„Sengstaken-Blakemore“ vamzdis

Turinys

• Kada reikia „Sengstaken-Blakemore“ mėgintuvėlio?
• Kaip įstatomas Sengstaken-Blakemore vamzdelis?
• Ar kyla galimų komplikacijų naudojant šį įrenginį?
• Šios procedūros perspektyva

Kas yra „Sengstaken-Blakemore“ vamzdelis?

Sengstaken-Blakemore (SB) vamzdelis yra raudonas vamzdelis, naudojamas sustabdyti ar sulėtinti kraujavimą iš stemplės ir skrandžio. Kraujavimą paprastai sukelia skrandžio ar stemplės venų išsiplėtimas, tai yra venos, kurios yra patinusios dėl kliūčių kraujotakai. SB mėgintuvėlio variantas, vadinamas Minesotos mėgintuvėliu, taip pat gali būti naudojamas skrandžiui išspausti arba nusausinti, kad būtų išvengta antrojo vamzdelio, vadinamo nasogastriniu vamzdeliu, įdėjimo.

SB vamzdyje viename gale yra trys prievadai, kurių kiekvienas turi skirtingą funkciją:

• stemplės balionų uostas, kuris pripučia mažą balioną stemplėje
• skrandžio aspiracijos prievadas, kuris pašalina skysčius ir orą iš skrandžio
• skrandžio balionų uostas, kuris pripūs balioną į skrandį

Kitame SB vamzdelio gale yra du balionai. Pripučiami šie balionai spaudžia kraujuojančias vietas, kad sustabdytų kraujo tekėjimą. Vamzdis paprastai įkišamas per burną, tačiau jis taip pat gali būti įkištas per nosį, kad pasiektų skrandį. Gydytojai jį pašalins, kai nustos kraujuoti.

Kada reikia „Sengstaken-Blakemore“ mėgintuvėlio?

SB mėgintuvėlis naudojamas kaip avarinė technika kraujavimui iš patinusių stemplės venų kontroliuoti. Stemplės ir skrandžio venos dažnai patinsta dėl vartų hipertenzijos ar kraujagyslių perkrovos. Kuo labiau išsipučia venos, tuo didesnė tikimybė, kad venos plyš, dėl ko neteks per daug kraujo ar atsiras šokas. Jei negydoma arba gydoma per vėlai, per didelis kraujo netekimas gali sukelti mirtį.

Prieš pasirinkdami naudoti SB mėgintuvėlį, gydytojai išnaudos visas kitas kraujavimo sulėtinimo ar sustabdymo priemones. Šie metodai gali apimti endoskopinį varikozinį juostavimą ir klijų injekcijas. Jei gydytojas nusprendžia naudoti SB mėgintuvėlį, jis veiks tik laikinai.

Šiais atvejais gydytojai nepataria naudoti SB mėgintuvėlio:

• Varikealinis kraujavimas sustoja arba sulėtėja.
• Neseniai pacientui buvo atlikta stemplės ar skrandžio raumenų operacija.
• Pacientui yra užkimštas arba susiaurėjęs stemplė.

Kaip įstatomas Sengstaken-Blakemore vamzdelis?

Gydytojas gali įkišti SB mėgintuvėlį per nosį, tačiau jis greičiausiai bus įkištas per burną. Prieš įdėdami mėgintuvėlį, paprastai būsite intubuojamas ir mechaniškai vėdinamas, kad valdytumėte kvėpavimą. Jums taip pat duodama IV skysčių, kad palaikytumėte kraujotaką ir tūrį.

Po to gydytojas patikrina, ar vamzdelio gale rastuose stemplės ir skrandžio balionuose nėra oro nutekėjimo. Norėdami tai padaryti, jie pripučia balionus ir padeda juos į vandenį. Jei nėra oro nutekėjimo, balionai bus išleidžiami.

Šiai procedūrai gydytojas taip pat turi įkišti Salemo šulinio vamzdelį, kad ištuštintų skrandį.

