Priešlaikinio gimdymo priežastys: nekompetentingo gimdos kaklelio gydymas

Turinys

• Kaip atliekamas „Cerclage“?
• Kada atliekamas cerclage'as?
• Kokios yra galimos komplikacijos?
• Kas nutinka vėliau?
• Kas nutinka vėliau?
• Kaip sekasi Cerclage?

Ar tu žinai?

Apie pirmąjį sėkmingą gimdos kaklelio kerklagą Širodkaras pranešė 1955 m. Tačiau, kadangi ši procedūra dažnai sukėlė didelį kraujo netekimą ir siūlus buvo sunku pašalinti, gydytojai ieškojo alternatyvių metodų.

„McDonald cerclage“, pristatyto 1957 m., Sėkmės rodikliai buvo panašūs į „Shirodkar“ procedūrą, taip pat sumažino pjovimo ir kraujo netekimo kiekį, operacijos trukmę ir sunkumus pašalinant siūles. Dėl šių priežasčių daugelis gydytojų pirmenybę teikia McDonald metodui. Kiti naudoja modifikuotą „Shirodkar“ metodą, kuris yra lengvesnis ir saugesnis nei originali technika.

Jei jūsų slaugos paslaugų teikėjas įtaria, kad gimdos kaklelis yra nepakankamas, jis gali rekomenduoti gimdos kaklelį sustiprinti taikant procedūrą, vadinamą gimdos kaklelio kerklage. Prieš gimdos kaklelį chirurginiu būdu sustiprinant, gydytojas atlikdamas ultragarsą patikrins vaisiaus anomalijas.

Kaip atliekamas „Cerclage“?

Cerklage atliekamas operacinėje, pacientui anestezija. Gydytojas priartėja prie gimdos kaklelio per makštį. Aplink gimdos kaklelį siuvama siūlių (siūlių, siūlų ar panašių medžiagų) juosta, kad ji būtų uždaryta. Siūlas dedamas arti vidinio os (gimdos kaklelio galo, atsiveriančio į gimdą).

Transabdominalinis kerklagas yra specialus kerklagės tipas, kuriam reikia įpjauti pilvo sieną. Ši technika gali būti naudojama, kai nėra pakankamai gimdos kaklelio audinio, kad būtų galima laikyti siūlą, arba kai anksčiau įdėtas kerklagas buvo nesėkmingas. Moteriai, kurios anamnezėje buvo daugybinių nėštumų, prieš nėštumą gydytojas gali padėti pilvo ertmę.

Kada atliekamas cerclage'as?

Dauguma kerklagų atliekami antruoju nėštumo trimestru (nuo 13 iki 26 nėštumo savaitės), tačiau jie gali būti dedami ir kitu laiku, atsižvelgiant į cerklagės priežastį. Pavyzdžiui:

• Pasirenkami cerclages paprastai dedamos maždaug 15-ąją nėštumo savaitę, dažniausiai dėl praėjusio nėštumo komplikacijų.
• Skubūs cerclages yra dedami, kai ultragarsinis tyrimas rodo trumpą, išsiplėtusį gimdos kaklelį.
• Avarinis ar? Herojiškas? cerclages paprastai dedami tarp 16 ir 24 nėštumo savaitės, jei gimdos kaklelis yra išsiplėtęs daugiau nei 2 cm ir jau išnykęs, arba jei makštyje galima pamatyti membranas (vandens maišą) ties išorine dalimi (gimdos kaklelio anga makštyje). ).

Kokios yra galimos komplikacijos?

Pasirenkami cerclages yra gana saugūs. Skubiems ar skubiems vaistams yra didesnė komplikacijų rizika, įskaitant kūdikį supančių membranų plyšimą, gimdos susitraukimus ir infekciją gimdos viduje. Jei atsiranda infekcija, siūlas pašalinamas ir skatinamas darbas, kad būtų galima nedelsiant pristatyti kūdikį. Motinoms, kurioms atliekamas skubus gydymas, taip pat yra rizika, kad procedūra nėštumą pratęs tik iki 23 ar 24 savaičių. Šiame amžiuje kūdikiams kyla labai didelė ilgalaikių problemų rizika.

