Pogimdyvinė psichozė: simptomai ir šaltiniai

Turinys

• Koks yra pogimdyminės psichozės pasireiškimo dažnis?
• Pogimdyvinė psichozė ir pogimdyvinė depresija
• Po gimdymo bliuzas
• Pogimdyvinė depresija
• Pogimdyvinė psichozė
• Pogimdyvinės psichozės simptomai
• Kokie yra rizikos veiksniai?
• Kaip gydytojai diagnozuoja psichozę po gimdymo?
• Pogimdyvinės psichozės gydymas
• Pogimdyvinės psichozės perspektyva
• Klausimas:
• A:

Įvadas

Kūdikio gimimas sukelia daug pokyčių, o tai gali apimti naujos mamos nuotaikos ir emocijų pokyčius. Kai kurios moterys patiria daugiau nei įprastus pogimdyminio laikotarpio pakilimus ir nuosmukius. Daugelis veiksnių vaidina svarbų vaidmenį po gimdymo psichinei sveikatai. Per šį laiką sunkiausia pokyčių spektro pabaiga yra būklė, žinoma kaip pogimdyvinė psichozė arba gimdymo psichozė.

Ši būklė sukelia moteriai simptomus, kurie jai gali būti baisūs. Ji gali išgirsti balsus, pamatyti dalykus, kurie nėra tikrovė, ir patirti ypatingus liūdesio ir nerimo jausmus. Šie simptomai reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Koks yra pogimdyminės psichozės pasireiškimo dažnis?

Apskaičiuota, kad 1–2 iš 1000 moterų po gimdymo patiria pogimdyvinę psichozę. Būklė yra reta ir paprastai pasireiškia per dvi ar tris dienas nuo gimdymo.

Pogimdyvinė psichozė ir pogimdyvinė depresija

Gydytojai nustatė keletą pogimdyvinių psichinių ligų tipų. Keletas bendrų terminų, apie kuriuos galbūt girdėjote, yra šie:

Po gimdymo bliuzas

Apskaičiuota, kad 50–85 proc. Moterų pogimdyvinės bliuzos pasireiškia per kelias savaites nuo gimdymo. Simptomai, susiję su pogimdyviniu bliuzu arba „baby blues“, yra šie:

• ašarojimas
• nerimas
• dirglumas
• greiti nuotaikos pokyčiai

Pogimdyvinė depresija

Kai depresijos simptomai trunka ilgiau nei dvi ar tris savaites ir blogina moters funkcionavimą, ji gali turėti depresiją po gimdymo. Su būkle susiję simptomai yra šie:

• nuosekliai liūdna nuotaika
• kaltės jausmas
• nevertingumas ar nepakankamumas
• nerimas
• miego sutrikimai ir nuovargis
• sunku susikaupti
• apetitas keičiasi

Moteriai, sergančiai pogimdyvine depresija, taip pat gali kilti minčių apie savižudybę.

Pogimdyvinė psichozė

Daugelis gydytojų mano, kad psichoterapija po gimdymo turi sunkiausią psichinės sveikatos poveikį.

Neretai visoms naujoms motinoms būdingi liūdesio, baimės ir nerimo epizodai. Kai šie simptomai išlieka arba virsta potencialiai pavojingomis mintimis, jie turėtų kreiptis pagalbos.

Pogimdyvinės psichozės simptomai

Psichozė yra tada, kai žmogus praranda ryšį su tikrove. Jie gali pradėti matyti, girdėti ir (arba) tikėti netiesa. Šis poveikis gali būti labai pavojingas naujai motinai ir jos kūdikiui.

Pogimdyvinės psichozės simptomai yra panašūs į bipolinio, manijos epizodo simptomus. Epizodas dažniausiai prasideda nuo nesugebėjimo miegoti ir neramumo ar ypač dirglumo. Šie simptomai užleidžia vietą sunkesniems. Pavyzdžiai:

• klausos haliucinacijos (netikrų dalykų girdėjimas, pvz., siūlymai motinai pakenkti sau arba kad kūdikis bando ją nužudyti)
• kliedesiniai įsitikinimai, dažniausiai susiję su kūdikiu, pavyzdžiui, kad kiti bando pakenkti jos kūdikiui
• dezorientuotas dėl vietos ir laiko
• nepastovus ir neįprastas elgesys
• greitai besikeičiančios nuotaikos nuo didelio liūdesio iki labai energingos
• savižudiškos mintys
• smurtinių minčių, tokių kaip liepimas motinai įskaudinti savo kūdikį

Pogimdyvinė psichozė gali būti sunki motinai ir jos mažyliui (-ams). Jei pasireiškia šie simptomai, labai svarbu, kad moteris nedelsdama gautų medicininę pagalbą.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Nors kai kurios moterys gali sirgti pogimdyvine psichoze be jokių rizikos veiksnių, yra keletas veiksnių, kurie padidina moters riziką susirgti šia liga. Jie įtraukia:

• bipolinio sutrikimo istorija
• pogimdyminė psichozė ankstesnio nėštumo metu
• anamnezėje šizoafektinis sutrikimas ar šizofrenija
• šeimos istorija po gimdymo psichozės ar bipolinio sutrikimo
• pirmasis nėštumas
• psichiatrinių vaistų nuo nėštumo nutraukimas

Tikslios pogimdyvinės psichozės priežastys nėra žinomos. Gydytojai žino, kad visos moterys po gimdymo patiria svyruojantį hormonų kiekį. Tačiau kai kurie, atrodo, yra jautresni hormonų, tokių kaip estrogenas, progesteronas ir (arba) skydliaukės hormonai, pokyčių psichinei sveikatai. Pogimdyvinės psichozės priežastis, įskaitant genetiką, kultūrą, aplinkos ir biologinius veiksnius, gali paveikti daugelis kitų sveikatos aspektų. Miego trūkumas taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Kaip gydytojai diagnozuoja psichozę po gimdymo?

