Glomerulų filtracijos greitis (GFR): kas tai yra, kaip jį nustatyti ir kada jis gali būti pakeistas

Turinys

• Kaip nustatomas GFR
• Normalios GFR vertės

Glomerulų filtracijos greitis arba paprasčiausiai GFR yra laboratorinė priemonė, leidžianti bendrosios praktikos gydytojui ir nefrologui įvertinti asmens inkstų funkcionavimą - svarbi priemonė diagnozuojant ir patikrinant lėtinės inkstų ligos (ŠKL) stadiją. todėl GFR taip pat būtinas nustatant geriausią gydymą, jei reikia.

Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, būtina atsižvelgti į asmens lytį, svorį ir amžių, nes normalu, kad GFR mažėja žmogui senstant, nebūtinai nurodant inkstų pažeidimus ar pokyčius.

Siūlomi keli skaičiavimai, kaip nustatyti glomerulų filtracijos greitį, tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami tie, kurie atsižvelgia į kreatinino kiekį kraujyje arba į cistatino C kiekį, kuris yra labiausiai ištirtas šiandien, nes kreatinino gali trukdyti kiti veiksniai, įskaitant dietą, taigi netapti tinkamu ŠKL diagnozės ir stebėjimo žymekliu.

Kaip nustatomas GFR

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas laboratorijoje, naudojant skaičiavimus, kurie turi atsižvelgti daugiausia į asmens amžių ir lytį, nes šie veiksniai trukdo rezultatui. Tačiau norint apskaičiuoti GFR, reikia paimti kraujo mėginį, kuriame, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, būtų dozuojamas kreatininas arba cistatinas C.

Glomerulų filtracijos greitį galima apskaičiuoti tiek atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją, tiek į cistatino C koncentraciją. Nors kreatininas yra dažniausiai naudojamas, jis nėra labiausiai nurodomas, nes jo koncentracijai gali trukdyti kiti veiksniai, pvz., Maistas. fizinis aktyvumas, uždegiminės ligos ir raumenų masės kiekis, ir tai nebūtinai atspindi inkstų funkciją.

Kita vertus, cistatiną C gamina branduolio ląstelės ir jis reguliariai filtruojamas inkstuose, todėl šios medžiagos koncentracija kraujyje yra tiesiogiai susijusi su GFR, taigi yra geresnis inkstų funkcijos žymeklis.

Normalios GFR vertės

Glomerulų filtracijos greičiu siekiama patikrinti inkstų funkcionavimą, nes atsižvelgiama į medžiagų, kurios yra filtruojamos inkstuose ir kurios nėra absorbuojamos į kraują, iš esmės pašalinamos su šlapimu, dozes. Pavyzdžiui, kreatinino atveju šis baltymas filtruojamas per inkstus ir nedidelis kiekis absorbuojamas atgal į kraują, todėl normaliomis sąlygomis kreatinino koncentracija šlapime gali būti patikrinta daug didesnė nei kraujo.

Tačiau, kai yra inkstų pokyčių, filtravimo procesą galima pakeisti taip, kad inkstuose būtų mažiau filtruojama kreatinino, todėl kraujyje būtų didesnė kreatinino koncentracija ir sumažėtų glomerulų filtracijos greitis.

Kadangi glomerulų filtracijos greitis gali skirtis priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus, GFR vertės, apskaičiuojant kreatininu, yra šios:

• Normalus: didesnis arba lygus 60 ml / min / 1,73 m²;
• Inkstų nepakankamumas: mažiau nei 60 ml / min. / 1,73 m²;
• Sunkus inkstų nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas: kai mažiau nei 15 ml / min. / 1,73 m².

Pagal amžių įprastos GFR vertės paprastai yra:

• Nuo 20 iki 29 metų: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Nuo 30 iki 39 metų: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Tarp 40 ir 49 metų: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Nuo 50 iki 59 metų: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Nuo 60 iki 69 metų: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Nuo 70 metų: 75 ml / min. / 1,73 m².

Vertės gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, tačiau kai GFR yra mažesnis už įprastą amžiaus pamatinę vertę, svarstoma inkstų ligos galimybė, rekomenduojama atlikus kitus tyrimus diagnozei užbaigti. egzaminai ir biopsija. Be to, remdamasis GFR gautomis vertėmis, gydytojas gali patikrinti ligos stadiją ir taip nurodyti tinkamiausią gydymą.