Blužnies pašalinimas

Turinys

• Kas yra blužnies pašalinimas?
• Blužnies pašalinimo priežastys
• Kraujo sutrikimai
• Padidėjusi blužnis
• Plyšusi blužnis
• Vėžys
• Infekcija
• Blužnies pašalinimo operacijų tipai
• Atvira splenektomija
• Laparoskopinė splenektomija
• Blužnies pašalinimo pranašumai
• Blužnies pašalinimo rizika
• Kaip pasiruošti blužnies pašalinimui
• Tipiški blužnies pašalinimo padariniai
• Ilgalaikė blužnies pašalinimo perspektyva

Kas yra blužnies pašalinimas?

Jūsų blužnis yra mažas organas, esantis kairėje pilvo pusėje po šonkaulio narve. Šis organas yra jūsų imuninės sistemos dalis ir padeda atsikratyti infekcijų, tuo pačiu pašalindamas pažeistas ir senas ląsteles iš jūsų kraujotakos. Jei reikia pašalinti blužnį, jums bus atlikta chirurginė procedūra, vadinama splenektomija.

Blužnies pašalinimo priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti pašalinti blužnį. Tai apima:

• dėl sužalojimo pažeista blužnis
• padidėjusi blužnis ar plyšusi blužnis, kuris gali atsirasti dėl traumos
• tam tikri reti kraujo sutrikimai
• vėžys arba didelės blužnies cistos
• infekcija

Kraujo sutrikimai

Blužnį gali tekti pašalinti, jei sergate sunkiu kraujo sutrikimu, dėl kurio kiti vaistai nereaguoja. Šio tipo kraujo sutrikimai apima:

• pjautuvo formos ląstelių anemija
• hemolizinė anemija
• idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP)
• policitemija vera

Padidėjusi blužnis

Virusinė infekcija, tokia kaip mononukleozė, arba bakterinė infekcija, tokia kaip sifilis, gali padidinti jūsų blužnį.

Padidėjusi blužnis sulaiko per daug kraujo ląstelių ir trombocitų. Galų gale jis taip pat sulaiko ir sunaikina sveikus raudonuosius kraujo kūnelius. Tai vadinama hipersplenismu ir dėl to labai sumažėja sveikų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekis jūsų kraujyje. Jūsų blužnis užsikemša, o tada pradeda trukdyti jo veikimui. Padidėjusi blužnis gali sukelti anemiją, infekciją ir gausų kraujavimą. Galiausiai jis gali plyšti, o tai pavojinga gyvybei.

Plyšusi blužnis

Jei blužnis plyšo, dėl gyvybei pavojingo vidinio kraujavimo gali prireikti nedelsiant atlikti splenektomiją. Plyšimą gali sukelti fizinis sužeidimas, pavyzdžiui, atsitrenkimas į mašiną, arba padidėjusi blužnis.

Vėžys

Tam tikri vėžiai, tokie kaip limfocitinė leukemija, ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga, veikia blužnį. Dėl to jūsų blužnis gali išsiplėsti, o tai gali sukelti plyšimą. Blužnį taip pat gali tekti pašalinti, nes yra cista ar navikas.

Infekcija

Sunki blužnies infekcija gali nereaguoti į antibiotikus ar kitokį gydymą. Dėl šios rūšies infekcijos gali atsirasti rimtesnis abscesas ar uždegimas ir pūliai. Norint pašalinti infekciją, gali reikėti pašalinti jūsų blužnį.

Blužnies pašalinimo operacijų tipai

Splenektomija gali būti atliekama kaip tradicinė atvira operacija arba kaip laparoskopinė ar minimaliai invazinė procedūra. Bet kurią procedūrą atliksite sedaciją.

Atvira splenektomija

Tradicinė atvira operacija apima supjaustytą pilvo centrą. Tada chirurgas pašalina kitus audinius, kad pašalintų jūsų blužnį. Pjūvis uždaromas siūlėmis. Pirmenybė teikiama atvirajai chirurgijai, jei turite kitų operacijų randų audinį arba jei plyšo blužnis.

