Kas yra tiesiosios žarnos endometriozė?

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kas sukelia tiesiosios žarnos endometriozę?
• Kaip tai diagnozuojama?
• Kokios gydymo galimybės yra?
• Chirurgija
• Vaistas
• Ar galimos komplikacijos?
• Ko galite tikėtis?

Ar tai įprasta?

Endometriozė yra būklė, kai audinys, kuris paprastai užklijuoja jūsų gimdą, vadinamas endometriumo audiniu, auga ir kaupiasi kitose pilvo ir dubens dalyse.

Menstruacijų ciklo metu šis audinys gali reaguoti į hormonus taip pat, kaip ir jūsų gimdoje. Tačiau, kadangi jis yra už gimdos ribų, kur jis nepriklauso, jis gali paveikti kitus organus, sukelti uždegimą ir sukelti randus.

Yra endometriozės sunkumo lygiai:

• Paviršinė endometriozė. Dalyvauja mažesni plotai, o audiniai neauga labai giliai į dubens organus.
• Giliai infiltruojanti endometriozė. Tai yra sunkus būklės lygis. Rektovaginalinė endometriozė patenka į šį lygį.

Rektovaginalinė endometriozė yra viena iš ligos formų. Endometriumo audinys gali išsiplėsti iki dviejų colių ar daugiau. Jis gali prasiskverbti giliai į makštį, tiesiąją žarną ir audinį, kuris yra tarp makšties ir tiesiosios žarnos, vadinamas tiesiosios žarnos pertvara.

Rektovaginalinė endometriozė yra retesnė nei kiaušidėse ar pilvo gleivinėje esanti endometriozė. Remiantis Tarptautinio moterų sveikatos žurnalo apžvalga, tiesiosios žarnos endometrioze serga iki moterų, sergančių endometrioze.

Kokie yra simptomai?

Kai kurie tiesiosios žarnos endometriozės simptomai yra tokie patys kaip kitų tipų endometriozės.

Kitų tipų endometriozės simptomai yra šie:

• dubens skausmas ir mėšlungis
• skausmingi laikotarpiai
• skausmingas seksas
• skausmas tuštinimosi metu

Šiai būklei būdingi simptomai yra šie:

• diskomfortas tuštinimosi metu
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• skausmas tiesiojoje žarnoje, kuris gali jaustis tarsi „sėdėtumėte ant erškėčio“
• dujos

Šie simptomai menstruacijomis dažnai pablogės.

Kas sukelia tiesiosios žarnos endometriozę?

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia tiesiosios žarnos ar kitas endometriozės formas. Bet jie turi keletą teorijų.

Dažniausia endometriozės teorija yra susijusi su atgaline menstruacine kraujotaka. Tai vadinama retrogradinėmis menstruacijomis. Menstruacijų metu kraujas ir audiniai gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į dubenį, taip pat iš organizmo. Šis procesas gali nusodinti endometriumo audinius kitose dubens ir pilvo dalyse.

Tačiau naujausiais tyrimais nustatyta, kad nors moterys gali patirti retrogradines menstruacijas, daugumai endometriozė nesivysto. Tyrėjai mano, kad imuninė sistema šiame procese vaidina svarbų vaidmenį.

Kiti galimi šios būklės vystytojai gali būti:

• Ląstelių transformacija. Ląstelės, paveiktos endometriozės, skirtingai reaguoja į hormonus ir kitus cheminius signalus.
• Uždegimas. Tam tikrų medžiagų, turinčių įtakos uždegimui, audiniuose, kuriuos paveikė endometriozė, yra daug.
• Chirurgija. Cezario pjūvis, gimdos pašalinimas ar kitos dubens operacijos gali būti nuolatinių endometriozės epizodų rizikos veiksnys. 2016 m. Reprodukcinių mokslų tyrimas rodo, kad šios operacijos gali paskatinti kūną skatinti jau aktyvaus audinio augimą.
• Genai. Endometriozė gali pasireikšti šeimose. Jei turite motiną ar seserį, sergančią šia liga, ją galima vystyti, o ne asmenį, neturintį šeimos ligos.

Moterims greičiausiai išsivysto tiesiosios žarnos endometriozė.

Kaip tai diagnozuojama?

Rektovaginalinę endometriozę gali būti sunku diagnozuoti. Yra, kaip nustatyti šią ligos formą.

Gydytojas pirmiausia užduos klausimus apie jūsų simptomus, įskaitant:

• Kada pirmą kartą susirgote mėnesinėmis? Ar buvo skaudu?
• Ar turite simptomų, tokių kaip dubens skausmas, skausmas lytinių santykių ar tuštinimosi metu?
• Kokių simptomų turite aplink menstruacijas ir jų metu?
• Kiek laiko turite simptomų? Ar jie pasikeitė? Jei taip, kaip jie pasikeitė?
• Ar jums buvo atlikta dubens srities operacija, pavyzdžiui, atliktas cezario pjūvis?

Tada gydytojas pirštu pirštu apžiūrės jūsų makštį ir tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra skausmo, gabalėlių ar nenormalių audinių.

