Oportunistinės ŽIV infekcijos

Turinys

• Apžvalga
• Kaip veikia ŽIV?
• Oportunistinės infekcijos ir ligos
• Kandidozė
• Kriptokokinis meningitas
• Kriptosporidiozė
• Citomegalo virusas
• Herpes simplex virusai
• Pneumocystis pneumonija
• Salmonelių septicemija
• Toksoplazmozė
• Tuberkuliozė
• Mycobacterium avium kompleksas (MAC)
• Oportunistiniai vėžiai
• Invazinis gimdos kaklelio vėžys
• Kapoši sarkoma
• Ne Hodžkino limfoma
• Oportunistinių infekcijų prevencija

Apžvalga

Antivirusinio gydymo pažanga leido žmonėms, sergantiems ŽIV, gyventi ilgiau ir sveikiau. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, 2015 m. Pabaigoje 1,1 mln. Amerikiečių gyveno su ŽIV.

Nepaisant neįtikėtinos priežiūros pažangos, ŽIV užsikrėtę žmonės vis dar vaidina svarbų vaidmenį saugant savo sveikatą. Jie turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir tęsti antiretrovirusinį gydymą. Jie taip pat turi apsisaugoti nuo oportunistinių infekcijų, kurios kelia rimtą grėsmę visiems, sergantiems ŽIV.

Kaip veikia ŽIV?

ŽIV yra virusas, puolantis CD4 ląsteles (T ląsteles). Šios baltosios kraujo ląstelės tarnauja kaip imuninės sistemos pagalbinės ląstelės. CD4 ląstelės siunčia biologinį SOS signalą kitoms imuninės sistemos ląstelėms, kad galėtų užsikrėsti infekcijomis.

Kai žmogus užsikrečia nuo ŽIV, virusas susilieja su jo CD4 ląstelėmis. Tada virusas užgrobiamas ir dauginimuisi naudojamos CD4 ląstelės. Dėl to kovoje su infekcijomis yra mažiau CD4 ląstelių.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kraujo tyrimus, kad nustatytų, kiek CD4 ląstelių yra žmogaus, užsikrėtusio ŽIV kraujyje, nes tai yra viena ŽIV infekcijos progresavimo priemonių.

Oportunistinės infekcijos ir ligos

Su ŽIV susilpnėjusi imuninė sistema padidina pažeidžiamumą daugeliui oportunistinių infekcijų, vėžio ir kitų ligų. CDC nurodo, kad šios sąlygos apibūdina „AIDS“. Jei kas nors turi vieną iš šių susirgimų, ŽIV infekcija pažengė į 3 stadijos ŽIV (AIDS), neatsižvelgiant į CD4 ląstelių skaičių jų kraujyje.

Toliau pateikiamos kelios iš labiau paplitusių oportunistinių ligų. Pirmiausia apsisaugokite nuo šių pavojų sveikatai.

Kandidozė

Kandidozė apima daugybę infekcijų, kurias sukelia įvairios kūno vietos Candida, grybų gentis. Šios infekcijos apima burnos pienligę ir vaginitą. Grybelinė infekcija laikoma apibrėžiančia AIDS, kai randama stemplėje, bronchuose, trachėjoje ar plaučiuose.

Kandidozės gydymui naudojami galingi ir kartais gana toksiški priešgrybeliniai vaistai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos konkretų vaistą pagal infekcijos vietą.

Pavyzdžiui, jie gali skirti šiuos vaistus nuo vaginito, kurį sukelia kandidozė:

• butokonazolas (gynazolas)
• klotrimazolas
• mikonazolas („Monistat“)

Jei yra sisteminė infekcija, gydymas gali apimti tokius vaistus kaip:

• flukonazolas (diflucanas)
• itrakonazolas (Sporanox)
• posakonazolas (Noxafil)
• mikafunginas (Mycamine)
• amfotericinas B (fungizonas)

Kriptokokinis meningitas

Kriptokokas yra dažnas grybelis, aptinkamas dirvožemio ir paukščių išmatose. Kai kurios veislės taip pat auga aplink medžius esančiose vietose, o viena veislė ypač mėgsta eukalipto medžius. Įkvėpus, Kriptokokas gali sukelti meningitą. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų membranų infekcija.