Laparoskopinė splenektomija

Šis operacijos tipas yra minimaliai invazinis ir turi greitesnį bei mažiau skausmingą atsigavimo laiką nei atvira operacija. Atlikdamas laparoskopinę splenektomiją, chirurgas atlieka tik keletą mažų pjūvių jūsų pilve. Tada jie naudoja mažą fotoaparatą, kad jūsų blužnis būtų vaizduojamas monitoriuje. Tada chirurgas gali pašalinti jūsų blužnį mažais įrankiais. Tada jie susiuva mažus pjūvius. Peržiūrėjęs jūsų blužnį ant fotoaparato, chirurgas gali nuspręsti, kad reikalinga atvira operacija.

Blužnies pašalinimo pranašumai

Blužnies pašalinimas yra pagrindinė operacija, todėl imuninė sistema gali būti pažeista. Dėl šių priežasčių jis atliekamas tik tada, kai to tikrai reikia. Splenektomijos pranašumai yra tai, kad ji gali išspręsti keletą sveikatos problemų, tokių kaip kraujo ligos, vėžys ir infekcija, kurių negalima gydyti jokiu kitu būdu. Pašalinę plyšusią blužnį galite išgelbėti savo gyvybę.

Blužnies pašalinimo rizika

Didelės operacijos rizika apima:

• kraujo netekimas operacijos metu
• dėl anestezijos sukeliamos alerginės reakcijos ar kvėpavimo pasunkėjimas
• kraujo krešulių susidarymas
• infekcija
• insultas ar širdies priepuolis

Visų pirma yra rizika, susijusi su blužnies pašalinimu. Jie apima:

• kraujo krešulio susidarymas venoje, kuris krauju perduoda jūsų kepenis
• išvarža pjūvio vietoje
• vidinė infekcija
• sugriuvusio plaučio
• organų, esančių šalia jūsų blužnies, įskaitant skrandį, storąją žarną ir kasą, pažeidimas
• pūlių kolekcija po jūsų diafragma

Tiek atviros, tiek laparoskopinės splenektomijos kelia pavojų.

Kaip pasiruošti blužnies pašalinimui

Jūsų chirurgas ir gydytojas padės pasiruošti procedūrai. Turėsite jiems pranešti apie visus vaistus, kuriuos vartojate, ir jei galite būti nėščia. Greičiausiai gydytojas paskirs jums vakcinas nuo tam tikrų virusų ir bakterijų, nes blužnies pašalinimas susilpnina jūsų imuninę sistemą. Jums taip pat gali reikėti atlikti kraujo perpylimą, kad užtikrintumėte, jog turite pakankamai trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, kad galėtumėte ištverti operaciją ir ją lydintį kraujo netekimą.

Gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki operacijos. Kelias valandas prieš procedūrą taip pat turėsite pasninkauti ir atsisakyti skysčių.

Tipiški blužnies pašalinimo padariniai

Splenektomijos perspektyva labai skiriasi, atsižvelgiant į ligos ar sužalojimo, po kurio buvo atlikta operacija, tipą ir sunkumą. Visiškas atsistatymas po splenektomijos paprastai užtrunka nuo keturių iki šešių savaičių. Po operacijos gali tekti likti ligoninėje tik keletą dienų. Jūsų chirurgas ar gydytojas pasakys, kada galite grįžti prie įprastos veiklos.

Ilgalaikė blužnies pašalinimo perspektyva

Jei esate sveikas, ilgalaikė perspektyva yra labai gera. Tačiau jei pašalinote blužnį, visada būsite jautresni tam tikroms infekcijoms, o likusį gyvenimą jums gali prireikti skiepų ir profilaktinių antibiotikų.

Dėl padidėjusio atsparumo antibiotikams profilaktiniai antibiotikai yra prieštaringi. Vis dėlto kai kuriems žmonėms turėtų būti imamasi šių prevencinių priemonių taikymo. Tai apima jaunesnius nei 5 metų vaikus. Jei jums buvo atlikta splenektomija mažiau nei prieš metus arba turite pagrindinį imunodeficitą, jums taip pat reikėtų skirti profilaktinių antibiotikų.

Jūsų gydytojas sugalvos planą, kuris padės jums išlikti sveikiems pašalinus blužnį.