Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?

Turinys

• Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?
• Kokie yra piktybinio neurolepsinio sindromo simptomai?
• Kokios yra pagrindinės piktybinio neurolepsinio sindromo priežastys?
• Antipsichoziniai vaistai
• Pirmos kartos antipsichoziniai vaistai
• Antros kartos antipsichoziniai vaistai
• Dopaminerginiai vaistai
• Įvairūs vaistai
• Kaip gydomas piktybinis neurolepsinis sindromas?
• Kokia prognozė?
• Piktybinis neurolepsinis sindromas vs serotonino sindromas
• Piktybinis neurolepsinis sindromas prieš piktybinę hipertermiją
• Raktų paėmimas

Piktybinis neurolepsinis sindromas (NMS) yra reakcija į kai kuriuos specifinius vaistus. Jam būdingi simptomai, tokie kaip didelis karščiavimas, standūs raumenys ir greitas širdies plakimas.

Nors NMS yra retos, jos gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie NMS, kas ją sukelia ir kaip ją galima gydyti.

Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?

NMS yra sunki nepageidaujama reakcija į specifinius vaistus. Dažnai tai atsiranda pirmą kartą pradedant vartoti vaistą ar didinant esamo vaisto dozę.

Vaistai, dažniausiai siejami su NMS, yra antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai). Šie vaistai yra naudojami psichinės sveikatos sutrikimams, tokiems kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas, gydyti.

NMS įvyksta dėl dopamino receptorių užsikimšimo. Dopaminas yra cheminis pasiuntinys, padedantis perduoti pranešimus tarp ląstelių. Manoma, kad su NMS susiję vaistai blokuoja dopamino receptorius smegenyse, sukeldami NMS simptomus.

Nors NMS yra sunki, ji yra reta. Manoma, kad tai pasireiškia tik 0,01–3,2 proc. Žmonių, vartojančių antipsichozinius vaistus. Be to, bendras naujų ŠN paplitimas mažėja dėl naujų vaistų įvedimo.

NMS taip pat gali sukelti greitas dopaminerginių vaistų nutraukimas. Šie vaistai dažnai naudojami Parkinsono ligai gydyti. Jie padidina su dopaminu susijusį aktyvumą smegenyse ir retais atvejais staigus nutraukimas gali sukelti NMS.

Kokie yra piktybinio neurolepsinio sindromo simptomai?

NMS simptomai gali išsivystyti per kelias valandas ar dienas po vaisto vartojimo. NMS simptomai gali būti įvairūs.

Tai gali būti:

• labai didelis karščiavimas
• standūs raumenys
• psichinės būklės pokyčiai, tokie kaip sujaudinimas, mieguistumas ar sumišimas
• per didelis prakaitavimas
• greitas širdies plakimas
• sunku ryti
• drebulys
• kraujospūdžio anomalijos
• greitas kvėpavimas
• nelaikymas

Kokios yra pagrindinės piktybinio neurolepsinio sindromo priežastys?

Yra daugybė skirtingų vaistų, kurie gali sukelti NMS. Toliau panagrinėsime konkrečius vaistus, kurie gali sukelti ligą.

Antipsichoziniai vaistai

Daugelis vaistų, sukeliančių NMS, yra antipsichoziniai vaistai. Yra du skirtingi antipsichozinių vaistų tipai:

• pirmosios kartos (tipiška)
• antros kartos (netipiškos)

Abu tipai gali sukelti NMS.

Pirmos kartos antipsichoziniai vaistai

• Haloperidolis
• Flufenazinas
• Chlorpromazinas
• Loxapine
• Perfenazinas
• Bromperidolis
• Promazinas
• Klopentiksolis
• Tioridazinas
• Trifluoperazinas

Antros kartos antipsichoziniai vaistai

• Olanzapinas
• Klozapinas
• Risperidonas
• Kvetiapinas
• Ziprasidonas
• Aripiprazolo
• Amisulpridas

Dopaminerginiai vaistai

NMS gali išsivystyti ir staiga nutraukus dopaminerginių vaistų vartojimą. Šių narkotikų rūšių pavyzdžiai:

• Levodopa
• Amantadinas
• Tolkaponas
• Dopamino agonistai

Įvairūs vaistai

Taip pat yra vaistų, kurie nepriskiriami nė vienai iš aukščiau išvardytų kategorijų, dėl kurių vartojant gali atsirasti NMS.

Tai gali būti:

• ličio
• antidepresantai, tokie kaip fenelzinas, amoksapiinas ir dosulepinas
• vaistai, padedantys vemti (antiemetiniai vaistai), tokie kaip metoklopramidas ir domperidonas
• tetrabenazinas, vaistas, naudojamas judėjimo sutrikimams gydyti
• rezerpinas, vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti

Kaip gydomas piktybinis neurolepsinis sindromas?

