Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus procedūrų tipai

Turinys

• Mitybos palaikymas
• Maitinimas į veną (IV)
• Maitinimas iš burnos
• Kitos bendros NICU procedūros
• Rentgeno spinduliai
• Ultragarsas
• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• Kraujo dujos
• Hematokritas ir hemoglobinas
• Kraujo karbamido azotas (BUN) ir kreatininas
• Cheminės druskos
• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• Skysčių matavimo procedūros
• Kraujo perpylimas

Gimdymas yra sudėtingas procesas. Yra daugybė fizinių pokyčių, atsirandančių kūdikiams, jiems prisitaikant prie gyvenimo už gimdos ribų. Palikdami gimdą, jie nebegali priklausyti nuo motinos placentos dėl kritinių kūno funkcijų, tokių kaip kvėpavimas, valgymas ir atliekų pašalinimas. Kai tik kūdikiai pateks į pasaulį, jų kūno sistemos turi dramatiškai pasikeisti ir dirbti kartu nauju būdu. Kai kurie pagrindiniai pakeitimai, kurie turi įvykti, yra šie:

• Plaučiai turi užpildyti oru ir aprūpinti ląsteles deguonimi.
• Kraujotakos sistema turi pasikeisti, kad kraujas ir maistinės medžiagos galėtų pasiskirstyti.
• Virškinimo sistema turi pradėti perdirbti maistą ir šalinti atliekas.
• Kepenys ir imuninė sistema turi pradėti veikti savarankiškai.

Kai kuriems kūdikiams sunku atlikti šiuos pakeitimus. Tai labiau tikėtina, jei jie gimsta anksčiau laiko, o tai reiškia, kad iki 37 savaičių jie turi mažą gimimo svorį arba jų būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kai kūdikiams po gimdymo reikia ypatingos priežiūros, jie dažnai patenka į ligoninės teritoriją, vadinamą naujagimių intensyviosios terapijos skyriumi (NICU). NICU turi pažangias technologijas ir turi įvairių sveikatos priežiūros specialistų komandas, kurios teikia specializuotą sunkumų patiriančių naujagimių priežiūrą. Ne visose ligoninėse nėra NICU, o kūdikius, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra, gali tekti perkelti į kitą ligoninę.

Neišnešioto ar sergančio kūdikio gimimas gali būti netikėtas bet kuriam iš tėvų. NICU nepažįstami garsai, vaizdai ir įranga taip pat gali sukelti nerimo jausmą. Žinodami NICU atliekamų procedūrų tipus, galite suteikti ramybės, nes jūsų mažylis rūpinasi savo specifiniais poreikiais.

Mitybos palaikymas

Mitybos palaikymas reikalingas, kai kūdikiui sunku ryti arba jis turi būklę, trukdančią valgyti. Siekdami užtikrinti, kad kūdikis vis tiek gautų gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, NICU darbuotojai juos maitins per intraveninę liniją, vadinamą IV arba maitinimo vamzdeliu.

Maitinimas į veną (IV)

Per pirmąsias kelias valandas NICU negalima išmaitinti daug neišnešiotų ar mažo svorio kūdikių, o daugelis sergančių kūdikių kelias dienas nieko negali paimti per burną. Norėdami įsitikinti, kad jūsų kūdikis gauna tinkamą mitybą, NICU darbuotojai pradeda IV skirti skysčiams, kurių sudėtyje yra:

• vandens
• gliukozės
• natrio
• kalio
• chloridas
• kalcio
• magnis
• fosforas

Šis mitybos palaikymas vadinamas bendra parenteraline mityba (TPN). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdės IV į veną, esančią jūsų kūdikio galvoje, rankoje ar apatinėje kojoje. Vienkartinis IV paprastai trunka mažiau nei vieną dieną, todėl darbuotojai gali įdėti keletą IV per kelias pirmąsias dienas. Tačiau daugumai kūdikių galiausiai reikia daugiau mitybos, nei gali suteikti šios mažos IV linijos. Po kelių dienų darbuotojai į didesnę veną įterpia kateterį, kuris yra ilga IV linija, kad jūsų kūdikis galėtų gauti didesnį maistinių medžiagų kiekį.

Kateteriai taip pat gali būti dedami į bambos arteriją ir veną, jei jūsų kūdikis yra labai mažas ar serga. Skysčius ir vaistus galima duoti per kateterius ir paimti kraują laboratoriniams tyrimams. Per šias bambos linijas taip pat galima duoti daugiau koncentruotų IV skysčių, leidžiančių kūdikiui geriau maitintis. Be to, bambos linijos trunka mažiausiai viena savaite ilgiau nei mažesnės IV. Virkštelės arterijos linijos taip pat gali būti sujungtos su aparatu, kuris nuolat matuoja kūdikio kraujospūdį.

Jei jūsų kūdikiui TPN reikia ilgiau nei savaitę, gydytojai dažnai įterpia kito tipo liniją, vadinamą centrine linija. Centrinė linija gali išlikti kelias savaites, kol jūsų kūdikiui nebereikės TPN.

Maitinimas iš burnos

Maitinimą per burną, dar vadinamą enterine mityba, reikia pradėti kuo greičiau. Šio tipo mitybos palaikymas skatina jūsų kūdikio virškinimo traktą augti ir pradėti veikti. Pirmiausia gali tekti maitinti labai mažą kūdikį per mažą plastikinį vamzdelį, kuris eina per burną ar nosį ir patenka į skrandį. Per šį mėgintuvėlį duodamas nedidelis motinos pieno ar mišinio kiekis. Daugeliu atvejų kūdikiui iš pradžių skiriamas TPN ir enterinės mitybos derinys, nes gali praeiti šiek tiek laiko, kol GI traktas pripras prie maitinimo enteriniu būdu.

