Paroksizminio prieširdžių virpėjimo žvilgsnis

Turinys

• Prieširdžių virpėjimas
• AFib tipai
• Progresas nuo paroksizminio iki nuolatinio
• Kam pasireiškia prieširdžių virpėjimas?
• AFib priežastys
• Simptomai ir komplikacijos
• Komplikacijos
• Gydant AFib
• Gyvenimas su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu
• Jauniems žmonėms: klausimai ir atsakymai
• Q:
• A:

Prieširdžių virpėjimas

Ar jaučiate krūtinės skausmą, apsvaigimą nuo galvos, nuovargį ar širdies plakimą / nereguliarumą? Ar yra akimirkų, kai negalite atsikvėpti?

Jei taip, gali būti prieširdžių virpėjimas. Jis paprastai žinomas kaip AF arba AFib. AFib atsiranda, kai prieširdžiai arba viršutinės širdies kameros praranda normalų ritmą ir plaka chaotiškai.

Atsiradus AFibui, kraujas neplaukia pro prieširdžius koordinuotai. Dėl nepakankamo srauto kraujas gali kauptis prieširdžių viduje, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.

Šiuos simptomus taip pat gali sukelti greitas širdies ritmas, atsirandantis dėl netaisyklingo prieširdžių aktyvumo. Jei nekontroliuojama, širdies siurbimo funkcija laikui bėgant gali susilpnėti.

AFib tipai

Paroksizminis AFibas yra AFib epizodai, kurie atsiranda retkarčiais ir paprastai sustoja savaime. Epizodai gali trukti kelias sekundes, valandas ar kelias dienas iki sustojimo ir grįžimo į normalų sinuso ritmą, kuris yra normalus širdies ritmas.

Kai kuriems žmonėms gali būti pavieniai AFib epizodai. Tačiau būklė gali progresuoti iki pastovios, vadinamos lėtiniu AFib.

Yra trys AFib tipai:

• paroksizminis
• atkaklus
• lėtinė arba nuolatinė

Patvarus AFibas apibūdinamas epizodu, trunkančiu ilgiau nei 7 dienas. Jis nesibaigia be gydymo. Normalų ritmą galima pasiekti vartojant vaistus ar gydant elektrošoku.

Lėtinis arba nuolatinis AFib gali tęstis daugelį metų. Paprastai priimamas sprendimas neatstatyti sinuso ritmo tiek vaistais, tiek elektrinio šoko terapija.

Progresas nuo paroksizminio iki nuolatinio

Jei turite paroksizminį AFib, jums gali išsivystyti nuolatinis ar lėtinis AFibas.

Tyrimai parodė, kad nuo 9 iki 30 procentų visų paroksizminio AFib atvejų po 1 metų progresuoja lėtesni atvejai.

Veiksniai, turintys įtakos jūsų tikimybei susirgti lėtiniu AFib, yra šie:

• amžiaus
• hipertenzija
• nutukimas

Kam pasireiškia prieširdžių virpėjimas?

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, nuo 2,7 iki 6,1 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose yra tam tikro tipo AFib. Tai dažniausias nenormalus širdies ritmas. Taip pat yra daug daugiau asmenų, kuriems padidėja prieširdžių virpėjimo rizika.

Tyrimai parodė, kad apie 40 procentų žmonių, sergančių AFib, turi paroksizminį AFib. Tačiau įvertinimai labai skiriasi, nes sunku diagnozuoti ir klasifikuoti įvairius AFib tipus.

Amžius yra svarbus AFib rizikos veiksnys. AFib dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė, kad jį turėsite. Tačiau jaunesni žmonės turi paroksizminį AFib labiau nei kiti AFib tipai.

Jūs taip pat rizikuojate susirgti, jei turite:

• širdies liga
• skydliaukės problemos
• aukštas kraujo spaudimas
• miego apnėja
• diabetas
• inkstų liga
• alkoholio vartojimas
• nutukimas
• vožtuvų širdies liga, dėl kurios nesandarūs širdies vožtuvai gali dirginti prieširdžius, ty širdies skyrius, iš kurių kyla AFib
• kardiomiopatija

Jūs taip pat rizikuojate, jei esate elitinis ar ištvermingas sportininkas.

AFib priežastys

AFib gali sukelti širdies sudirginimas dėl širdies ligų ar padidėjęs kraujospūdis. Vaistai ir kiti veiksniai taip pat gali sukelti AFib. Šie veiksniai apima:

• per daug išgėręs arba suvalgęs nuo 4 iki 5 gėrimų per 2 valandas
• stimuliuojančius vaistus ir narkotikus, tokius kaip metilfenidatas, pseudoefedrinas ar kokainas
• nikotinas
• kofeino
• mažas kalio kiekis, kuris gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą
• žemas magnio kiekis
• reikšminga liga ar operacija
• virusinės infekcijos
• širdies ar širdies vožtuvo defektai
• stazinis širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija
• hipertiroidizmas (skydliaukės hiperaktyvumas)
• uždegimas
• šeimos istorija AFib
• nutukimas
• neteisėtas narkotikų vartojimas, pavyzdžiui, kokainas

Simptomai ir komplikacijos

AFib simptomai gali būti šie:

• apsvaigimas nuo galvos
• silpnumas
• širdies plakimas, širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas
• krūtinės skausmas
• dusulys
• nuovargis

Daugelis AFib sergančių asmenų to net nežino. Jūs galite visai neturėti jokių simptomų. Tačiau AFib yra aritmija, galinti sukelti komplikacijų, o komplikacijos gali ištikti bet kas, sergantis AFib.

