Viskas, ką reikia žinoti apie melanomą

Turinys

• Kokios yra melanomos stadijos?
• 0 etapas
• 1 etapas
• 2 etapas
• 3 etapas
• 4 etapas
• Kokie simptomai?
• Melanomos nuotraukos
• Kas sukelia melanomą?
• Kaip ji diagnozuojama?
• Medicininė apžiūra
• Kraujo chemijos tyrimai
• Odos biopsija
• Limfmazgio biopsija
• Vaizdo testai
• Koks gydymas?
• 0 etapas
• 1 ir 2 etapai
• 3 ir 4 etapai
• Melanomos išgyvenamumas
• Kokia perspektyva?
• Prevencijos patarimai

Melanoma yra specifinė odos vėžio rūšis. Jis prasideda odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanocitai gamina melaniną, medžiagą, suteikiančią jūsų odai spalvą.

Tik apie 1 procentas odos vėžio formų yra melanomos. Melanoma taip pat vadinama piktybine melanoma arba odos melanoma.

Kai melanoma diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, dauguma gerai reaguoja į gydymą. Tačiau kai nėra pagautas anksti, jis lengvai plinta į kitas kūno dalis.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie melanomą, kaip ją pastebėti ir kas bus toliau.

Kokios yra melanomos stadijos?

Vėžio stadijos rodo, kiek toli vėžys išaugo iš kur jis atsirado. Vėžys gali plisti į kitas kūno dalis per audinius, limfinę sistemą ir kraujotaką.

Melanoma yra tokia:

0 etapas

Turite nenormalių melanocitų, bet tik ant išorinio odos sluoksnio (epidermio). Tai taip pat vadinama melanoma in situ.

1 etapas

• 1A: Jūs turite vėžinį naviką, tačiau jis yra mažesnis nei 1 milimetras (mm). Jame nėra opų.
• 1B: navikas yra mažesnis nei 1 mm storio, tačiau jame yra opų. Arba jos storis nuo 1 iki 2 mm, be opų.

2 etapas

• 2A: navikas yra nuo 1 iki 2 mm storio, su opomis. Arba jos storis nuo 2 iki 4 mm, be opų.
• 2B: navikas yra nuo 2 iki 4 mm ir yra opinis. Arba jis yra storesnis nei 4 milimetrai be opų.
• 2C: navikas yra daugiau kaip 4 mm storio ir yra opinis.

3 etapas

Jūs sergate bet kokio dydžio naviku, kurio opos gali būti arba negali būti. Bent vienas iš jų taip pat yra tiesa:

• Vėžys rastas bent viename limfmazgyje.
• Limfmazgiai sujungti.
• Vėžys rastas limfinėje kraujagyslėje tarp naviko ir artimiausių limfmazgių.
• Vėžio ląstelės rasta daugiau nei 2 centimetrais (cm) nuo pirminio naviko.
• Kiti mažyčiai navikai buvo aptikti ant jūsų odos ar po ja, ne toliau kaip 2 cm nuo pirminio naviko.

4 etapas

Vėžys išplito į tolimas vietas. Tai gali apimti minkštus audinius, kaulus ir organus.

Kokie simptomai?

Ankstyvieji melanomos požymiai ir simptomai yra šie:

• pasikeičia į esamą molą
• naujo neįprasto augimo atsiradimas ant jūsų odos

Jei melanomos ląstelės vis dar gamina melaniną, navikai paprastai būna rudi arba juodi. Kai kurios melanomos negamina melanino, todėl tie navikai gali būti įdegio, rožinės ar baltos spalvos.

Įkalčiai, kad apgamas gali būti melanoma, yra šie:

• netaisyklingos formos
• netaisyklinga siena
• įvairiaspalvis ar netolygus dažymas
• didesnis nei ketvirtadalis colio
• dydžio, formos ar spalvos pokyčiai
• niežulys ar kraujavimas

Melanoma gali prasidėti bet kurioje jūsų odos vietoje. Vis dėlto labiausiai tikėtinos sritys yra:

• krūtinė ir nugara vyrams
• kojos moterims
• kaklas
• veidas

Taip gali būti todėl, kad šios vietos yra labiau veikiamos saulės nei kitos kūno dalys. Melanoma gali formuotis tose vietose, kur mažai saulės, pvz., Padų, ​​delnų ir nagų dugnuose.

