Toksiška epidermio nekrolizė: kas tai yra, simptomai ir kaip atliekamas gydymas

Turinys

• NET simptomai
• Pagrindinės priežastys
• Kaip atliekamas gydymas
• Kaip nustatoma diagnozė

Sisteminė epidermio nekrolizė arba NET yra reta odos liga, kuriai būdingi pažeidimai visame kūne, galintys nulemti nuolatinį odos lupimąsi. Šią ligą dažniausiai sukelia tokie vaistai kaip alopurinolis ir karbamazepinas, tačiau tai taip pat gali būti, pavyzdžiui, bakterinių ar virusinių infekcijų rezultatas.

NET yra skausmingas ir gali baigtis mirtimi iki 30% atvejų, todėl kai tik atsiranda pirmieji simptomai, svarbu kreiptis į dermatologą, kad būtų galima patvirtinti diagnozę ir pradėti gydymą.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir daugiausia atliekamas sustabdžius ligą sukeliančius vaistus. Be to, dėl odos ir gleivinės poveikio imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ligoninių infekcijų, o tai gali dar labiau pakenkti paciento klinikinei būklei.

NET simptomai

Būdingiausias toksinės epidermio nekrolizės simptomas yra odos pažeidimas daugiau nei 30% kūno, galintis kraujuoti ir išskirti skysčius, skatinantis dehidrataciją ir infekcijas.

Pagrindiniai simptomai yra panašūs į gripą, pavyzdžiui:

• Negalavimas;
• Didelis karščiavimas;
• Kosulys;
• Raumenų ir sąnarių skausmas.

Šie simptomai išnyksta po 2–3 dienų ir po jų:

• Odos bėrimai, kurie gali kraujuoti ir būti skausmingi;
• Nekrozės zonos aplink pažeidimus;
• Odos lupimasis;
• Pūslių susidarymas;
• Virškinimo sistemos pakitimas dėl gleivinės pažeidimų buvimo;
• Burnos, gerklės ir išangės opų atsiradimas, rečiau;
• Akių patinimas.

Toksinės epidermio nekrolizės pažeidimai pasireiškia praktiškai visame kūne, skirtingai nei Stivenso ir Džonsono sindromas, kuris, nepaisant tų pačių klinikinių apraiškų, diagnozės ir gydymo, pažeidimai labiau sutelkti bagažinėje, veide ir krūtinėje. Sužinokite daugiau apie Stivenso ir Johnsono sindromą.

Pagrindinės priežastys

Toksišką epidermio nekrolizę daugiausia sukelia vaistai, tokie kaip alopurinolis, sulfonamidas, prieštraukuliniai vaistai ar antiepileptikai, pavyzdžiui, karbamazepinas, fenitoinas ir fenobarbitalis. Be to, žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, arba kuriems yra sutrikusi imuninė sistema, pavyzdžiui, AIDS, dažniau pasireiškia odos pažeidimai, būdingi nekrolizei.

Odos pažeidimai gali atsirasti ne tik dėl narkotikų, bet ir dėl virusų, grybelių, pirmuonių ar bakterijų infekcijos ir dėl navikų. Šiai ligai įtakos gali turėti ir senatvė bei genetiniai veiksniai.

Kaip atliekamas gydymas

Toksiška epidermio nekrolizė gydoma intensyviosios terapijos skyriuje dėl nudegimų ir susideda iš paciento vartojamų vaistų pašalinimo, nes paprastai NET yra tam tikrų vaistų nepageidaujamų reakcijų rezultatas.

Be to, atliekamas skysčių ir elektrolitų pakaitalas, prarastas dėl didelių odos pažeidimų, injekuojant serumą į veną. Kasdien traumas prižiūri ir slaugytoja, kad išvengtų odos ar generalizuotų infekcijų, kurios gali būti gana rimtos ir dar labiau pakenkti paciento sveikatai.

Kai pažeidimai pasiekia gleivinę, maitinimas gali būti sunkus asmeniui, todėl maistas vartojamas į veną, kol atsigauna gleivinės.

Siekiant sumažinti pažeidimų keliamą diskomfortą, odos drėkinimui skatinti taip pat gali būti naudojami šalto vandens kompresai arba neutralūs kremai. Be to, gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti antialergenus, kortikosteroidus ar antibiotikus, pavyzdžiui, jei NET sukelia bakterijos arba jei pacientas dėl ligos įgijo infekciją ir tai gali pabloginti klinikinę būklę. .

Kaip nustatoma diagnozė

Diagnozė nustatoma daugiausia atsižvelgiant į pažeidimų ypatybes. Nėra laboratorinio tyrimo, kuris galėtų nurodyti, kuris vaistas yra atsakingas už ligą, o stimulo tyrimai šiuo atveju nenurodomi, nes tai gali pabloginti ligą. Taigi asmeniui svarbu informuoti gydytoją, jei jis serga kokia nors liga ar vartoja vaistus, kad gydytojas galėtų patvirtinti ligos diagnozę ir nustatyti sukėlėją.

Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas paprastai reikalauja atlikti odos biopsiją, atlikti išsamų kraujo tyrimą, atlikti kraujo, šlapimo ir žaizdos sekrecijos mikrobiologinius tyrimus, patikrinti, ar nėra infekcijos, ir dozuoti kai kuriuos veiksnius, atsakingus už imuninę sistemą. atsakymą.