Stendai ir kraujo krešuliai

Turinys

• Kas yra stentas?
• Ryšys tarp stentų ir kraujo krešulių
• Stentinė procedūra
• Stentinės procedūros tikslas
• Po procedūros
• Pavojai
• „Outlook“

Kas yra stentas?

Stentas yra tinklo vamzdelis, įdėtas į kraujagyslę. Jis naudojamas praplečiant jūsų kraujagyslę ir padidinant kraujotaką. Stentai dažniausiai naudojami širdies arterijose, dar vadinamose vainikinėmis arterijomis.

Stentai naudojami atliekant perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI). PCI yra procedūra, atliekama siekiant užkirsti kelią restenozei, ty pakartotinai uždaryti pavojingai siauras arterijas.

PCI metu šios siauros arterijos yra mechaniškai atidaromos. Tai atsitinka, kai jiems kyla pavojus visiškai užsidaryti. Arterijų atidarymo procedūra taip pat vadinama angioplastika. Angioplastika dažnai atliekama naudojant mažyčius balionus, pripūstus per susiaurėjusias arterijas.

Ryšys tarp stentų ir kraujo krešulių

Užkimštos arterijos yra apnašų, kurios yra riebalų, cholesterolio ir kalcio, kaupimasis. Laikui bėgant riebalų sankaupos sukietėja, todėl kraujas gali apsunkinti jų praeinamumą per tas arterijų dalis. Po apnašų kaupimosi jūsų širdies raumenys gauna mažiau kraujo, mažiau deguonies ir mažiau maistinių medžiagų. Padidėjus apnašų kiekiui, šiose vietose gali atsirasti kraujo krešulių.

Jei kraujo krešulys visiškai užkerta kelią kraujo tekėjimui, tada visi širdies krešuliai, esantys už krešulio ribų, yra deguonies badas ir gali ištikti širdies priepuolis.

Stentai naudojami siekiant padėti anksčiau užblokuotoms arterijoms likti atviroms po angioplastikos. Tai leidžia kraujui toliau tekėti per vainikines arterijas. Leidimas kraujui laisvai tekėti padeda išvengti širdies priepuolių.

Tačiau dėl subtilios širdies ir arterijų prigimties stentai neturi kelti jokios rizikos. Procedūra sukelia tam tikrų galimų problemų, įskaitant kraujo krešulių susidarymą ir kraujagyslių plyšimą.

Stentinė procedūra

PCI užsakomas, kai širdies arterijos užsikimšusios. Įprastos stento procedūros metu taip nutinka:

• Jūsų chirurgas į arteriją įterpia kateterį ar vamzdelį mažu balionėliu šalia galiuko.
• Remiantis rentgeno spinduliais, chirurgas švelniai įveda kateterį į arteriją taip, kad baliono dalis būtų užkimšimo vietoje.
• Tada jūsų chirurgas pripūstas balionas, paprastai druskos vandens tirpalu arba rentgeno dažais. Tai atveria užsikimšimą ir padeda atkurti tinkamą kraujo tėkmę.
• Kai jūsų arterija išplečiama iki priimtino pločio, chirurgas pašalina kateterį.

Atliekant bendrą PCI, koronarinėms arterijoms rizikuoja laikui bėgant vėl užsidaryti. Stendai yra naudojami arterijai atidaryti. Remiantis Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, maždaug trečdalis žmonių, kuriems atlikta angioplastika be stendo, po jų procedūros arterijos susiaurėja.

Stentinė procedūra yra panaši į PCI, kurioje naudojamas tik balionas. Skirtumas tas, kad stentas dedamas virš kateterio. Kai kateteris yra vietoje su stentu, jis plečiasi kartu su balionu. Kai stentas plečiasi, jis visam laikui užsifiksuoja. Norėdami palengvinti procesą, dauguma stentų yra pagaminti iš tinklinės medžiagos. Didesnėms arterijoms gali būti naudojami audiniai stentai.