Kartais oda pasirodys normali, net jei jau pradėjo vystytis melanoma.

Melanomos nuotraukos

Kas sukelia melanomą?

Paprastai sveikos naujos odos ląstelės senesnes odos ląsteles nukreipia link paviršiaus, kur jos miršta.

Dėl DNR pažeidimo melanocituose naujos odos ląstelės gali tapti nekontroliuojamos. Odos ląstelėms kaupiantis, jos sudaro naviką.

Ne visai aišku, kodėl DNR odos ląstelėse yra pažeista. Tai gali būti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Pagrindinė priežastis gali būti ultravioletinių (UV) spindulių poveikis. UV spinduliuotę gali skleisti tokie šaltiniai kaip natūralūs saulės spinduliai, deginimosi lovos ir įdegio lempos.

Melanomos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Rasė / etninė priklausomybė. Visą gyvenimą melanomos išsivystymo rizika yra apie 2,6 proc. Baltųjų, 0,1 proc. - juodaodžių ir 0,58 proc. - ispanų.
• Amžius. Senstant melanomos rizika didėja. Vidutinis amžius diagnozuojant yra 63 metai, nors tai yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų tarp jaunų suaugusiųjų.

Kaip ji diagnozuojama?

Medicininė apžiūra

Pirmiausia reikės nuodugniai ištirti savo odą. Iki 50 metų amžiaus mūsų dauguma turi nuo 10 iki 45 apgamų. Normali apgama paprastai būna vienodos spalvos ir aiški. Jie gali būti apvalūs arba ovalūs ir paprastai yra mažesnio nei ketvirčio colio skersmens.

Geras odos tyrimas apims mažiau akivaizdžias vietas, tokias kaip:

• tarp sėdmenų
• lytiniai organai
• delnai ir po nagais
• galvos oda
• kojų padai, tarp kojų pirštų ir po nagais

Gleivinėje melanoma gali išsivystyti į gleivinę, linijuojančią:

• Virškinimo traktas
• Burna
• nosis
• šlapimo takai
• makštis

Akių melanoma, dar vadinama akių melanoma, gali atsirasti po akies baltumu.

Kraujo chemijos tyrimai

Gydytojas gali patikrinti, ar jūsų kraujyje nėra laktato dehidrogenazės (LDH). Šio fermento kiekis yra didesnis nei normalus, kai sergate melanoma.

Odos biopsija

Odos biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti melanomą. Biopsijai atlikti paimamas odos mėginys. Jei įmanoma, visą įtariamą plotą reikia pašalinti. Tada audinys siunčiamas į laboratoriją ištirti mikroskopu.

Patologijos ataskaita bus išsiųsta gydytojui, kuris paaiškins rezultatus. Jei diagnozuojama melanoma, svarbu nustatyti stadiją. Tai suteiks informacijos apie jūsų bendrą požiūrį ir padės nukreipti gydymą.

Pirmoji stadijos dalis yra išsiaiškinti, koks yra navikas. Tai galima padaryti išmatuojant melanomą mikroskopu.

Limfmazgio biopsija

Jei turite diagnozę, gydytojas turės išsiaiškinti, ar išplito vėžio ląstelės. Pirmasis žingsnis yra kontrolinio mazgo biopsija.

Operacijai bus įšvirkščiamas dažiklis į tą vietą, kurioje buvo navikas. Šie dažai natūraliai tekės į artimiausius limfmazgius. Chirurgas pašalins limfmazgius, kad patikrintų juos dėl vėžio.

Jei kontrolinių mazgų vėžys nerastas, vėžys greičiausiai nebuvo išplitęs už teritorijos, kuri buvo iš pradžių patikrinta. Jei nustatomas vėžys, gali būti patikrintas kitas mazgų rinkinys.

