Po cezario pjūvio žaizdos infekcija: kaip tai atsitiko?

Turinys

• C skyriaus žaizdos infekcijos rizikos veiksniai
• Po cezario žaizdos infekcijos ar komplikacijos simptomai
• Kaip diagnozuojama žaizdos infekcija?
• Infekcijų tipai ir išvaizda po C sekcijos
• Celiulitas
• Žaizdos (pilvo) abscesas
• Strazdas
• Šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijos
• Kaip reikėtų gydyti žaizdos infekciją?
• Kaip išvengti C skyriaus žaizdos infekcijos
• Šios būklės komplikacijos
• Po cezario žaizdos infekcijos perspektyva

Po cezario pjūvio (C pjūvio) žaizdos infekcija

Po cezario pjūvio žaizdos infekcija yra infekcija, atsirandanti po C pjūvio, kuris taip pat vadinamas pilvo ar cezario pjūviu. Paprastai tai atsiranda dėl bakterinės infekcijos chirurginio pjūvio vietoje.

Dažni požymiai yra karščiavimas (100,5–103 oF arba 38–39,4 oC), žaizdų jautrumas, paraudimas ir patinimas toje vietoje bei pilvo apačios skausmai. Svarbu nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta infekcijos komplikacijų.

C skyriaus žaizdos infekcijos rizikos veiksniai

Kai kurios moterys dažniau nei kitos suserga po cezario pjūvio operacijos. Rizikos veiksniai gali būti:

• nutukimas
• diabetas ar imunosupresinis sutrikimas (pvz., ŽIV)
• chorioamnionitas (vaisiaus vandenų ir vaisiaus membranos infekcija) gimdymo metu
• vartojant ilgalaikius steroidus (per burną ar į veną)
• prasta prenatalinė priežiūra (mažai vizitų pas gydytoją)
• ankstesnių cezario pjūvio operacijų
• atsargių antibiotikų trūkumas ar priešpjovimo antimikrobinė priežiūra
• ilgas darbas ar operacija
• per didelis kraujo netekimas gimdymo, gimdymo ar operacijos metu

Remiantis 2012 m. Paskelbtu tyrimu, moterys, kurios po cezario pjūvio gauna nailonines siūles, taip pat dažniau serga infekcija. Segtinės siūlės taip pat gali būti problemiškos. Siūlomos iš poliglikolido (PGA) siūlės, nes jos yra absorbuojamos ir biologiškai skaidomos.

Po cezario žaizdos infekcijos ar komplikacijos simptomai

Jei jums buvo atliktas cezario pjūvis, svarbu stebėti žaizdos išvaizdą ir atidžiai laikytis gydytojo pooperacinių nurodymų. Jei nematote žaizdos, leiskite artimam žmogui kas antrą dieną patikrinti žaizdą ir stebėti, ar nėra įspėjamųjų žaizdos infekcijos požymių. Cezario pjūvio operacija taip pat gali sukelti kitų problemų, tokių kaip kraujo krešuliai, riziką.

Kreipkitės į savo gydytoją arba kreipkitės medicininės pagalbos, jei po išleidimo iš ligoninės turite bent vieną iš šių simptomų:

• stiprus pilvo skausmas
• paraudimas pjūvio vietoje
• pjūvio vietos patinimas
• pūlių išskyros iš pjūvio vietos
• skausmas pjūvio vietoje, kuris neišnyksta arba sustiprėja
• karščiavimas didesnis nei 100,4ºF (38ºC)
• skausmingas šlapinimasis
• nemalonaus kvapo makšties išskyros
• kraujavimas, kuris per valandą sugeria moterišką padą
• kraujavimas, kuriame yra dideli krešuliai
• kojų skausmas ar patinimas

Kaip diagnozuojama žaizdos infekcija?

Kai kuriomis po cezario pjūvio žaizdų infekcijomis pasirūpinama prieš išrašant pacientą iš ligoninės. Tačiau daugelis infekcijų atsiranda tik po to, kai išeinate iš ligoninės. Tiesą sakant, daugybė po cezario pjūvio operuotų žaizdų infekcijų dažniausiai pasireiškia per pirmąsias porą savaičių po gimdymo. Dėl šios priežasties dauguma šių infekcijų diagnozuojamos atliekant tolesnius vizitus.

Žaizdų infekcijas diagnozuoja:

• žaizdos išvaizda
• gijimo pažanga
• bendrų infekcijos simptomų buvimas
• tam tikrų bakterijų buvimas

Gali būti, kad gydytojas turės atidaryti žaizdą, kad nustatytų diagnozę ir tinkamai gydytųsi. Jei puvinys nuteka nuo pjūvio, gydytojas gali naudoti adatą, kad pašalintų pūlį iš žaizdos. Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti visas esamas bakterijas.

