Pasitraukimas iš opiatų ir opioidų

Turinys

• Kokį poveikį opioidai daro organizmui?
• Kas sukelia opioidų nutraukimą?
• Kokie yra opioidų vartojimo nutraukimo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?
• Kokie yra opioidų vartojimo nutraukimo būdai?
• Kokios yra opioidų vartojimo nutraukimo komplikacijos?
• Ko galiu tikėtis ilgainiui?

Kas yra opioidų pašalinimas?

Opioidai yra vaistų klasė, kuri paprastai skiriama skausmui gydyti. Opioidai apima ir opiatus (vaistus, gautus iš opijaus aguonų, įskaitant morfiną, kodeiną, heroiną ir opiumą), ir sintetinius opioidus, tokius kaip hidrokodonas, oksikodonas ir metadonas, kurie turi panašų poveikį. Receptiniai opioidai apima:

• Oksikontinas (oksikodonas)
• Vicodinas (hidrokodonas ir acetaminofenas)
• Dilaudid (hidromorfonas)
• morfinas

Nors šie vaistai yra labai naudingi skausmui gydyti, jie gali sukelti fizinę priklausomybę ir priklausomybę. Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto duomenimis, maždaug 2,1 milijono žmonių JAV ir 26,4–36 milijonai žmonių visame pasaulyje piktnaudžiauja opioidais.

Tam tikri nelegalūs narkotikai, pavyzdžiui, heroinas, taip pat yra opioidai. Metadonas yra opioidas, kuris dažnai skiriamas skausmui gydyti, tačiau taip pat gali būti vartojamas abstinencijos žmonėms, kurie tapo priklausomi nuo opioidų, abstinencijos simptomams gydyti.

Nutraukus ar sumažinus vartojamų opioidų kiekį, gali pasireikšti fiziniai abstinencijos simptomai. Tai ypač aktualu, jei šiuos vaistus vartojate didelėmis dozėmis ilgiau nei kelias savaites. Daugelis jūsų kūno sistemų pasikeičia, kai ilgą laiką vartojate didelį kiekį opioidų. Nutraukimas atsiranda dėl to, kad reikia laiko, kol jūsų kūnas prisitaikys, kad jūsų sistemoje nebebūtų opioidų.

Opioidų nutraukimą galima priskirti lengvam, vidutiniam, vidutiniškai sunkiam ir sunkiam. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai nustatyti įvertindamas jūsų opioidų vartojimo istoriją ir simptomus bei naudodamas diagnostikos priemones, tokias kaip klinikinė opiatų panaikinimo skalė.

Kokį poveikį opioidai daro organizmui?

Opioidai prisitvirtina prie smegenų, nugaros smegenų ir virškinamojo trakto opioidų receptorių. Kai tik opioidai prisijungia prie šių receptorių, jie daro poveikį. Smegenys iš tikrųjų gamina savo opioidus, kurie yra atsakingi už daugybę padarinių, įskaitant skausmo mažinimą, kvėpavimo dažnio sumažėjimą ir netgi padeda išvengti depresijos ir nerimo.

Tačiau organizmas negamina didelių opioidų kiekių - tai yra pakankamai, kad būtų galima gydyti skausmą, susijusį su lūžusia koja. Be to, organizmas niekada negamina opioidų pakankamai dideliais kiekiais, kad sukeltų perdozavimą. Opioidiniai vaistai ir nelegalūs narkotikai imituoja šiuos natūraliai atsirandančius opioidus.

Šie vaistai gali paveikti kūną keliais būdais:

• Opioidai gali paveikti smegenų kamieną, kuris kontroliuoja tokias funkcijas kaip kvėpavimas ir širdies plakimas, sulėtindami kvėpavimą ar sumažindami kosulį.
• Opioidai gali veikti specifines smegenų sritis, žinomas kaip limbinė sistema, valdanti emocijas, kad sukurtų malonumo ar atsipalaidavimo jausmus.
• Opioidai stengiasi sumažinti skausmą veikdami nugaros smegenis, kurios siunčia žinutes iš smegenų likusiam kūnui, ir atvirkščiai.

Kas sukelia opioidų nutraukimą?

Ilgai vartojant vaistus nuo opioidų, jūsų organizmas tampa nejautrus poveikiui. Laikui bėgant jūsų kūnui reikia vis daugiau vaisto, kad pasiektumėte tą patį efektą. Tai gali būti labai pavojinga ir padidina atsitiktinio perdozavimo riziką.