Stentinės procedūros tikslas

Stento naudojimo pranašumas yra tas, kad jis gali užtikrinti nuolatinę kraujo tėkmę jūsų širdyje, kad turėtumėte mažiau susijusių simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar angina. Krūtinės angina atsiranda tada, kai širdies raumeniui reikia daugiau deguonies, nei gali suteikti susiaurinta arterija.

Galite būti kandidatas į stentą kaip PCI, jei turite vieną ar daugiau iš šių susijusių sąlygų:

• aterosklerozė arba apnašų kaupimasis jūsų arterijose
• lėtinis dusulys
• širdies priepuolių istorija
• nuolatinis krūtinės skausmas
• nestabili krūtinės angina - krūtinės angina, neatitinkanti įprasto modelio

Anot „The Lancet“, PCI nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems stabilia angina.

Kai kuriais kraštutiniais atvejais stendai išvis negali būti naudojami. Keletas pagrindinių priežasčių, kodėl gydytojas atsisako PCI ir stentų:

• tavo arterijos per siauros
• turite daugybę ligotų ar susilpnėjusių kraujagyslių
• sergate sunkia liga keliuose induose
• sergate cukriniu diabetu

Po procedūros

Nors stendai paprastai yra veiksmingi, vis tiek yra rizika, kad arterijos gali uždaryti. Gali atsirasti kraujo krešuliai, todėl reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta širdies priepuolio. Kai kuriems žmonėms šiuo metu reikalinga vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG). CABG apima kraujagyslių paėmimą iš kitos kūno vietos arba sintetinį kraujagyslių pakaitalą, norint apeiti kraują aplink užkimštą arteriją.

Padarius stentą, sumažėja kraujo krešulių rizika:

• palaikyti sveiką svorį
• kontroliuodamas kraujospūdį
• stebint savo cholesterolio kiekį
• reguliariai mankštindamiesi
• susilaikymas nuo rūkymo

Pavojai

Stendai nėra visiškai saugūs. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas apskaičiavo, kad stentais sergantiems žmonėms arterijų užsikimšimas vis tiek gali būti nuo 10 iki 20 procentų. Taip pat, kaip ir atliekant kitas procedūras, stentams kyla rizika.

Nors stendai yra naudojami vainikinių arterijų ligai (CAD) ir jos komplikacijoms, įskaitant krešulius, gydyti, patys stentai taip pat gali sukelti krešulius.

Dėl nuolatinio sąlyčio su krauju svetimkūnio, pavyzdžiui, stendo, kai kuriems žmonėms gali atsirasti krešėjimas. Apie 1–2 procentus žmonių, gaunančių stentus, stento vietoje susidaro kraujo krešuliai.

„Outlook“

Dauguma šiuolaikinių stentų yra vaistais padengti stentai, kurie yra padengti vaistais, kad būtų išvengta krešulių. Kai kuriais atvejais vis dar naudojami tradiciniai pliko metalo stentai. Jie nėra padengti vaistais, kurie apsaugo nuo krešulių susidarymo.

Gydytojas taip pat paskirs vaistus nuo užgulimo, kuriuos reikia vartoti po operacijos, kad būtų išvengta kraujo krešulių. Dažniausiai vartojami vaistai yra klopidogrelis (Plavix) ir aspirinas (Bayer). Būtina reguliariai tirti kraują, ypač vartojant klopidogrelį. Jei turite su vaistais dengtus stentus, mažiausiai nuo šešių mėnesių iki metų turite vartoti vaistus nuo užgulimo. Turėdami plikus metalinius stentus, turite vartoti vaistus mažiausiai mėnesį.

Aneurizma yra reta, bet rimta ir pavojinga gyvybei rizika. Svarbu pasikalbėti su gydytoju apie jūsų specifinę būklę ir asmeninius rizikos veiksnius, kurie gali padidinti kraujo krešulių riziką.