Gydytojas taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių tyrimų, norėdamas ieškoti gimdos gleivinės audinių už gimdos ribų:

• Ultragarsas. Šiame bandyme naudojamos aukšto dažnio garso bangos, kad būtų sukurtos jūsų kūno vidaus nuotraukos. Prietaisą, vadinamą keitliu, galima įdėti į makštį (transvaginalinį ultragarsą) arba tiesiąją žarną.
• MRT. Šiame bandyme naudojami galingi magnetai ir radijo bangos, kad būtų sukurtos pilvo vidinės pusės nuotraukos. Tai gali parodyti jūsų organų ir pilvo gleivinės endometriozės sritis.
• KT kolonografija (virtuali kolonoskopija). Šiame tyrime atliekamos mažos dozės rentgeno nuotraukos, kad būtų galima fotografuoti gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos vidinį dangalą.
• Laparoskopija. Ši operacija dažnai yra. Kol jūs miega ir neskausminga taikant bendrą anesteziją, jūsų chirurgas daro keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Jie viename gale įdės ploną vamzdelį su fotoaparatu, vadinamą laparoskopu, į jūsų pilvą ieškodami endometriumo audinio. Tyrimui dažnai pašalinamas audinio mėginys.

Gydytojui nustačius endometriumo audinį, jis įvertins jo sunkumą. Endometriozė yra suskirstyta į etapus, atsižvelgiant į endometriumo audinio kiekį, esantį už gimdos ribų, ir jo gylį:

• 1 etapas. Minimalus. Yra keletas izoliuotų endometriumo audinio sričių.
• 2 etapas. Švelnus. Audinys dažniausiai yra organų paviršiuje, be randų
• 3 etapas. Vidutinis. Dalyvauja daugiau organų, kai kuriose randų vietose.
• 4 etapas. Sunkus. Yra daug organų, susijusių su plačiomis endometriumo audinio sritimis ir randais.

Tačiau endometriozės stadija nėra susijusi su simptomais. Net ir esant žemesniam ligos lygiui, gali būti reikšmingų simptomų. Rektovaginalinė endometriozė dažnai būna.

Kokios gydymo galimybės yra?

Kadangi ši būklė yra nuolatinė ir lėtinė, gydymo tikslas yra kontroliuoti jūsų simptomus. Gydytojas padės jums pasirinkti gydymą pagal sunkią būklę ir vietą. Paprastai tai apima chirurgijos ir vaistų derinį.

Chirurgija

Didžiausią palengvėjimą suteikia operacija, skirta pašalinti kuo daugiau papildomo audinio. Tyrimai rodo, kad jis gali pagerėti iki skausmo susijusių simptomų.

Endometriozės operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba robotiškai, atliekant mažus pjūvius, naudojant mažus instrumentus.

Chirurgijos metodai gali apimti:

• Skutimosi. Chirurgas aštriu instrumentu pašalins endometriozės sritis. Ši procedūra dažnai gali palikti kai kuriuos endometriumo audinius.
• Rezekcija. Jūsų chirurgas pašalins žarnyno dalį, kurioje išaugo endometriozė, ir vėl sujungs žarnyną.
• Diskoidinis ekscizija. Dėl mažesnių endometriozės sričių jūsų chirurgas gali iškirpti pažeisto audinio diską žarnyne ir uždaryti angą.

Vaistas

Šiuo metu yra dvi pagrindinės vaistų rūšys, vartojamos tiesiosios žarnos ir kitų rūšių endometriozei gydyti: hormonai ir skausmą malšinantys vaistai.

Hormonų terapija gali padėti sulėtinti endometriumo audinio augimą ir sumažinti jo aktyvumą už gimdos ribų.

Hormonų vaistų tipai yra šie:

• gimstamumo kontrolė, įskaitant tabletes, pleistrą ar žiedą
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai
• danazolis, rečiau vartojamas šiandien
• progestino injekcijos (Depo-Provera)

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti nereceptinius arba receptinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil) ar naprokseną (Aleve), kurie padės suvaldyti skausmą.

Ar galimos komplikacijos?

Operacija rektovaginalinei endometriozei gydyti gali sukelti tokias komplikacijas:

• kraujavimas pilvo viduje
• fistulė arba nenormalus ryšys tarp makšties ir tiesiosios žarnos ar kitų organų
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• nutekėjęs aplink vėl sujungtą žarnyną
• problemų su išmatomis
• neišsami simptomų kontrolė, kuriai reikia daugiau operacijos

Moterys, sergančios tokio tipo endometrioze, gali turėti daugiau problemų pastoti. Rektovaginaline endometrioze sergančių moterų nėštumas yra mažesnis nei moterų, sergančių ne tokia sunkia ligos forma. Chirurgija ir apvaisinimas in vitro gali padidinti jūsų pastojimo tikimybę.

Ko galite tikėtis?

Jūsų perspektyva priklauso nuo to, kokia sunki yra jūsų endometriozė ir kaip ji gydoma. Operacija gali palengvinti skausmą ir pagerinti vaisingumą.

Kadangi endometriozė yra skausminga būklė, ji gali turėti didelę įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Norėdami rasti paramą savo vietovėje, apsilankykite Amerikos Endometriozės fonde arba Endometriozės asociacijoje.