Ilgai vartojant šiuos vaistus, nervų receptoriai veikia jūsų smegenis ir šie receptoriai tampa priklausomi nuo vaisto veikimo. Jei nustosite vartoti opioidinius vaistus, jūs susirgsite fiziškai, tai gali rodyti, kad esate fiziškai priklausomas nuo medžiagos. Nutraukimo simptomai yra fizinė organizmo reakcija į vaisto nebuvimą.

Daugelis žmonių tampa priklausomi nuo šių vaistų, kad išvengtų skausmo ar nutraukimo simptomų. Kai kuriais atvejais žmonės net nesupranta, kad tapo priklausomi. Jie gali suklysti dėl gripo ar kitos būklės simptomų.

Kokie yra opioidų vartojimo nutraukimo simptomai?

Simptomai, kuriuos patirsite, priklausys nuo patiriamo abstinencijos lygio. Be to, keli veiksniai lemia, kiek laiko žmogus patirs abstinencijos simptomus. Dėl to visi skirtingai patiria opioidų atsisakymą. Tačiau paprastai yra simptomų progresavimo grafikas.

Ankstyvieji simptomai paprastai prasideda per pirmąsias 24 valandas po to, kai nustojate vartoti vaistą, ir jie apima:

• skauda raumenis
• neramumas
• nerimas
• ašarojimas (ašaros plyšta)
• bėganti nosis
• per didelis prakaitavimas
• negalėjimas miegoti
• žiovauja labai dažnai

Vėlesni simptomai, kurie gali būti intensyvesni, prasideda maždaug po pirmos dienos. Jie įtraukia:

• viduriavimas
• pilvo spazmai
• žąsų guzai ant odos
• pykinimas ir vėmimas
• išsiplėtę vyzdžiai ir galbūt neryškus matymas
• greitas širdies plakimas
• aukštas kraujo spaudimas

Nors simptomai yra labai nemalonūs ir skausmingi, simptomai paprastai pradeda gerėti per 72 valandas, o per savaitę turėtumėte pastebėti, kad labai sumažėjo ūmių opiatų nutraukimo simptomų.

Kūdikiai, gimę motinoms, kurios yra priklausomos ar vartojo opioidus nėštumo metu, taip pat dažnai patiria abstinencijos simptomus. Tai gali būti:

• virškinimo problemos
• prastas maitinimas
• dehidracija
• vėmimas
• priepuoliai

Svarbu atsiminti, kad skirtingi vaistai jūsų sistemoje išlieka skirtingą laiką ir tai gali turėti įtakos nutraukimo pradžiai. Jūsų simptomų trukmė priklauso nuo priklausomybės vartojimo dažnumo ir sunkumo, taip pat nuo individualių veiksnių, tokių kaip jūsų bendra sveikata.

Pavyzdžiui, heroinas iš jūsų sistemos paprastai pašalinamas greičiau, o simptomai prasidės per 12 valandų nuo paskutinio vartojimo. Jei vartojote metadoną, simptomų pasireiškimas gali užtrukti pusantros dienos.

Kai kurie specialistai pabrėžia, kad norint pasveikti reikia bent šešių mėnesių visiško susilaikymo laikotarpio, kurio metu asmuo vis tiek gali patirti abstinencijos simptomus. Tai kartais vadinama „užsitęsusia abstinencija“. Svarbu aptarti nuolatinius simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?

Norėdami diagnozuoti opioidų nutraukimą, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir užduos klausimus apie jūsų simptomus. Jie taip pat gali užsisakyti šlapimo ir kraujo tyrimus, kad patikrintų opioidų buvimą jūsų sistemoje.

Jums gali būti užduoti klausimai apie ankstesnį narkotikų vartojimą ir jūsų ligos istoriją. Atsakykite atvirai ir sąžiningai, kad gautumėte geriausią gydymą ir palaikymą.

Kokie yra opioidų vartojimo nutraukimo būdai?

Opioidų atsisakymas gali būti labai nemalonus, todėl daugelis žmonių toliau vartoja šiuos vaistus, kad išvengtų nemalonių simptomų, arba jie bando savarankiškai suvaldyti šiuos simptomus. Tačiau medicininis gydymas kontroliuojamoje aplinkoje gali padėti jums jaustis ir suteikti didesnę sėkmės tikimybę.