Iš pradžių kriptokokiniam meningitui gydyti naudojami labai stiprūs (ir gana dažnai toksiški) priešgrybeliniai vaistai, kaip ir dažni stuburo speneliai. Šie vaistai gali būti derinami kartu:

• amfotericinas B
• flucitozinas (anglis)
• flukonazolas
• itrakonazolo

Ši liga gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma. Žmonėms, sergantiems ŽIV, ilgalaikis slopinamasis gydymas dažnai naudojamas su šiek tiek mažiau toksiškais vaistais.

Kriptosporidiozė

Mažas parazitas, gyvenantis žmonių ir gyvūnų žarnyne, yra atsakingas už kriptosporidiozę. Dauguma žmonių šia liga suserga gerdami užterštą vandenį arba valgydami užterštus produktus.

Kriptosporidiozė yra nemaloni viduriavimo liga sveikiems žmonėms. Tačiau tiems, kurie yra užsikrėtę ŽIV, jis gali trukti ilgiau ir sukelti sunkesnius simptomus.

Ligai gydyti paprastai skiriamas vaistas, vadinamas nitazoksanidu (Alinia).

Citomegalo virusas

Citomegalovirusas (CMV) dažniausiai yra virusas, sukeliantis sunkią akių ligą žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Tai gali sukelti aklumą.

CMV taip pat gali sukelti ligas kitose kūno vietose, tokiose kaip virškinamasis traktas ir nervų sistemos dalys.

Šiuo metu nėra jokių vaistų CMV išgydyti. Tačiau infekcija gali būti gydoma daugybe galingų antivirusinių vaistų. Jie apima:

• gancliclovir (Zirgan)
• valganciloviras (Valcyte)
• foskarnetas („Foscavir“)
• cidofoviras (Vistide)

Žmonėms su labai susilpnėjusia imunine sistema šiuos CMV vaistus dažnai reikia vartoti didelėmis dozėmis per ilgą laiką.

Tačiau vartojant antiretrovirusinį gydymą CMV infekcija gali sulėtinti žalą. Tai gali atkurti imuninę sistemą (tai parodo kliniškai reikšmingas CD4 skaičiaus padidėjimas). Anti-CMV terapija gali būti pakeista į lengviau toleruojamą slopinamąjį gydymą.

Herpes simplex virusai

Herpes simplex virusas (HSV) būdingas opos, burnos, lūpų ir lytinių organų opos. Kiekvienas gali užsikrėsti herpesu, tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia dažnesni ir sunkesni ligos protrūkiai.

Herpeso negalima išgydyti. Tačiau santykinai lengvai toleruojami ilgalaikiai vaistai gali palengvinti viruso simptomus.

Pneumocystis pneumonija

Pneumocystis pneumonija (PJP) yra grybelinė pneumonija, kuri gali būti mirtina, jei ji nebus diagnozuota ir negydoma anksti. PJP gydomas antibiotikais. Žmogaus, sergančio ŽIV, rizika susirgti PJP išauga tokia aukšta, kad gali būti naudojamas profilaktinis gydymas antibiotikais, jei jų CD4 kiekis sumažėja žemiau 200 ląstelių mikrolitre (ląstelės / µL).

Salmonelių septicemija

Paprastai vadinama „apsinuodijimu maistu“, salmoneliozė yra bakterinė žarnyno infekcija. Atsakingos bakterijos dažniausiai perduodamos per maistą ar vandenį, užterštą išmatomis.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) praneša, kad tiems, kurių susilpnėjusi imuninė sistema, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems ŽIV, yra bent 20 kartų didesnė salmoneliozės rizika. Salmoneliozė gali plisti į kraują, sąnarius ir organus.

Šiai infekcijai gydyti paprastai skiriami antibiotikai.

Toksoplazmozė

Toksoplazmozę sukelia parazitai užterštame maiste. Liga gali užsikrėsti ir nuo kačių išmatų.

Didelės toksoplazmozės infekcijos ligos rizika iš esmės padidėja, kai CD4 skaičius nukrenta žemiau 100 ląstelių / µL. ŽIV užsikrėtęs asmuo turėtų vengti bet kokio kontakto su katės išmatomis ar bet kokiais kitais toksoplazmozės šaltiniais.

Žmonėms, turintiems labai susilpnėjusią imuninę sistemą (mažesnę ar lygią 100 CD4 ląstelių / µL), turėtų būti skiriama tokia pati prevencinė antibiotikų terapija kaip ir PJP.

Toksoplazmozė gydoma antimikrobiniais vaistais, tokiais kaip trimetoprimas-sulfametoksazolas (Bactrim).