Tyrimai parodė, kad moterims, kurioms reikalingas gimdos kaklelio cerclage, yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika ir nėštumo metu paprastai reikia daugiau hospitalizuoti.

Kas nutinka vėliau?

Cerclage įdėjimas yra tik pirmas žingsnis iš eilės, kurios gali prireikti norint užtikrinti sėkmingą procedūrą ir nėštumą. Po operacijos gydytojas gali paskirti vaistus, kurie sustabdo gimdos susitraukimą. Šį vaistą galite vartoti dieną ar dvi. Išrašęs iš ligoninės, gydytojas norės reguliariai jus pamatyti, kad įvertintų priešlaikinį gimdymą.

Infekcija kelia susirūpinimą po bet kokios chirurginės procedūros. Jei jums buvo skubus ar didvyriškas cerclage, infekcijos rizika padidėja.Taip yra todėl, kad makštyje yra bakterijų, kurių nėra gimdos viduje. Kai vandens maišelis pakimba į makštį, padidėja bakterinės infekcijos rizika gimdos viduje ir kūdikį laikančiame vaisiaus vandenų maišelyje. Gydytojas gali skirti antibiotikus, kad sumažintų infekcijos riziką. Jei vandens maiše randama infekcija, nėštumas turi būti nutrauktas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių motinai.

Siūlas paprastai pašalinamas maždaug nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, kai kūdikis pasiekė pilną terminą. Pilvo cerclage negalima pašalinti, o moterims, turinčioms pilvo cerclages, reikės C skyrių pristatyti.

Kas nutinka vėliau?

Cerclage įdėjimas yra tik pirmas žingsnis iš eilės, kurios gali prireikti norint užtikrinti sėkmingą procedūrą ir nėštumą. Po operacijos gydytojas gali paskirti vaistus, kurie sustabdo gimdos susitraukimą. Šį vaistą galite vartoti dieną ar dvi. Išrašęs iš ligoninės, gydytojas norės reguliariai jus pamatyti, kad įvertintų priešlaikinį gimdymą.

Infekcija kelia susirūpinimą po bet kokios chirurginės procedūros. Jei jums buvo skubus ar didvyriškas cerclage, infekcijos rizika padidėja. Taip yra todėl, kad makštyje yra bakterijų, kurių nėra gimdos viduje. Kai vandens maišelis pakimba į makštį, padidėja bakterinės infekcijos rizika gimdoje ir vaisiaus vaisiaus maišelyje, laikančiame kūdikį. Gydytojas gali skirti antibiotikus, kad sumažintų infekcijos riziką. Jei vandens maiše randama infekcija, nėštumas turi būti nutrauktas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių motinai.

Siūlas paprastai pašalinamas maždaug nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, kai kūdikis pasiekė pilną terminą. Pilvo cerclage negalima pašalinti, o moterims, turinčioms pilvo cerclages, reikės C skyrių pristatyti.

Kaip sekasi Cerclage?

Nė vienas gydymas ar nepakankamas gimdos kaklelio procedūrų derinys negali garantuoti sėkmingo nėštumo. Daugiausia, ką gali padaryti gydytojai, yra sumažinti riziką jums ir jūsų kūdikiui. Paprastai kerklagai geriausiai veikia, kai jie dedami nėštumo pradžioje ir kai gimdos kaklelis yra ilgesnis ir storesnis.

Nėštumo laikotarpio trukmė po cerclage svyruoja nuo 85 iki 90 procentų, priklausomai nuo naudojamo cerclage tipo. (Sėkmės rodikliai apskaičiuojami palyginus nėštumų, pasibaigusių artimiausiu metu ar artimiausiu metu, skaičių su bendru atliktų procedūrų skaičiumi.) Apskritai, pasirenkamojo cerclage sėkmės procentas yra didžiausias, avarinio cerclage yra mažiausias, o skubios cerclage yra tarp vidurio . Transabdominalinis kerklagas atliekamas retai ir bendras sėkmės procentas nebuvo apskaičiuotas.

Nors daugybė tyrimų parodė gerus rezultatus po cerclage'o, nė vienas aukštos kokybės tyrimas neparodė, kad moterys, kurios išgyvena cerclage, turi žymiai geresnius rezultatus nei tos, kurios eina miegoti.