NMS yra skubios medicinos pagalbos priemonė, todėl reikia skubios intervencijos. Jei NMS sukelia reakcija į vaistą, jo vartojimas nutraukiamas. Pakartotinis vaisto vartojimas gali padėti sumažinti simptomus, jei tai nutraukta dėl vaisto vartojimo.

NMS simptomams valdyti naudojama agresyvi palaikomoji terapija. Tai gali būti tokie dalykai:

• kūno aušinimas naudojant ledo paketus ar aušinimo antklodes
• pakeičiant prarastus skysčius ir elektrolitus
• naudojant mechaninę ventiliaciją
• vaistų skyrimas kitiems simptomams, tokiems kaip nereguliarus širdies plakimas ir sujaudinimas, šalinti

NMS atvejais, kuriuos sukelia reakcija į vaistą, gali būti skiriamas bromokriptinas ir dantrolenas.

Bromokriptinas yra dopamino agonistas, galintis padėti panaikinti dopamino receptorių užsikimšimą. Dantrolenas yra raumenis atpalaiduojantis produktas, galintis padėti sumažinti raumenų standumą, susijusį su NMS.

Kokia prognozė?

NMS kelia pavojų gyvybei, tačiau greitai atpažinus ir gydant, daugelis žmonių pasveiks. Atsigauti nuo naujos valstybės narės gali užtrukti nuo 2 iki 14 dienų.

Daugeliui žmonių, kurie sirgo NMS, galima pradėti vartoti antipsichozinius vaistus, nors kartais tai gali pasikartoti. Prieš pradedant vartoti šiuos vaistus, reikia palaukti mažiausiai 2 savaites.

Pradėjus vartoti antipsichozinius vaistus, paprastai naudojami ne tokie stiprūs vaistai. Iš pradžių skiriama maža dozė, po to pamažu didinama.

Piktybinis neurolepsinis sindromas vs serotonino sindromas

Serotonino sindromas (SS) yra būklė, panaši į NMS. Tai atsiranda, kai organizme susikaupia per daug serotonino.

Kaip ir dopaminas, serotoninas yra cheminis pasiuntinys, palengvinantis ryšį tarp ląstelių.

Kaip ir NMS, SS dažnai atsiranda pradėjus vartoti naują vaistą ar didinant esamo vaisto dozę.

Šią ligą gali sukelti daugelis vaistų, tačiau dažniausiai tai yra susiję su antidepresantais, ypač selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).

SS galima atskirti nuo naujųjų valstybių narių šiais būdais:

• sukėlėjas, kuris dažniausiai yra antidepresantas, pavyzdžiui, SSRI
• kiti simptomai, nebūdingi NMS, pavyzdžiui, viduriavimas, raumenų spazmai (mioklonus) ir koordinacijos praradimas (ataksija)
• didelis karščiavimas ir raumenų nelankstumas, ne toks stiprus kaip NMS

Piktybinis neurolepsinis sindromas prieš piktybinę hipertermiją

Piktybinė hipertermija yra dar viena būklė, panaši į NMS. Tai paveldima liga, reiškianti, kad ji egzistuoja nuo gimimo.

Žmonėms, sergantiems piktybine hipertermija, gali būti sunki reakcija į tam tikrus vaistus, kurie vartojami operacijos metu. Tai gali būti įkvepiami anestetikai ir specifiniai raumenų relaksantų tipai.

Piktybinės hipertermijos simptomai labai panašūs į NMS. Jie gali atsirasti greitai, paprastai po to, kai asmuo jau buvo paguldytas į bendrąją nejautrą.

Neseniai vartojant vaistus, kurie sukelia piktybinius hipertermijos simptomus, dažnai užtenka paneigti NMS.

Raktų paėmimas

NMS yra reta, tačiau potencialiai pavojinga gyvybei liga.

Tai sunki reakcija į kai kurių narkotikų vartojimą ar nutraukimą. Būklė dažniausiai būna susijusi su antipsichoziniais vaistais, nors ją gali sukelti ir kiti vaistai.

Dažniausi NMS simptomai yra labai didelis karščiavimas, nelankstūs raumenys ir psichinės būklės pokyčiai. Taip pat gali būti kitų simptomų, tokių kaip gausus prakaitavimas, greitas širdies plakimas ir drebulys.

Kadangi ši valstybė narė tokia rimta, ją reikia greitai atpažinti ir gydyti. Nedelsiant diagnozavus ir gydant, daugelis NMS sergančių žmonių pasveiksta.

Kai kurios taip pat galės vėl pradėti vartoti vaistus per kelias savaites po pasveikimo.