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė (TB) gali atrodyti kaip liga iš praeities, tačiau ji iš tikrųjų yra pagrindinė ŽIV užsikrėtusiųjų mirties priežastis.

TB sukelia Mycobacterium tuberculosis bakterijos ir plinta oru. TB dažniausiai veikia plaučius ir yra dviejų formų: latentinė TB ir aktyvi TB liga.

Žmonės, sergantys ŽIV, labiau linkę sirgti tuberkulioze.

Liga gydoma nuo šešių iki devynių mėnesių, derinant kelis vaistus, įskaitant:

• izoniazidas (INH)
• rifampin (Rifadin)
• etambutolis („Myambutol“)
• pirazinamidas

Gydant gali būti latentinė ir aktyvioji tuberkuliozė, tačiau negydant TB gali baigtis mirtimi.

Mycobacterium avium kompleksas (MAC)

Mycobacterium avium komplekso (MAC) organizmai yra daugelyje kasdienių aplinkų. Jie retai sukelia problemų žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą. Tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, MAC organizmai gali patekti į organizmą per GI sistemą ir plisti. Organizmams pasklidus, jie gali sukelti MAC ligą.

Ši liga sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas ir viduriavimas, tačiau ji paprastai nėra mirtina. Jis gali būti išgydomas naudojant antimikobakterinius vaistus ir antiretrovirusinį gydymą.

Oportunistiniai vėžiai

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys prasideda ląstelėse, išklotose gimdos kaklelio. Gimdos kaklelis yra tarp gimdos ir makšties. Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžį sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Šio viruso perdavimas yra ypač paplitęs tarp visų lytiškai aktyvių moterų. Tačiau tyrimai aiškiai parodė, kad užsikrėtus ŽPV rizika žymiai padidėja progresuojant ŽIV.

Dėl šios priežasties ŽIV užsikrėtusios moterys turėtų reguliariai atlikti dubens tyrimus su Pap tyrimais. Pap tyrimais galima nustatyti ankstyvą gimdos kaklelio vėžį.

Gimdos kaklelio vėžys laikomas invaziniu, kai jis plinta už gimdos kaklelio. Gydymo galimybės apima chirurgiją, radiacijos terapiją ar chemoterapiją.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma (KS) yra susijusi su virusu, vadinamu žmogaus herpes 8 virusu (HHV-8). Tai sukelia vėžinius kūno jungiamųjų audinių navikus. Tamsios, rausvos odos pažeidimai yra susiję su KS.

KS neišgydoma, tačiau jos simptomai dažnai pagerėja arba visiškai išnyksta, gydantis antiretrovirusiniais vaistais. KS sergantiems žmonėms yra prieinama daugybė kitų gydymo būdų. Tai apima spindulinę terapiją, intralesionalinę chemoterapiją, sisteminę chemoterapiją ir retinoidus.

Ne Hodžkino limfoma

Ne Hodžkino limfoma (NHL) yra limfocitų, ląstelių, kurios yra imuninės sistemos dalis, vėžys. Limfocitai randami visame kūne tokiose vietose kaip limfmazgiai, virškinamasis traktas, kaulų čiulpai ir blužnis.

NHL yra naudojami įvairūs gydymo būdai, įskaitant chemoterapiją, radiacijos terapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją.

Oportunistinių infekcijų prevencija

Tiems, kurie gyvena su ŽIV, dėl ligos ar naujų simptomų būtina nedelsiant apsilankyti pas sveikatos priežiūros įstaigą. Tačiau kai kurių infekcijų galima išvengti laikantis šių pagrindinių rekomendacijų:

• Laikykitės antiretrovirusinio gydymo būdo ir palaikykite viruso slopinimą.
• Paimkite rekomenduojamas vakcinas ar profilaktinius vaistus.
• Sekso metu naudokite prezervatyvus.
• Venkite kačių kraiko ir ūkio ir naminių gyvūnėlių išmatų.
• Keisdami kūdikių sauskelnes, kuriose yra išmatų, naudokite latekso pirštines.
• Venkite žmonių, kurie serga sąlygomis, dėl kurių gali būti sudaryta sutartis.
• Nevalgykite retos ar žalios mėsos ir vėžiagyvių, neplautų vaisių ir daržovių ar nepasterizuotų pieno produktų.
• Nuplaukite rankas ir daiktus, liečiančius žalią mėsą, paukštieną ar žuvį.
• Negerkite vandens iš ežerų ar upelių.
• Nedalinkite rankšluosčių ar asmeninės priežiūros daiktų.