Infekcijų tipai ir išvaizda po C sekcijos

Po cezario pjūvio žaizdos infekcija priskiriama žaizdos celiulitui arba žaizdos (pilvo) abscesui. Šios žaizdų infekcijos taip pat gali plisti ir sukelti organų, odos, kraujo ir vietinių audinių problemų.

Celiulitas

Žaizdos celiulitas paprastai yra stafilokokinių arba streptokokinių bakterijų rezultatas. Šios padermės yra normalių ant odos randamų bakterijų dalis.

Su celiulitu užkrėstas audinys po oda tampa uždegimas. Paraudimas ir patinimas greitai plinta nuo chirurginio pjūvio į išorinę odą. Užkrėsta oda paprastai yra šilta ir švelni. Apskritai pūliai nėra pačiame pjūvyje.

Žaizdos (pilvo) abscesas

Žaizdos (pilvo) abscesą sukelia tos pačios bakterijos, kaip ir žaizdos celiulitas bei kitos bakterijos. Infekcija chirurginio pjūvio vietoje sukelia paraudimą, švelnumą ir patinimą išilgai pjūvio kraštų. Pūliai susirenka audinių ertmėje, kurią sukelia bakterinė infekcija. Dauguma žaizdos pūlinių taip pat išpjauna pūlį.

Abscesai gali susidaryti gimdos pjūvyje, randiniame audinyje, kiaušidėse ir kituose audiniuose ar šalia esančiuose organuose, kai po operacijos yra infekcija.

Kai kurios bakterijos, sukeliančios žaizdos abscesą, taip pat gali sukelti endometritą. Tai yra po cezario gimdos gleivinės dirginimas, kuris gali sukelti:

• skausmas
• nenormalus kraujavimas
• išmetimas
• patinimas
• karščiavimas
• negalavimas

Kitos dažnos infekcijos po C sekcijos ne visada būna moterims, kurios turi pjūvio vietos infekciją. Tai apima pienligę ir šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijas:

Strazdas

Strazdą sukelia grybelis Candida, kuris paprastai yra žmogaus kūne. Šis grybelis gali sukelti infekciją žmonėms, vartojantiems steroidus ar antibiotikus, ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Grybelis gali sukelti makšties mielių infekciją arba trapias raudonas ir baltas opas burnoje. Vaistai ne visada reikalingi, tačiau priešgrybeliniai vaistai ar burnos skalavimo skystis gali padėti kovoti su infekcija. Valgykite jogurtą ir kitus probiotikus, kad išvengtumėte mielių peraugimo, ypač jei vartojote antibiotikų.

Šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijos

Ligoninės ligoninėje naudojami kateteriai gali sukelti šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijas. Šios infekcijos dažniausiai yra E. coli bakterijos ir yra gydomos antibiotiku. Jie gali sukelti deginimo jausmą šlapinimosi metu, dažną poreikį šlapintis ir karščiavimą.

Kaip reikėtų gydyti žaizdos infekciją?

Jei sergate žaizdiniu celiulitu, antibiotikai turėtų išvalyti infekciją. Antibiotikai specialiai nukreipti į stafilokokų ir streptokokų bakterijas. Ligoninėje žaizdų infekcijos dažniausiai gydomos intraveniniais antibiotikais. Jei gydotės kaip ambulatoriškai, jums bus skiriama arba išrašoma antibiotikų, kuriuos reikia vartoti namuose.

Žaizdų abscesai taip pat gydomi antibiotikais ir jiems reikia ypatingos priežiūros. Gydytojas atidarys pjūvį visame užkrėstame rajone ir tada ištuštins pūlį. Kruopščiai nuplaunant plotą, gydytojas užkirs kelią pūlių kaupimuisi, uždėdamas ant jo antiseptiką su marle. Norint užtikrinti tinkamą gijimą, reikės reguliariai tikrinti žaizdą.

Po kelių dienų gydymo antibiotikais ir drėkinimo gydytojas dar kartą patikrins pjūvį. Šiuo metu žaizda gali būti vėl uždaryta arba leidžiama užgyti savaime.

Kaip išvengti C skyriaus žaizdos infekcijos

Kai kurių chirurginių vietų infekcijų negalima kontroliuoti. Tačiau jei turite C skyrių, galite atlikti tam tikrus veiksmus, kad sumažintumėte infekcijos tikimybę. Jei galvojate apie pasirenkamą C skyrių, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų.

