Nėštumo komplikacijos: Placenta Accreta

Turinys

• Kokie yra placentos kaupimosi simptomai?
• Kokios yra priežastys?
• Kaip tai diagnozuojama?
• Kas rizikuoja?
• Kaip gydoma Placenta Accreta?
• Kokios yra komplikacijos?
• Kas yra perspektyva?
• Ar galima užkirsti kelią placentos kaupimui?

Kas yra Placenta Accreta?

Nėštumo metu moters placenta prisitvirtina prie gimdos sienelės ir atsiskiria po gimdymo. Placenta accreta yra rimta nėštumo komplikacija, kuri gali atsirasti, kai placenta per giliai įsitvirtina gimdos sienelėje.

Dėl to gimdymo metu placenta arba visa placenta tvirtai laikosi gimdoje. Placentos kaupimas po gimdymo gali sukelti stiprų kraujavimą.

Amerikos akušerių ir ginekologų kongreso (ACOG) duomenimis, kiekviena iš 533 amerikiečių kasmet patiria placentos kaupimąsi. Kai kuriais placentos kaupimosi atvejais moters placenta taip giliai įsitvirtins gimdos sienelėje, kad prisitvirtins prie gimdos raumenų. Tai vadinama placenta increta. Jis netgi gali giliau pereiti per gimdos sienelę ir patekti į kitą organą, pavyzdžiui, šlapimo pūslę. Tai vadinama placenta percreta.

Amerikos nėštumo asociacija apskaičiavo, kad moterų, patyrusių placentos acreta, maždaug 15 proc. Patiria placentos inkretą, o maždaug 5 proc.

Placentos kaupimas laikomas potencialiai gyvybei pavojinga nėštumo komplikacija. Kartais placentos kaupimasis aptinkamas gimdymo metu. Tačiau daugeliu atvejų moterys diagnozuojamos nėštumo metu. Gydytojai paprastai atliks ankstyvą cezario pjūvį ir tada pašalins moters gimdą, jei komplikacija bus nustatyta prieš gimdymą. Gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija.

Kokie yra placentos kaupimosi simptomai?

Moterys, turinčios placentos kaupimąsi, nėštumo metu paprastai neturi jokių požymių ar simptomų. Kartais gydytojas jį aptiks įprasto ultragarso metu.

Tačiau kai kuriais atvejais placentos kaupimasis sukelia kraujavimą iš makšties trečiąjį trimestrą (27–40 savaitės). Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei trečiojo trimestro metu atsiranda kraujavimas iš makšties. Jei jaučiate stiprų kraujavimą, pvz., Kraujavimą, kuris per mažiau nei 45 minutes įsigeria per įklotą arba kuris yra sunkus ir lydimas pilvo skausmo, turėtumėte skambinti telefonu 911.

Kokios yra priežastys?

Nėra tiksliai žinoma, kas sukelia placentos kaupimąsi. Tačiau gydytojai mano, kad tai susiję su esamais gimdos gleivinės pažeidimais ir dideliu alfa-fetoproteinų kiekiu - kūdikio gaminamu baltymu, kurį galima aptikti motinos kraujyje.

Šie pažeidimai gali atsirasti dėl randų po cezario pjūvio operacijos ar gimdos operacijos. Šie randai leidžia placentai per giliai įaugti į gimdos sienelę. Nėščioms moterims, kurių placenta iš dalies ar visiškai uždengia gimdos kaklelį (placenta previa), taip pat yra didesnė placentos kaupimosi rizika. Tačiau kai kuriais atvejais placentos kaupimasis pasireiškia moterims, kurioms anksčiau nebuvo atlikta gimdos operacijų ar placentos previa.

Cezario pjūvio operacija padidina moters placentos kaupimosi riziką būsimų nėštumų metu. Kuo daugiau cezario pjūvio operacijų turi moteris, tuo didesnė rizika. Amerikos nėštumo asociacija apskaičiavo, kad moterys, kurioms buvo atliktas daugiau nei vienas cezario pjūvis, sudaro 60 procentų visų placentos kaupimo atvejų.

Kaip tai diagnozuojama?

Gydytojai kartais diagnozuoja placentos kaupimąsi atlikdami įprastus ultragarsinius tyrimus. Tačiau gydytojas paprastai atlieka kelis tyrimus, norėdamas įsitikinti, kad placenta neauga į gimdos sienelę, jei turite keletą placentos kaupimosi rizikos veiksnių. Kai kurie įprasti placentos kaupimosi patikrinimo testai apima vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsinis ar magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) ir kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra didelio alfa-fetoproteino kiekio.