Lengvą abstinenciją galima gydyti acetaminofenu (tylenoliu), aspirinu ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas. Svarbu daug skysčių ir poilsis. Tokie vaistai kaip loperamidas (Imodium) gali padėti viduriuojant, o hidroksizinas (Vistaril, Atarax) gali palengvinti pykinimą.

Dėl intensyvesnių abstinencijos simptomų gali prireikti hospitalizacijos ir kitų vaistų. Vienas vaistas, daugiausia naudojamas stacionare, yra klonidinas. Klonidinas gali padėti sumažinti nutraukimo simptomų intensyvumą nuo 50 iki 75 procentų. Klonidinas ypač efektyviai mažina:

• nerimas
• mėšlungis
• skauda raumenis
• neramumas
• prakaitas
• ašaros
• bėganti nosis

Suboxone yra švelnesnio opioido (buprenorfino) ir opioidų blokatoriaus (naloksono) derinys, kuris nesukelia daugelio kitų opioidų priklausomybę sukeliančio poveikio. Opioidų blokatorius dažniausiai veikia skrandyje, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Sušvirkštus, vaistas bus nedelsiant pašalintas, todėl rečiau bus piktnaudžiaujama kitais vaistiniais preparatais. Vartojant per burną, šis derinys gali būti naudojamas abstinencijos simptomams gydyti ir gali sutrumpinti kitų, pavojingesnių, opioidų detoksikacijos intensyvumą ir trukmę.

Metadonas gali būti naudojamas ilgalaikiam palaikomajam gydymui. Tai vis dar yra galingas opioidas, tačiau jį galima sumažinti kontroliuojant, o tai rečiau sukelia intensyvius abstinencijos simptomus.

Greita detoksikacija atliekama retai. Tai daroma anestezijos metu naudojant opioidus blokuojančius vaistus, tokius kaip naloksonas ar naltreksonas. Yra keletas įrodymų, kad šis metodas sumažina simptomus, tačiau nebūtinai turi įtakos atsiėmimo laiko praleidimui. Be to, vėmimo metu dažnai atsiranda vėmimas, o galimas vėmimas anestezijos metu labai padidina mirties riziką. Dėl to dauguma gydytojų nesiryžta naudoti šio metodo, nes rizika nusveria galimą naudą.

Kokios yra opioidų vartojimo nutraukimo komplikacijos?

Pykinimas ir vėmimas gali būti reikšmingi simptomai nutraukimo metu. Netyčinis vemiamos medžiagos kvėpavimas į plaučius (žinomas kaip aspiracija) gali būti rimta komplikacija, susijusi su pasitraukimu, nes gali išsivystyti pneumonija (aspiracinė pneumonija).

Viduriavimas yra dar vienas labai nemalonus ir potencialiai pavojingas abstinencijos simptomas. Dėl viduriavimo praradus skysčių ir elektrolitų širdis gali nenormaliai plakti, o tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir net širdies priepuolį. Norint išvengti šių komplikacijų, svarbu pakeisti skysčius, prarastus dėl vėmimo ir viduriavimo.

Net jei vėmimo nepatiriate, pykinimas gali būti labai nemalonus. Raumenų mėšlungis ir sąnarių skausmas taip pat gali atsirasti nutraukus opioidų vartojimą. Geros naujienos yra tai, kad jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali dirbti su jumis teikdamas pasirinktus vaistus, kurie gali padėti pašalinti šiuos nemalonius abstinencijos simptomus.

Taip pat svarbu pažymėti, kad kai kuriems asmenims gali pasireikšti kiti nutraukimo simptomai, kurie nėra išvardyti čia. Štai kodėl svarbu bendradarbiauti su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju nutraukimo laikotarpiu.

Ko galiu tikėtis ilgainiui?

Jei nustojote vartoti opioidinius vaistus ir jaučiate abstinencijos simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali padėti valdyti simptomus ir koreguoti vaistų vartojimo režimą. Jūs neturėtumėte nutraukti paskirtų opioidinių vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju.

Ieškodami pagalbos dėl priklausomybės opioidams, pagerinsite bendrą savo sveikatą ir sumažinsite atkryčio, atsitiktinio perdozavimo ir su priklausomybe opioidams susijusių komplikacijų riziką. Pasitarkite su savo gydytoju ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo programas ar palaikymo grupes jūsų vietovėje. Bendras fizinės ir psichinės sveikatos pagerėjimas yra vertas abstinencijos skausmo ir diskomforto.