Vaizdo testai

Vaizdo testai naudojami norint išsiaiškinti, ar vėžys nebuvo išplitęs po oda kitose kūno vietose.

• KT skenavimas. Prieš nuskaitymą į veną turėsite sušvirkšti dažų. Rentgeno spindulių serija bus imama skirtingais kampais. Dažai padės išryškinti organus ir audinius.
• MRT. Šiam tyrimui į veną suleidžiama medžiaga, vadinama gadoliniu. Skeneris fotografuoja magnetu ir radijo bangomis, o gadolinas sukelia vėžio ląstelių pašviesėjimą.
• PET skenavimas. Šiam tyrimui reikia į veną suleisti nedidelį kiekį radioaktyviosios gliukozės. Tada skaitytuvas sukasi aplink jūsų kūną. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau gliukozės, todėl jos yra paryškintos ekrane.

Koks gydymas?

Gydymas priklauso nuo melanomos stadijos.

0 etapas

0 stadijos melanoma apima tik viršutinį odos sluoksnį. Biopsijos metu įmanoma visiškai pašalinti įtartiną audinį. Jei ne, chirurgas gali jį pašalinti kartu su normalios odos kraštu.

Jums gali prireikti tolesnio gydymo.

1 ir 2 etapai

Labai plonos melanomos gali būti visiškai pašalintos biopsijos metu. Jei ne, juos vėliau galima chirurginiu būdu pašalinti. Tai apima vėžio pašalinimą kartu su sveika oda ir po oda esančiu audinių sluoksniu.

Ankstyvosios stadijos melanoma nebūtinai reikalauja papildomo gydymo.

3 ir 4 etapai

3 stadijos melanoma išplito nuo pirminio naviko arba į netoliese esančius limfmazgius. Navikas ir paveikti limfmazgiai pašalinami atliekant plataus ekscizijos operaciją.

4 stadijos melanomos atvejais vėžys išplito į tolimas vietas. Odos navikus ir kai kuriuos padidėjusius limfmazgius galima pašalinti chirurginiu būdu. Taip pat galite atlikti operaciją, norėdami pašalinti navikus ant vidaus organų. Bet jūsų chirurginės galimybės priklauso nuo navikų skaičiaus, dydžio ir vietos.

3 ir 4 etapams paprastai reikalingas papildomas gydymas, kuris gali apimti:

• Imunoterapiniai vaistai. Tai gali būti interferonas ar interleukinas-2 arba kontrolinio taško inhibitoriai, tokie kaip ipilimumabas (Yervoy), nivolumabas (Opdivo) ir pembrolizumabas (Keytruda).
• Tikslinė vėžio, susijusio su mutacijomis, terapija BRAFAS genas. Tai gali būti kobimetinibas (Cotellic), dabrafenibas (Tafinlar), trametinibas (Mekinist) ir vemurafenibas (Zelboraf).
• Tikslinė melanomos, susijusios su mutacijomis, terapija C-KIT genas. Tai gali būti imatinibas (Gleevec) ir nilotinibas (Tasigna).
• Skiepai. Tai gali būti Bacille Calmette-Guerin (BCG) ir T-VEC (Imlygic).
• Terapija radiacija. Tai gali būti naudojama augliams susitraukti ir vėžinėms ląstelėms sunaikinti, kurių galėjo būti praleista operacijos metu. Spinduliuotė taip pat gali palengvinti metastazavusio vėžio simptomus.
• Izoliuota galūnių perfuzija. Tai reiškia, kad įkaitintu chemoterapijos tirpalu užpilama tik pažeista ranka ar koja.
• Sisteminė chemoterapija. Tai gali būti dakarbazinas (DTIC) ir temozolomidas (Temodar), kurie gali būti naudojami viso kūno vėžinėms ląstelėms naikinti.

Imunoterapija ir tikslinė terapija neišgydė melanomos, tačiau jie gali padidinti gyvenimo trukmę. Chemoterapija melanomai gali sutraukti navikus, tačiau jie gali pasikartoti per kelis mėnesius.

