Subklinikinė hipertirozė

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Dažnos priežastys
• Kaip tai diagnozuota
• Poveikis kūnui negydomas
• Kaip ir kada tai gydoma
• Gydymas pagal priežastį
• Vidinių subklinikinio hipertiroidizmo priežasčių gydymas
• Išorinių subklinikinio hipertiroidizmo priežasčių gydymas
• Gydymas pagal sunkumą
• Gydymas esant komplikacijoms
• Dalykai, kuriuos galite padaryti namuose
• Kokia perspektyva?

Apžvalga

Subklinikinė hipertirozė yra būklė, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra žemas, tačiau T3 ir T4 lygis yra normalus.

T4 (tiroksinas) yra pagrindinis hormonas, kurį išskiria jūsų skydliaukė. T3 (trijodtironinas) yra modifikuota T4 versija. Skydliaukės gaminamo T4 kiekį kontroliuoja hipofizės TSH gamybos lygis ir atvirkščiai.

Todėl, jei jūsų hipofizė mato labai mažai T4, tai gamins daugiau TSH, kad jūsų skydliaukė galėtų gaminti daugiau T4. Kai T4 kiekis pasiekia reikiamą lygį, jūsų hipofizė tai supranta ir nustoja gaminti TSH.

Žmonėms, sergantiems subklinikine hipertiroze, skydliaukė gamina normalų T4 ir T3 kiekį. Tačiau jų TSH lygis yra žemesnis nei įprasta. Šis hormonų disbalansas sukelia būklę.

Manoma, kad subklinikinio hipertiroidizmo paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 0,6 iki 16 procentų. Tai priklauso nuo naudojamų diagnostikos kriterijų.

Kokie yra simptomai?

Daugumai subklinikinės hipertirozės turinčių žmonių nėra hiperaktyvios skydliaukės simptomų. Jei yra subklinikinės hipertirozės simptomų, jie yra lengvi ir nespecifiniai. Šie simptomai gali būti:

• greitas širdies plakimas ar širdies plakimas
• drebulys, paprastai jūsų rankose ar pirštuose
• prakaitavimas ar nepakantumas karščiui
• nervingumas, nerimas ar irzlumas
• svorio metimas
• sunku susikaupti

Dažnos priežastys

Subklinikinę hipertirozę gali sukelti tiek vidiniai (endogeniniai), tiek išoriniai (egzogeniniai) veiksniai.

Vidinės subklinikinės hipertiroidizmo priežastys gali būti:

• Greivso liga. Greivso liga yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis per didelę skydliaukės hormonų gamybą.
• Daugiakampis struma. Padidėjusi skydliaukė vadinama struma. Daugiakamštis struma yra padidėjusi skydliaukė, kurioje galima pastebėti kelis gumbus ar mazgelius.
• Skydliaukės uždegimas. Skydliaukės uždegimas yra skydliaukės uždegimas, apimantis sutrikimų grupę.
• Skydliaukės adenoma. Skydliaukės adenoma yra gerybinis skydliaukės navikas.

Išorinės subklinikinės hipertirozės priežastys yra:

• per didelis TSH slopinantis gydymas
• netyčinis TSH slopinimas hormonų terapijos metu dėl hipotirozės

Subklinikinė hipertirozė gali pasireikšti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau tai turi neigiamų nėštumo rezultatų ir paprastai gydyti nereikia.

Kaip tai diagnozuota

Jei gydytojas įtaria, kad turite subklinikinę hipertirozę, pirmiausia jis įvertins jūsų TSH lygį.

Jei TSH lygis vėl bus žemas, gydytojas įvertins T4 ir T3 lygį, kad nustatytų, ar jis yra normos ribose.

Kad atliktumėte šiuos tyrimus, gydytojas turės paimti kraujo mėginį iš rankos.

Normalus suaugusiųjų TSH standartinis diapazonas paprastai apibrėžiamas kaip 0,4–4,0 mln. Tarptautinių vienetų litre (mIU / l). Tačiau svarbu visada remtis referenciniais diapazonais, pateiktais jums laboratorijos ataskaitoje.

Subklinikinė hipertirozė paprastai skirstoma į dvi kategorijas:

• I laipsnis: Žemas, bet aptinkamas TSH. Šios kategorijos žmonių TSH lygis yra nuo 0,1 iki 0,4 mlU / l.
• II laipsnis: Neaptinkamas TSH. Šios kategorijos žmonių TSH lygis yra mažesnis nei 0,1 mlU / l.

