Krono ligos chirurgija: kolektomijos

Turinys

• Kaip veikia kolektomijos
• Anastomozė ir kolostomija
• Kolostominiai maišeliai
• Pooperaciniai aspektai
• Kodėl verta atlikti kolektomiją?

Kai medicinos ir gyvenimo būdo pakeitimai nepadeda žmonėms, sergantiems Krono liga, palengvėja, operacija dažnai yra kitas žingsnis. Amerikos Krono ir kolito fondas (CCFA) praneša, kad dviem trečdaliams iki trijų ketvirtadalių visų žmonių, sergančių Krono liga, galiausiai reikės operacijos.

Krono liga pasireiškia, kai jūsų kūno imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, sukeldama žarnyno uždegimą. Tai sukelia įvairių nemalonių ir skausmingų simptomų, įskaitant dažną viduriavimą, pilvo skausmus ir net infekciją. Nors nėra žinoma vaistų nuo Krono ligos, daugelis žmonių ilgainiui patenka į remisiją, dažniausiai arba vaistais, arba operacija, vadinama kolektomija.

Krono liga sergantiems žmonėms yra kelios operacijos, o kolektomijos yra vienos iš labiausiai įkyrių. Kolektomijos metu storoji žarna įvairiais laipsniais pjaunama. Jei įmanoma, jūsų chirurgas prisijungs prie klubinės žarnos ir tiesiosios žarnos, kad galėtumėte toliau praleisti atliekas, nedėvėdami išorinio maišelio.

Kaip veikia kolektomijos

Kolektomijos atliekamos žmonėms, sergantiems Krono liga, storosios žarnos vėžiu, divertikulitu ir kitomis ligomis. Iš pradžių procedūra buvo atliekama atliekant pilvo pjūvį, kad būtų pašalinta storoji žarna. Dabar operacija dažnai atliekama naudojant laparoskopiją ir naudojant daug mažesnių pjūvių. Tai sumažina gijimo laiką ir sumažina komplikacijų riziką.

Gaubtinės žarnos atkarpymas apima dalį storosios žarnos pašalinimą ir likusių dalių pritvirtinimą, kad būtų atkurta žarnyno funkcija. Paprastai atliekama dalinė kolektomija, kurios metu pašalinama pažeista storosios žarnos dalis. Jei svarstote apie kolektomiją, gali tekti pasirinkti tarp anastomozės, kuri yra dviejų jūsų žarnos dalių surišimas siekiant išlaikyti žarnyno funkciją, ir kolostomos, kuri yra operacija, kurios metu storoji žarna perkeliama per pilvą. ištuštinti į maišą. Abiejuose yra pliusų ir minusų, kurie gali labai apsunkinti sprendimą.

Anastomozė ir kolostomija

Anastomozė kelia tam tikrą riziką. Visų pirma, yra pavojus, kad gali nutrūkti siūlai, kurie gali sukelti infekciją ir sukelti sepsį. Retais atvejais tai taip pat gali būti mirtina. Nors kolostomija yra saugesnė, ji kelia savo riziką. Kolostomija sukuria išmatą išmatoms, kurias reikia rankiniu būdu ištuštinti. Kai kuriems žmonėms, turintiems kolektomiją, gali būti taikoma kolostomija su drėkinimu, kuri sukuria stomos dangtelį arba išėjimą, laikant atliekas viduje. Jie turi jį laistyti bent kartą per dieną, naudodami drėkinimo rankovę.

Kolostominiai maišeliai

Jei turite tradicinę kolostomiją, jums bus pritvirtintas maišelis. Tai turi būti ištuštinta arba keičiama įvairiais intervalais visą dieną. Šiandieniniai kolostominiai maišeliai turi mažiau kvapų ir yra sterilesni nei ankstesni, todėl galite gyventi įprastą gyvenimą, nesijaudindami kitų, žinančių apie jūsų būklę. Daugelis gydytojų pasiūlys kolo-analinį maišelį, vadinamą ileoanaliniu maišeliu, kuris sukonstruotas naudojant apatinę žarną.

Pooperaciniai aspektai

Po operacijos pirmiausia turite laikytis mažai skaidulų turinčios dietos, kad sumažintumėte virškinimo sistemos stresą. CCFA duomenimis, maždaug 20 procentų pacientų simptomai pasikartoja po dvejų metų, 30 procentų - po trejų metų, o iki 80 procentų - 20 metų. Ne visi pasikartojimai reiškia, kad jums reikės dar vienos operacijos.

Infliksimabas (Remicade) gali būti skiriamas, kad būtų išvengta simptomų pasikartojimo. Infliksimabas yra naviko nekrozės faktoriaus (TNF) blokatorius, kuris padeda užkirsti kelią organizmo imuninės sistemos veikimui. Tai pasisekė.

Kai po operacijos problemos kartojasi, tai dažniausiai būna kitoje žarnų srityje. Tam gali prireikti papildomų operacijų.

Kodėl verta atlikti kolektomiją?

Esant tokiam dažnam pasikartojimui, galite susimąstyti, kodėl apskritai turėtumėte pasidaryti kolektomiją. Daugeliui Krono liga sergančių žmonių, kuriems atliekamos kolektomijos, jų simptomai gali būti tokie sunkūs, kad vaistai nepadeda arba jiems gali būti perforacijų ar fistulių, į kurias reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Kitiems žmonėms sprendimas atlikti kolektomiją priimamas ilgai ilgai gerai apgalvojus.

Nors visos ar dalies storosios žarnos pašalinimas tikrai gali padėti jūsų trumpalaikiams simptomams, operacija neišgydo Krono ligos. Šiuo metu nuo Krono ligos negalima išgydyti. Yra tik galimybė sumažinti ir suvaldyti simptomus. Kai kuriems žmonėms Krono ligos vaistai taps gyvenimo būdu. Kitiems kolektomija gali sukelti ilgalaikę remisiją, nors pasikartojimas visada yra įmanomas.Jei po daugelį metų trukusių skausmingų simptomų kolektomija suteikia net mažiausią palengvėjimą, kai kuriems žmonėms tai gali būti verta.