Kūdikiui reikia maždaug 120 kalorijų per dieną už kiekvieną 2,2 kilogramo arba 1 kilogramą svorio. Įprastoje formulėje ir motinos piene yra 20 kalorijų už unciją. Itin mažo svorio kūdikis turėtų gauti specialų mišinį arba stiprintą motinos pieną, kuriame būtų ne mažiau kaip 24 kalorijos vienoje uncijoje, kad būtų užtikrintas tinkamas augimas. Sustiprintame motinos piene ir mišiniuose yra daugiau maistinių medžiagų, kurias gali lengvai suvirškinti mažo svorio kūdikis.

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol visi kūdikio mitybos poreikiai bus patenkinti per enterinę mitybą. Mažo kūdikio žarnos paprastai negali toleruoti greito pieno ar mišinių kiekio padidėjimo, todėl maitinimas turi būti didinamas atsargiai ir palaipsniui.

Kitos bendros NICU procedūros

NICU darbuotojai taip pat gali atlikti įvairias kitas procedūras ir tyrimus, kad užtikrintų, jog kūdikio priežiūra liktų teisinga.

Rentgeno spinduliai

Rentgeno spinduliai yra vienas iš dažniausiai atliekamų vaizdų bandymų NICU. Jie leidžia gydytojams pamatyti kūno vidų, nereikia daryti pjūvio. NICU rentgeno spinduliai dažniausiai atliekami norint ištirti kūdikio krūtinę ir įvertinti plaučių funkciją. Pilvo rentgenograma taip pat gali būti atliekama, jei kūdikiui kyla sunkumų maitinant enteriniu būdu.

Ultragarsas

Ultragarsas yra dar viena vaizdo tyrimo rūšis, kurią gali atlikti NICU darbuotojai. Jis naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad gautų išsamius įvairių kūno struktūrų, tokių kaip organai, kraujagyslės ir audiniai, vaizdus. Testas yra nekenksmingas ir nesukelia jokio skausmo. Visi neišnešioti ir mažo svorio kūdikiai reguliariai vertinami naudojant ultragarso testą. Jis dažnai naudojamas smegenų pažeidimams ar kraujavimui kaukolėje patikrinti.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

NICU darbuotojai gali užsisakyti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įvertintų:

Kraujo dujos

Kraujas sudaro deguonis, anglies dioksidas ir rūgštis. Kraujo dujų lygis gali padėti personalui įvertinti, kaip gerai veikia plaučiai ir kiek gali prireikti kvėpavimo pagalbos. Kraujo dujų tyrimas paprastai apima kraujo paėmimą iš arterinio kateterio. Jei kūdikis neturi savo vietoje arterinio kateterio, kraujo mėginį galima gauti užmušus kūdikio kulną.

Hematokritas ir hemoglobinas

Šie kraujo tyrimai gali suteikti informacijos apie deguonies ir maistinių medžiagų pasiskirstymą organizme. Hematokrito ir hemoglobino tyrimams atlikti reikia nedidelio kraujo mėginio. Šis mėginys gali būti gaunamas įsmeigiant kūdikio kulną arba pašalinant kraują iš arterinio kateterio.

Kraujo karbamido azotas (BUN) ir kreatininas

Karbamido azoto ir kreatinino kiekis kraujyje rodo, kaip gerai veikia inkstai. BUN ir kreatinino kiekius galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą arba šlapimo tyrimą.

Cheminės druskos

Šios druskos, be kitų, yra natris, gliukozė ir kalis. Matuojant cheminių druskų kiekį galima gauti išsamią informaciją apie bendrą kūdikio sveikatą.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Šie kraujo ir šlapimo tyrimai gali būti atliekami kas kelias valandas, siekiant užtikrinti, kad kūdikio kūno sistemos ir funkcijos nuolat gerėtų.

Skysčių matavimo procedūros

NICU darbuotojai matuoja visus skysčius, kuriuos ima kūdikis, ir visus kūdikio išskiriamus skysčius. Tai padeda jiems nustatyti, ar skysčių lygis yra pusiausvyroje. Jie taip pat dažnai sveria kūdikį, kad įvertintų, kiek kūdikiui reikia skysčių. Kūdikio svėrimas kasdien taip pat leidžia darbuotojams įvertinti, kaip gerai kūdikiui sekasi.

Kraujo perpylimas

Kūdikiams, esantiems NICU, dažnai reikia perpilti kraują dėl to, kad jų kraują formuojantys organai yra nesubrendę ir negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, arba dėl to, kad jie gali prarasti daug kraujo dėl atliekamų kraujo tyrimų skaičiaus

Kraujo perpylimas papildo kraują ir padeda užtikrinti, kad kūdikis išliktų sveikas. Kraujas kūdikiui duodamas per IV liniją.

Normalu jausti nerimą dėl savo kūdikio, kol jis yra NICU. Žinokite, kad jie yra saugiose rankose ir kad darbuotojai daro viską, kad pagerintų jūsų vaiko požiūrį. Nebijokite išsakyti savo susirūpinimo ar užduoti klausimų apie atliekamas procedūras. Įsitraukimas į kūdikio priežiūrą gali padėti sumažinti bet kokį nerimą, kurį jaučiate. Taip pat gali būti naudinga turėti draugų ir artimųjų, kol jūsų kūdikis yra NICU. Jie gali suteikti palaikymą ir patarimus, kai to reikia.