Poveikis kūnui negydomas

Kai negydoma subklinikinės hipertirozės, ji gali turėti keletą neigiamų padarinių organizmui:

• Padidėjusi hipertirozės rizika. Žmonėms, kurių TSH lygis nenustatomas, padidėja hipertiroidizmo išsivystymo rizika.
• Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Negydomi žmonės gali išsivystyti:
  • padidėjęs širdies ritmas
  • sumažinta tolerancija mankštai
  • aritmijos
  • prieširdžių virpėjimas
  • Sumažėjęs kaulų tankis. Negydoma subklinikinė hipertirozė gali sukelti kaulų tankio sumažėjimą moterims po menopauzės.
  • Demencija. Kai kurios ataskaitos rodo, kad negydoma subklinikinė hipertirozė gali sukelti demenciją.

Kaip ir kada tai gydoma

Apžvelgus mokslinę literatūrą nustatyta, kad žemas TSH lygis savaime normalizavosi žmonėms, sergantiems subklinikine hipertiroze.

Ar būklę reikia gydyti, priklauso nuo:

• priežastis
• koks jis sunkus
• susijusių komplikacijų buvimas

Gydymas pagal priežastį

Gydytojas stengsis diagnozuoti, kas gali sukelti jūsų subklinikinę hipertirozę. Priežasties nustatymas gali padėti nustatyti tinkamą gydymą.

Vidinių subklinikinio hipertiroidizmo priežasčių gydymas

Jei dėl Greivso ligos turite subklinikinę hipertirozę, reikia gydyti. Gydytojas greičiausiai paskirs radioaktyvųjį jodą ar vaistus nuo skydliaukės, tokius kaip metimazolas.

Radioaktyviojo jodo terapija ir vaistai nuo skydliaukės taip pat gali būti naudojami gydant subklinikinį hipertiroidizmą dėl multinodulinės strumos ar skydliaukės adenomos.

Subklinikinė hipertirozė dėl tiroidito paprastai praeina savaime, nereikalaujant jokio papildomo gydymo. Jei tiroiditas sunkus, gydytojas gali skirti vaistų nuo uždegimo. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba kortikosteroidai.

Išorinių subklinikinio hipertiroidizmo priežasčių gydymas

Jei priežastis yra dėl TSH slopinančios terapijos ar hormonų terapijos, gydytojas prireikus gali koreguoti šių vaistų dozes.

Gydymas pagal sunkumą

Jei jūsų TSH lygis yra žemas, bet vis tiek aptinkamas ir neturite komplikacijų, galite nedelsiant negydyti. Vietoj to, jūsų gydytojas gali pasirinkti pakartoti jūsų TSH kiekį kas kelis mėnesius, kol jis normalizuosis arba gydytojas įsitikins, kad jūsų būklė yra stabili.

Gydymas gali būti reikalingas, jei jūsų TSH lygis patenka į I ar II laipsnį ir esate šiose rizikos grupėse:

• esate vyresnis nei 65 metų
• sergate širdies ir kraujagyslių ligomis
• sergate osteoporoze
• turite simptomų, rodančių hipertirozę

Jūsų gydymas priklausys nuo to, kokia būklė sukelia jūsų subklinikinę hipertirozę.

Gydymas esant komplikacijoms

Jei dėl subklinikinės hipertirozės jaučiate širdies ir kraujagyslių ar kaulų simptomus, jums gali būti naudingi beta blokatoriai ir bisfosfonatai.

Dalykai, kuriuos galite padaryti namuose

Kai kurie tyrimai parodė, kad neigiamą poveikį kaulų tankiui galima pašalinti užtikrinant tinkamą kalcio dienos dozę.

Jums gali šiek tiek sumažėti svoris, jei turite subklinikinę hipertirozę. Taip yra todėl, kad žmonėms, kurių skydliaukė yra per aktyvi, yra padidėjęs bazinis medžiagų apykaitos greitis (BMR). Kalorijų poreikis išlaikyti savo svorį bus didesnis.

Kokia perspektyva?

Subklinikinė hipertirozė yra tada, kai TSH lygis yra žemas, tačiau T3 ir T4 yra normalus. Jei jaučiate subklinikinio hipertiroidizmo simptomus, gydytojas gali naudoti kraujo tyrimus, kad nustatytų diagnozę.

Kadangi šią būklę gali sukelti įvairios būklės, gydymas, kurį gausite, priklausys nuo priežasties ir sunkumo. Kai jūsų lygis normalizuosis natūraliai arba vartojant vaistus, jūsų perspektyva turėtų būti puiki.