Kas rizikuoja?

Manoma, kad keli veiksniai padidina moters riziką susirgti placentos kaupimu. Jie apima:

• buvusios gimdos operacijos (ar operacijos), tokios kaip cezario pjūvis ar gimdos miomos pašalinimo operacija
• placentos previa - būklė, dėl kurios placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį
• placenta, esanti apatinėje gimdos dalyje
• būdamas vyresnis nei 35 metų
• praėjęs gimdymas
• gimdos anomalijos, tokios kaip randai ar gimdos miomos

Kaip gydoma Placenta Accreta?

Kiekvienas placentos kaupimo atvejis yra skirtingas. Jei jūsų gydytojas nustatė placentos kaupimąsi, jie parengs planą, kaip užtikrinti, kad jūsų kūdikis būtų pristatytas kuo saugiau.

Sunkūs placentos kaupimosi atvejai gydomi operacija. Pirma, gydytojai atliks cezario pjūvį, kad pristatytų jūsų kūdikį. Tada jie gali atlikti histerektomiją arba pašalinti gimdą. Taip siekiama užkirsti kelią rimtam kraujo netekimui, kuris gali atsirasti, jei po gimdymo kūdikiui dalis arba visa placenta lieka pritvirtinta prie gimdos.

Jei norite vėl pastoti, po gimdymo yra gydymo būdas, kuris gali išsaugoti jūsų vaisingumą. Tai yra chirurginė procedūra, kurios metu placenta palieka gimdą. Tačiau moterims, kurioms taikomas šis gydymas, yra didesnė komplikacijų rizika. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti gimdos pašalinimą, jei po procedūros ir toliau atsiranda kraujavimas iš makšties. Pasak ACOG, po šios procedūros pastoti yra labai sunku.

Aptarkite visas savo gydymo galimybes su savo gydytoju. Jie padės pasirinkti gydymą, atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes.

Kokios yra komplikacijos?

Placentos kaupimasis gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie apima:

• sunkus kraujavimas iš makšties, dėl kurio gali tekti perpylinėti kraują
• kraujo krešėjimo problemos arba išplitusi intravaskulinė koagulopatija
• plaučių nepakankamumas arba suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas
• inkstų nepakankamumas
• priešlaikinis gimdymas

Kaip ir visose operacijose, atliekant cezario pjūvį ir atliekant gimdos pašalinimą, norint pašalinti placentą iš organizmo, gali kilti komplikacijų. Rizika motinai apima:

• reakcijos į anesteziją
• kraujo krešuliai
• žaizdų infekcijos
• padidėjęs kraujavimas
• chirurginė trauma
• kitų organų, pvz., šlapimo pūslės, pažeidimas, jei prie jų prilipo placenta

Rizika kūdikiui per cezario pjūvį yra reta ir apima chirurginius sužeidimus ar kvėpavimo sutrikimus.

Kartais gydytojai placentą paliks nepažeistą jūsų kūne, nes laikui bėgant ji gali ištirpti. Tačiau taip elgiantis gali kilti rimtų komplikacijų. Tai gali būti:

• potencialiai pavojingas gyvybei kraujavimas iš makšties
• infekcijos
• kraujo krešulys, blokuojantis vieną ar daugiau plaučių arterijų, arba plaučių embolija
• būsimos gimdos pašalinimo poreikis
• būsimo nėštumo komplikacijos, įskaitant persileidimą, priešlaikinį gimdymą ir placentos kaupimąsi

Kas yra perspektyva?

Jei placentos kaupimasis diagnozuojamas ir gydomas tinkamai, moterys paprastai visiškai atsigauna, be ilgalaikių komplikacijų.

Moteris nebegalės pastoti vaikų, jei bus atlikta gimdos pašalinimas. Turėtumėte aptarti visus būsimus nėštumus su gydytoju, jei po gydymo gimda liko nepažeista. Žurnale „Human Reproduction“ paskelbti tyrimai rodo, kad placentos kaupimosi pasikartojimo dažnis yra didelis moterims, kurios anksčiau sirgo šia liga.

Ar galima užkirsti kelią placentos kaupimui?

Jokiu būdu negalima išvengti placentos kaupimosi. Gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumą, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų, jei jums diagnozuojama ši būklė.