkų alkoholinį hepatitą.