Gydytojas pradės klausdamas jūsų apie simptomus ir kiek laiko juos jaučiatės. Jie taip pat klausia apie jūsų ankstesnę ligos istoriją, įskaitant tai, ar turite:

• depresija
• bipolinis sutrikimas
• nerimas
• kitos psichinės ligos
• šeimos psichinės sveikatos istorija
• mintys apie savižudybę ar žalos jūsų kūdikiui
• piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Svarbu būti kuo sąžiningesniam ir atviresniam su savo gydytoju, kad galėtumėte gauti reikiamą pagalbą.

Gydytojas bandys atmesti kitas sąlygas ir veiksnius, kurie gali sukelti elgesio pokyčius, pvz., Skydliaukės hormonus ar infekciją po gimdymo. Gali padėti kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų kiekio, baltųjų kraujo kūnelių kiekio ir kitos svarbios informacijos.

Gydytojas gali paprašyti moters užpildyti depresijos patikros priemonę. Šie klausimai skirti padėti gydytojams nustatyti moteris, kurios išgyvena pogimdyminę depresiją ir (arba) psichozę.

Pogimdyvinės psichozės gydymas

Pogimdyvinė psichozė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Asmuo turėtų paskambinti 911 ir kreiptis pagalbos į greitosios pagalbos skyrių arba paprašyti, kad kas nors juos nugabentų į greitosios pagalbos skyrių ar krizių centrą. Dažnai moteris bent kelias dienas gydysis stacionaro centre, kol nusistovės nuotaika ir nebebus rizikuojama pakenkti sau ar savo kūdikiui.

Gydymas psichozės epizodo metu apima vaistus depresijai mažinti, nuotaikai stabilizuoti ir psichozei mažinti. Pavyzdžiai:

• Antipsichotikai: Šie vaistai sumažina haliucinacijų dažnį. Pavyzdžiui, risperidonas (Risperdal), olanzapinas (Zyprexa), ziprasidonas (Geodon) ir aripiprazolas (Abilify).
• Nuotaikos stabilizatoriai: Šie vaistai sumažina manijos epizodus. Pavyzdžiui, ličio (Lithobid), karbamazepino (Tegretol), lamotrigino (Lamictal) ir divalproekso natrio druskos (Depakote).

Nėra vieno idealaus vaistų derinio. Kiekviena moteris yra skirtinga ir gali geriau reaguoti į antidepresantus ar vaistus nuo nerimo, o ne kartu su aukščiau išvardytų kategorijų vaistais.

Jei moteris blogai reaguoja į vaistus arba jai reikia tolesnio gydymo, elektrokonvulsinio šoko terapija (EKT) dažnai būna labai efektyvi. Ši terapija apima kontroliuojamą elektromagnetinės stimuliacijos kiekį jūsų smegenims.

Poveikis smegenyse sukelia audrą ar priepuolius, kurie padeda „atstatyti“ psichozės epizodą sukėlusį disbalansą. Gydytojai daugelį metų saugiai naudojo ECT, kad gydytų didelę depresiją ir bipolinį sutrikimą.

Pogimdyvinės psichozės perspektyva

Ūmiausi pogimdyvinės psichozės simptomai gali trukti nuo dviejų iki 12 savaičių. Kai kurioms moterims pasveikti gali prireikti ilgiau - nuo šešių iki 12 mėnesių. Net išnykus pagrindiniams psichozės simptomams, moterys gali jausti depresiją ir (arba) nerimą. Svarbu nesilaikyti jokių paskirtų vaistų ir tęsti gydymą bei palaikyti šiuos simptomus.

Kūdikius žindančios moterys turėtų paklausti savo gydytojo apie saugumą. Daugelis vaistų, vartojamų pogimdyvinei psichozei gydyti, patenka į motinos pieną.

Apskaičiuota, kad 31 proc. Moterų, kurioms buvo pogimdyvinė psichozė, vėl patirs šią būklę kito nėštumo metu, rodo tyrimas, paskelbtas „The American Journal of Psychiatry“.

Ši statistika neturėtų trukdyti jums susilaukti kito kūdikio, tačiau tai yra tai, ko reikia nepamiršti ruošiantis gimdymui. Kartais gydytojas skiria nuotaikos stabilizatorių, pavyzdžiui, ličio, kurį moteris gali vartoti po gimdymo. Tai gali užkirsti kelią psichozei po gimdymo.

Pogimdyvinės psichozės epizodas nebūtinai reiškia, kad ateityje turėsite psichozės ar depresijos epizodų. Tačiau tai reiškia, kad jums svarbu žinoti simptomus ir kur kreiptis į gydytoją, jei jūsų simptomai pradeda atsinaujinti.

Klausimas:

Kur moteris, patirianti simptomus, ar kas nors, kas nori rūpintis artimuoju, gali gauti pagalbos dėl pogimdyminės psichozės?

Anonimas pacientas

A:

Skambinkite 911. Paaiškinkite, kad jūs (ar jums rūpimas asmuo) neseniai susilaukėte kūdikio, ir apibūdinkite, kas patiriama ar liudijama. Nurodykite savo rūpestį saugumu ir gerove. Moterys, išgyvenančios pogimdyvinę psichozę, patiria krizę ir joms reikia pagalbos ligoninėje, kad išliktų saugios. Nepalikite vienos moters, kuri patiria pogimdyvinės psichozės požymius ir simptomus.

Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OBA atsakytojai atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomonėms. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.