Ekspertų klausimai ir atsakymai: kelio sąnario artrozės gydymas

Turinys

• Man buvo diagnozuota kelio OA. Ką aš galiu padaryti, kad operacija būtų atidėta? Kokie nechirurginiai metodai veikia?
• Ar kortizono injekcijos yra veiksmingos ir kaip dažnai jas galiu gauti?
• Ar mankšta ir kineziterapija veiksmingos kovojant su kelio OA?
• Kada turėčiau pradėti svarstyti kokią nors kelio sąnario pakeitimo operaciją?
• Ar amžius yra veiksnys, susijęs su kelio sąnario keitimu?
• Kokią veiklą galėsiu atlikti po kelio sąnario pakeitimo? Ar man vis tiek skaudės grįžus į normalų aktyvumo lygį?
• Kaip pasirinkti chirurgą?
• Girdėjau apie minimaliai invazinę kelio operaciją. Ar aš tam kandidatuoju?
• Ką apie artroskopinę kelio operaciją, kai jos valo sąnarį? Ar turėčiau tai išbandyti pirmiausia?

„Healthline“ apklausė ortopedijos chirurgą dr. Henry A. Finną, MD, FACS, Veiso memorialinės ligoninės Kaulų ir sąnarių endoprotezavimo centro medicinos direktorių, už atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su osteoartrito (OA) gydymu, vaistais ir chirurgija. kelio. Dr. Finnas, kurio specializacija yra bendros sąnarių keitimo ir kompleksinės galūnių gelbėjimo operacijos, vadovavo daugiau nei 10 000 chirurginių procedūrų. Štai ką jis turėjo pasakyti.

Man buvo diagnozuota kelio OA. Ką aš galiu padaryti, kad operacija būtų atidėta? Kokie nechirurginiai metodai veikia?

„Aš rekomenduočiau išbandyti sąnarių atramą nuo krautuvo, kad būtų palaikomas kelias ir (arba) kulno pleištas, nukreipiantis jėgą į mažiausiai artritinę sąnario pusę. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Motrin, Advil), gali padėti, jei skrandis juos toleruoja “.

Ar kortizono injekcijos yra veiksmingos ir kaip dažnai jas galiu gauti?

„Kortizonas su ilgalaikio ir trumpo veikimo steroidais gali nusipirkti nuo dviejų iki trijų mėnesių palengvėjimą. Tai mitas, kad jūs galite turėti tik vienus metus ar vienus per gyvenimą. Kai kelias yra labai artritinis, kortizonui nėra jokio trūkumo. Šios injekcijos daro tik minimalų poveikį organizmui “.

Ar mankšta ir kineziterapija veiksmingos kovojant su kelio OA?

„Lengvas fizinis krūvis, kuris nėra skausmingas, pagerina endorfinus ir ilgainiui gali pagerinti jų veikimą. Kineziterapija neturi jokios naudos prieš operaciją. Plaukimas yra geriausias pratimas. Jei ketinate sportuoti sporto salėje, naudokite elipsinę mašiną. Tačiau nepamirškite, kad osteoartritas yra degeneracinė liga, todėl greičiausiai jums prireiks pakaitalo “.

Kada turėčiau pradėti svarstyti kokią nors kelio sąnario pakeitimo operaciją?

„Bendra taisyklė yra [atsižvelgti į operaciją], kai skausmas tampa nuolatinis, nereaguoja į kitas konservatyvias priemones ir labai trukdo kasdieniam gyvenimui ir jūsų gyvenimo kokybei. Jei turite skausmą ramybėje ar skausmą naktį, tai yra vienas rimtų požymių, rodantis, kad atėjo laikas pakeisti. Vis dėlto negalima eiti tik rentgeno nuotrauka. Kai kurių žmonių rentgeno nuotraukos atrodo baisiai, tačiau jų skausmo lygis ir veikimas yra pakankami “.

Ar amžius yra veiksnys, susijęs su kelio sąnario keitimu?

„Paradoksalu, bet kuo jaunesnis ir aktyvesnis esate, tuo mažesnė tikimybė, kad jus tenkins kelio sąnario pakeitimas. Jaunesnių pacientų lūkesčiai yra didesni. Apskritai vyresnio amžiaus suaugusieji nesijaudina dėl teniso žaidimo. Jie tiesiog nori skausmo malšinimo ir sugebėjimo apeiti. Vyresniems suaugusiems žmonėms taip pat lengviau ir kitais būdais. Vyresni suaugusieji nejaučia tiek skausmo atsigaudami. Be to, kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų kelias truks visą gyvenimą. Aktyviam 40-mečiui tikriausiai prireiks kito pakaitalo “.

Kokią veiklą galėsiu atlikti po kelio sąnario pakeitimo? Ar man vis tiek skaudės grįžus į normalų aktyvumo lygį?

„Galite vaikščioti viską, ką norite, golfą, sportuoti, pvz., Neagresyvų dvejetų tenisą - {textend}, bet negalima nardyti dėl kamuolių ar bėgioti per visą aikštę. Aš atgrasau nuo didelio poveikio sporto, kuris susijęs su sukimu ar pasukimu, pavyzdžiui, slidinėjimo ar krepšinio. Aistringam sodininkui bus sunku, nes sunku atsiklaupti pakėlus kelį. Atminkite, kad kuo mažiau streso patirsite ant kelio, tuo ilgiau jis tęsis “.

Kaip pasirinkti chirurgą?

„Paklauskite chirurgo, kiek kelių jis padaro per metus. Jis turėtų padaryti porą šimtų. Jo infekcijos dažnis turėtų būti mažesnis nei 1 proc. Paklauskite apie jo bendrus rezultatus ir tai, ar jis stebi rezultatus, įskaitant judesio amplitudę ir laisvėjimo greitį. Tokie teiginiai kaip „mūsų pacientams sekasi puikiai“ nėra pakankamai geri “.

Girdėjau apie minimaliai invazinę kelio operaciją. Ar aš tam kandidatuoju?

„Minimaliai invazinis yra neteisingas pavadinimas. Nesvarbu, koks mažas pjūvis, jūs vis tiek turite gręžti ir nupjauti kaulą. Mažesnio pjūvio pranašumas nėra, tačiau yra ir trūkumų. Tai užtrunka ilgiau ir padidėja rizika kaulams ar arterijoms. Prietaiso patvarumas yra sumažėjęs, nes jūs taip pat negalite jo įdėti ir negalite naudoti prietaisų su ilgesniais komponentais. Be to, tai galima padaryti tik su lieknais žmonėmis. Kraujavimo kiekis ar atsigavimo laikas nėra skirtingi. Net pjūvis yra tik coliu trumpesnis. Tai tiesiog neverta “.

Ką apie artroskopinę kelio operaciją, kai jos valo sąnarį? Ar turėčiau tai išbandyti pirmiausia?

„Amerikos medicinos asociacijos leidinys neseniai paskelbė straipsnį, kuriame teigiama, kad jam nėra jokios naudos. Tai ne ką geresnė už kortizono injekcijas ir daug invaziškesnė “.