Gydytojas išmatuoja šiuos du mėgintuvėlius, kad užtikrintų tikslų įdėjimą į skrandį. Pirma, SB mėgintuvėlis turi būti tinkamai pastatytas skrandyje. Tada jie išmatuoja „Salem“ šulinio vamzdelį prieš SB mėgintuvėlį ir pažymi jį norimame taške.

Išmatavus, SB mėgintuvėlis turi būti suteptas, kad būtų lengviau įkišti procesą. Vamzdelis įkišamas tol, kol gydytojo padarytas ženklas bus prie jūsų dantenų ar burnos angos.

Kad vamzdelis pasiektų jūsų skrandį, gydytojas pripūs skrandžio balioną su nedideliu kiekiu oro. Tada jie naudoja rentgeno nuotrauką, kad patvirtintų tinkamą vietą. Jei pripūstas balionas teisingai pastatytas skrandyje, jie pripūs jį papildomo oro, kad pasiektų norimą slėgį.

Įkišus SB mėgintuvėlį, gydytojas sujungia jį su svoriu, kad būtų galima traukti. Dėl padidėjusio pasipriešinimo vamzdelis gali ištempti. Tokiu atveju jie turi pažymėti naują tašką, kuriame vamzdelis palieka burną. Gydytojas taip pat turi švelniai ištraukti mėgintuvėlį, kol jie pajus pasipriešinimą. Tai rodo, kad balionas yra tinkamai pripūstas ir spaudžia kraujavimą.

Pajutęs pasipriešinimą ir išmatavęs SB mėgintuvėlį, gydytojas įkiša Salemo šulinio vamzdelį. Po padėjimo tiek SB vamzdis, tiek „Salem“ karterio vamzdis yra užfiksuotas, kad būtų išvengta judėjimo.

Gydytojas siurbia SB aspiracijos angą ir Salemo šulinį, kad pašalintų visus kraujo krešulius. Jei kraujavimas tęsiasi, jie gali padidinti infliacijos slėgį. Svarbu neperpūsti stemplės baliono, kad jis neišsipūstų.

Nutraukus kraujavimą, gydytojas atlieka šiuos veiksmus, kad pašalintų SB mėgintuvėlį:

1. Ištuštinkite stemplės balioną.
2. Nuimkite trauką iš SB vamzdžio.
3. Ištuštinkite skrandžio balioną.
4. Nuimkite SB mėgintuvėlį.

Ar kyla galimų komplikacijų naudojant šį įrenginį?

Yra keletas pavojų, susijusių su SB mėgintuvėlio naudojimu. Jei mėgintuvėlis buvo įkištas per burną, procedūros metu galite tikėtis šiek tiek nepatogumų, ypač gerklės skausmo. Netinkamai įdėtas SB mėgintuvėlis gali paveikti jūsų kvėpavimą.

Kitos komplikacijos dėl neteisingo šio vamzdelio padėjimo ar plyšusių balionų yra:

• žagsėjimas
• skausmas
• pasikartojantis kraujavimas
• aspiracinė pneumonija, infekcija, atsirandanti įkvėpus maisto, vėmimo ar seilių į plaučius
• stemplės išopėjimas, kai apatinėje stemplės dalyje susidaro skausmingos opos
• gleivinės išopėjimas arba opos, susidarančios ant gleivinės
• ūminis gerklų obstrukcija arba kvėpavimo takų užsikimšimas, ribojantis deguonies vartojimą

Šios procedūros perspektyva

SB mėgintuvėlis yra prietaisas, naudojamas sustabdyti kraujavimą stemplėje ir skrandyje. Paprastai jis naudojamas kritinėmis situacijomis ir tik trumpą laiką. Ši ir panašios endoskopinės procedūros yra labai sėkmingos.

Jei turite klausimų apie šią procedūrą arba patyrėte komplikacijų, aptarkite savo susirūpinimą su gydytoju.