Komplikacijos

Insultas ir sisteminė embolija yra rimčiausios ir dažniausios AFib komplikacijos. Jei sergate „AFib“, esate 4-5 kartus labiau linkę į insultą nei žmonės be jo. Taip yra todėl, kad kraujo kaupimas širdies viduje gali krešėti ir susidaryti krešuliams.

Taip pat yra kitų nežinomų veiksnių, susijusių su AFib, kurie padidina insulto riziką ir kurie gali pasireikšti asmenims, sergantiems AFib, net ir tada, kai jie nėra AFib. Insulto ir sisteminės embolijos rizika šiek tiek nepriklauso nuo jūsų patiriamo AFib naštos - jos dydžio.

Tie krešuliai gali patekti į jūsų smegenis ir sukelti insultą. Jie taip pat gali patekti į jūsų žarnas, galūnes ir inkstus, blokuodami kraujotaką ir badaudami audinius, sukeldami sisteminę emboliją.

Jei jūsų AFib išlieka ilgą laiką be gydymo, širdis nebegali efektyviai išstumti kraujo ir deguonies visame kūne ir pradėti silpnėti, o tai gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą.

Gydant AFib

Gydymas AFib apima šias galimybes:

• širdies ritmo atkūrimas iš AFib atgal į normalų sinuso ritmą, palyginti su širdies ritmo valdymu ir asmens palikimu prieširdžių virpėjimu
• užkirsti kelią kraujo krešuliams

Jei sergate paroksizminiu AFibu, gydytojas gali rekomenduoti atkurti normalų širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali pabandyti atkurti normalų ritmą vaistais ar elektros šoku, dar vadinamu kardioversija.

Gydytojas gali pasiūlyti antiaritminį vaistą, pvz., Amiodaroną (Cordarone) arba propafenoną (Rythmol), net kai normalus ritmas sugrįžo. Jie taip pat gali skirti beta adrenoblokatorius ar kalcio kanalų blokatorius, kad galėtų kontroliuoti jūsų širdies ritmą.

Kitas AFib gydymo būdas yra AFib abliacija. Širdies ritmo specialistas, vadinamas elektrofiziologu, atlieka abliaciją.

Šiai procedūrai gydytojas įkiša instrumentą į jūsų kirkšnį, einantį per šlaunikaulio veną, ir į širdies sritis, iš kurių kyla AFib, ty kairysis prieširdis.

Tada jie abliatyviai bando elektriškai izoliuoti nenormaliojo ritmo šaltinį. Kai kuriems žmonėms ši intervencija gali visam laikui gydyti AFib arba „išgydyti“, tačiau kitiems ji gali pasikartoti.

Ne visi, sergantys AFib, gydomi kraujo skiedikliais. Sprendimas gydyti yra pagrįstas pagrindiniais rizikos veiksniais, kuriuos nustato CHA2DS-Vasc balų sistema.

Jei nuolat vykdote AFib, greičiausiai gydytojas paskirs kraują skystinančius vaistus, tokius kaip tiesioginiai ne vitamino K geriamieji antikoaguliantai (DOAC) ar varfarinas (Coumadin), kad būtų išvengta kraujo krešulių.

Dabar DOAC rekomenduojama daugumai žmonių, sergančių varfarinu, nebent:

• vidutinio sunkumo ar sunki mitralinė stenozė
• dirbtinis širdies vožtuvas

NOAC pavyzdžiai:

• dabigatranas („Pradaxa“)
• rivaroksabanas („Xarelto“)
• apiksabanas (eliksyvas)
• edoxaban (Savaysa)

Tiems, kurie netoleruoja kraujo skiediklio ar yra labai didelė kraujavimo rizika, gydytojas gali rekomenduoti implantuoti prietaisą, vadinamą „budėtoju“. Šis prietaisas gali izoliuoti širdies kišenę ten, kur susidaro didžioji dalis kraujo krešulių, tai vadinama kairiuoju prieširdžių priestatu.

Gyvenimas su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu

Norint gyventi normalų ir aktyvų gyvenimą naudojant „AFib“, svarbu išlikti sveikiems. Įprasti AFib vystymosi rizikos veiksniai yra pagrindinės sąlygos, tokios kaip:

• aukštas kraujo spaudimas
• skydliaukės ligos
• diabetas
• nutukimas

Norėdami išvengti papildomų paroksizminių AFib epizodų, venkite:

• per didelis alkoholio vartojimas
• stimuliatoriai, tokie kaip kofeinas ir nikotinas

Galiausiai, nepamirškite pasikalbėti su gydytoju ir suplanuoti reguliarius patikrinimus.

Jauniems žmonėms: klausimai ir atsakymai

Q:

Kodėl prieširdžių virpėjimas kartais atsiranda iš pažiūros sveikiems jaunuoliams?

A:

Prieširdžių virpėjimas gali atsirasti sveikiems ir jauniems žmonėms tikriausiai dėl genetinio polinkio, nors prieširdžių virpėjimo rizika didėja su amžiumi. Kartais prieširdžių virpėjimas gali sukelti nežinomą širdies anomaliją kartu su nediagnozuota hipertenzija, hipertiroze ar tokiais gyvenimo būdo veiksniais kaip alkoholio vartojimas ir tabako vartojimas. Kitais atvejais nežinoma priežastis.