Kiekviena terapijos rūšis turi savo šalutinių reiškinių rinkinį, iš kurių kai kurie gali būti sunkūs. Svarbu tai aptarti su gydytoju, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.

Klinikiniai tyrimai gali padėti gauti novatorišką terapiją, dar nepatvirtintą visuotiniam naudojimui. Jei jus domina klinikinis tyrimas, pasitarkite su gydytoju.

Melanomos išgyvenamumas

Natūralu, kad norima ištirti išgyvenimo procentą, tačiau svarbu suprasti, kad tai yra apibendrinimai. Jūsų aplinkybės būdingos tik jums, todėl pasitarkite su gydytoju apie savo prognozę.

Remiantis 2009–2015 m. Duomenimis, 5 metų santykinis odos melanomos išgyvenamumas JAV yra 92,2 proc., O:

• 98,4 proc. Už lokalizuotą melanomą
• Regioniniam paskirstymui - 63,6 proc
• 22,5 proc. Už tolimą metastazę

Apie 83,6 proc. Atvejų melanoma diagnozuojama vietinėje stadijoje.

Kokia perspektyva?

Kalbant apie jūsų pačių perspektyvas, išgyvenimo procentas yra tik apytikslis įvertinimas. Gydytojas gali pasiūlyti labiau individualizuotą vertinimą. Kai kurie veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų perspektyvai:

• Amžius. Vyresnio amžiaus žmonės išgyvenami trumpiau.
• Lenktynės. Afrikiečiams melanoma nesergama taip dažnai, kaip baltaodžiams žmonėms, tačiau išgyvenimo laikas gali būti trumpesnis.
• Bendroji sveikata. Gali būti, kad nedarote taip gerai, jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą ar turite kitų sveikatos problemų.

Kaip matote iš aukščiau pateikto santykinio išgyvenamumo lygio, daugelis žmonių išgyveno melanomą. Vėlesnės stadijos melanomą sunkiau gydyti, tačiau po diagnozės nustatymo ją įmanoma išgyventi daugelį metų.

Kiekvienais metais JAV 22,8 iš 100 000 žmonių gauna melanomos diagnozę. Kuo anksčiau jis bus diagnozuotas ir gydomas, tuo geresnė jūsų perspektyva.

Ankstyvos diagnozės tikimybė gali būti didesnė, jei:

• Reguliariai tikrinkite savo kūną, ar nėra naujų auglių. Atkreipkite dėmesį į esamų apgamų, strazdanų ir apgamų dydį, formą ir spalvą. Nepamirškite patikrinti kojų dugno, tarp pirštų ir nagų lovų. Norėdami patikrinti sunkiai pastebimas sritis, tokias kaip lytiniai organai ir tarp sėdmenų, naudokite veidrodį. Fotografuokite, kad būtų lengviau pastebėti pokyčius. Ir apie visus įtartinus radinius nedelsdami praneškite gydytojui.
• Kiekvienais metais kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad gautumėte visą fizinę informaciją. Jei gydytojas netikrina jūsų odos, paprašykite jos. Arba paprašykite siuntimo pas dermatologą.

Prevencijos patarimai

Nors jūs negalite visiškai pašalinti rizikos, čia yra keletas būdų, padedančių išvengti melanomos ir kitų odos vėžio susirgimų:

• Kai įmanoma, venkite savo odos nuo vidurdienio saulės. Atminkite, kad saulė debesuota dienomis ir žiemą vis dar veikia jūsų odą.
• Naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Naudokite plataus veikimo spektro apsauginius kremus nuo saulės, kurio SPF yra ne mažesnis kaip 30. Tepkite tepalą kas dvi valandas ar dažniau, jei daug prakaituojate ar einate vandenyje. Darykite tai nepriklausomai nuo sezono.
• Uždenkite. Praleisdami laiką lauke, saugokite rankas ir kojas. Dėvėkite plačiabriaunę skrybėlę, kad apsaugotumėte galvą, ausis ir veidą.
• Dėvėkite akinius nuo saulės, apsaugančius nuo UVA ir UVB spindulių.
• Nenaudokite deginimosi lovų ar įdegio lempų.