Jei jums jau buvo atlikta tokio tipo operacija, galite imtis kelių priemonių:

• Laikykitės žaizdų priežiūros instrukcijų ir pooperacinių vaistų nurodymų, kuriuos nurodė gydytojas arba slaugytoja. Jei turite klausimų, nedvejodami paskambinkite savo gydytojui.
• Jei jums buvo paskirti antibiotikai infekcijai gydyti ar nuo jos išvengti, nepraleiskite dozių ir nenustokite jų vartoti, kol nebaigsite viso gydymo kurso.
• Nuvalykite žaizdą ir reguliariai keiskite žaizdų tvarsčius.
• Negalima dėvėti aptemptų drabužių ir netepti kūno losjonų ant žaizdos.
• Klauskite patarimo, kaip laikyti ir maitinti kūdikį, kad išvengtumėte nemalonaus spaudimo ant jūsų žaizdos, ypač jei planuojate žindyti kūdikį.
• Stenkitės, kad odos raukšlės neuždengtų ir neliestų pjūvio vietos.
• Jei jaučiate karščiavimą, matuokite temperatūrą geriamuoju termometru. Kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite savo gydytojui, jei karščiuojate virš 100 ° F (37,7 ° C).
• Kreipkitės į gydytoją dėl pjūvio vietų, kuriose yra pūlių, išbrinksta, tampa skausmingesnė ar ant odos atsiranda paraudimas, plintantis iš pjūvio vietos.

Moterys, kurios gimdo makštį, rečiau serga pogimdyminėmis infekcijomis. Tačiau kai kuriais atvejais makšties gimimas po C sekcijos (VBAC) yra pavojingas dėl kitų pavojų motinai ir kūdikiui. Aptarkite savo asmeninius rizikos veiksnius su savo gydytoju.

Jei neturėjote C skyriaus, galite atlikti kelis veiksmus:

• Išlaikykite sveiką svorį. Jei dar nesate nėščia, sportuokite ir laikykitės sveikos mitybos, kad išvengtumėte nėštumo su nutukusio kūno masės indeksu (KMI).
• Jei įmanoma, pasirinkite makštį, spontanišką gimdymą ir gimdymą. Moterys, kurios gimdo makštį, rečiau serga pogimdyminėmis infekcijomis. (Taip yra net moterims, kurios turėjo C skyrių, tačiau VBAC kai kuriais atvejais yra pavojinga. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.)
• Gydykite anksčiau egzistuojančias sąlygas, dėl kurių pažeidžiama jūsų imuninė sistema. Jei turite infekciją ar ligą, pabandykite ją gydyti prieš nėštumą arba prieš gimdymo datą, jei tai saugu jums ir kūdikiui.

Taip pat turėtumėte pasirinkti saugiausią žaizdos uždarymo būdą. Jei gydytojas planuoja naudoti kabes, paklauskite, ar yra alternatyvus metodas (pvz., PGA siūlės). Prašykite priešpjūvio antibiotikų ir išsamių žaizdų priežiūros instrukcijų iš jus gydančių ligoninėje. Be to, prieš grįždami namo iš ligoninės paprašykite pasitikrinti, ar nėra infekcijos požymių.

Šios būklės komplikacijos

Kai kuriais atvejais žaizdos infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiai:

• nekrotizuojantis fascitas, kuris yra bakterinė infekcija, sunaikinanti sveikus audinius
• plyšusi fascija arba žaizdos išnykimas, tai yra odos ir audinių sluoksnių anga, kuri buvo susiūta po operacijos
• išdarinėtas, tai yra žaizdos anga su žarna, einančia per pjūvį

Jei susiduriate su bet kuria iš šių problemų, jas reikės chirurgiškai taisyti. Tai taip pat gali sukelti daug ilgesnį atkūrimo laiką. Retais atvejais komplikacijos gali būti mirtinos.

Po cezario žaizdos infekcijos perspektyva

Jei gydotės anksti, galite pasveikti po cezario pjūvio infekcijos, turinti keletą ilgalaikių pasekmių. Mayo klinikos duomenimis, normalus pjūvio gijimas trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Tačiau jei žaizdos infekcija nustatoma prieš išrašant iš ligoninės, jūsų ligoninė gali būti bent keliomis dienomis ilgesnė. (Tai taip pat padidins jūsų hospitalizavimo išlaidas.)

Jei po cezario pjūvio žaizdos infekcijos jau buvote išsiųstas namo, gali tekti grąžinti į veną vaistus ar toliau operuoti. Kai kurias iš šių infekcijų galima gydyti ambulatoriškai, papildomai lankantis gydytojams ir skiriant antibiotikų.