Ką reikia žinoti apie trombozinį insultą

Turinys

• Kas yra trombinis insultas?
• Vs. embolinis insultas
• Trombinio insulto tipai
• Didelio laivo trombozė
• Smulkiųjų indų trombozė
• Trombozinio insulto simptomai
• Didelės kraujagyslių trombozės simptomai
• Mažų kraujagyslių trombozės / lakoninio insulto simptomai
• Trombozinio insulto priežastys
• Gydymas trombiniu insultu
• Atsigavimas po trombinio insulto
• Perspektyva po trombinio insulto
• Trombinio insulto prevencija

Kas yra trombinis insultas?

Trombinis insultas yra išeminio insulto rūšis. Tai reiškia, kad dalis smegenų yra sužeista, nes arterija, kuri paprastai tiekia jai kraują, užsikemša, todėl sumažėja arba visiškai sustoja kraujotaka.

Remiantis Nacionaline insulto asociacija, beveik 90 procentų visų insultų yra išeminiai. Apie 10 procentų atsiranda dėl kraujavimo tavo smegenyse iš suplėšytos ar plyšusios kraujagyslės. Tai vadinama hemoraginiu insultu.

Trombinio insulto metu arteriją užkemša ten susidaręs trombas (kraujo krešulys). Trombą sudaro sukietėjęs cholesterolio ir kitų medžiagų kaupimasis, kuris vadinamas apnašomis.

Liga, sukelianti kaupimąsi, vadinama ateroskleroze. Jūsų kūnas šį padidėjimą vertina kaip sužalojimą, todėl jis reaguoja siųsdamas krešėjimo faktorius ir sudarydamas kraujo krešulį. Kai jis tampa pakankamai didelis, krešulys užkemša arteriją.

Vs. embolinis insultas

Kitas išeminio insulto tipas yra embolinis insultas. Tokiu atveju kraujo krešulys, vadinamas emboliu, susidaro kitoje kūno vietoje. Su krauju jis juda į smegenų arteriją, kur užstringa ir blokuoja arteriją.

Trombinio insulto tipai

Trombinis insultas gali paveikti dideles ar mažas jūsų smegenų arterijas:

Didelio laivo trombozė

Didelės arterijos tiekia kraują didesnėms jūsų smegenų dalims. Kai vienoje vietoje susidaro kraujo krešulys, žala gali būti reikšminga ir paveikti svarbias kūno funkcijas.

Dažniausiai apnašos kaupiasi lėtai, nepastebėdami jokių simptomų. Simptomai atsiranda, kai staiga susidaro krešulys, užkimšantis arteriją.

Smulkiųjų indų trombozė

Mažos arterijos yra giliai jūsų smegenyse. Jie tiekia kraują mažoms jūsų smegenų sritims. Kai jie užsikemša, atsiranda neryškių smūgių. Tyrimų duomenimis, maždaug 25 procentai visų smūgių yra neryškūs.

Trombozinio insulto simptomai

Bendrieji simptomai gali būti:

• galvos skausmas (nors tai labiau būdinga hemoraginiam insultui)
• galvos svaigimas
• sumišimas

Kartais nėra bendrų simptomų.

Didelės kraujagyslių trombozės simptomai

Viską, ką daro jūsų kūnas, pavyzdžiui, rankos judėjimą, kalbėjimą ir pusiausvyros palaikymą, kontroliuoja konkreti jūsų smegenų dalis. Taigi didelio kraujagyslės trombozės simptomai priklauso nuo jo vietos ir nuo to, koks sunkus yra sužalojimas.

Didelio laivo trombozės sukelti simptomai paprastai atsiranda staiga. Tačiau jie taip pat gali atsirasti palaipsniui. Simptomai gali būti šie:

• rankos, kojos ir (arba) veido silpnumas ar paralyžius vienoje kūno pusėje (hemiparezė)
• tirpimas ar jutimo praradimas vienoje kūno pusėje
• regos dalies praradimas vienoje ar abiejose akyse
• pusiausvyros problemos, kurios gali paveikti vaikščiojimą, stovėjimą ir stovėjimą vertikaliai sėdint
• sunku rasti tinkamą žodį pasakyti
• sunku aiškiai kalbėti (dizartrija), rasti tinkamą žodį pasakyti arba suprasti, ką girdi ar skaitai (afazija)
• koordinacijos praradimas

Mažų kraujagyslių trombozės / lakoninio insulto simptomai

Paprastai mažų kraujagyslių trombozė neturi simptomų. Būklė pablogėja, kol įvyksta nestiprus insultas. Lacunariniai insultai paprastai sukelia vieną iš penkių klasikinių sindromų. Kiekvieno sindromo simptomai paprastai veikia tik vieną jūsų kūno pusę. Jie yra:

• Gryna motorinė hemiparezė: veido ar rankos ir (arba) kojos silpnumas ar paralyžius (veido nubrozdinimas)
• Grynas juslinis sindromas: nenormalus pojūtis
• Jutiklio variklio smūgis: silpnumas ar paralyžius ir jutimo praradimas
• Ataksiška hemiparezė: silpnumas ir gremėzdiškumas rankoje ar kojoje
• Dizartrija - gremėzdiška ranka: nesugebėjimas formuoti ar ištarti žodžių ir gremėzdiškas rankų judesys

Trombozinio insulto priežastys

Trombozinius insultus sukelia netinkama kraujo tėkmė į jūsų smegenų dalį dėl užkimštos arterijos.

Trombozinio insulto rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir aterosklerozės. Jie įtraukia:

• didelis cholesterolio kiekis
• aukštas kraujo spaudimas
• rūkydamas cigaretes
• diabetas
• nutukimas
• mankštos trūkumas

Jūsų rizika taip pat didesnė, jei jus ar ką nors iš jūsų šeimos narių ištiko trombinis insultas. Jūsų rizika didėja senstant. Insultai dažnesni vyrams jaunesniame amžiuje ir moterims vyresniame amžiuje.

Aukštas kraujo spaudimas iš visų rizikos veiksnių yra pagrindinis lakoninių insultų rizikos veiksnys ir turi didelę reikšmę juos sukeliant.

Aukštas cholesterolio kiekis yra pagrindinis didelių kraujagyslių trombozės insulto rizikos veiksnys.

Gydymas trombiniu insultu

Šiuo metu standartinis išeminio insulto gydymas yra „krešulį slopinantis“ vaistas, vadinamas alteplaze. Šis audinio plazminogeno aktyvatorius (tPA) turi būti suleistas per veną per 4,5 valandos po insulto pradžios. Tai suskaido krešulį ir atidaro arteriją, todėl kraujas vėl gali tekėti į smegenų audinį.

Gydytojai taip pat gali sušvirkšti alteplazę tiesiai į krešulio vietą, įvesdami kateterį į jūsų kirkšnies arteriją ir sriegiuodami ją iki jūsų smegenų.

Kai didžiosios kraujagyslės trombozė yra miego arterijoje (kakle) arba pirmojoje vidurinės smegenų arterijos dalyje (smegenyse), gydytojas, jei įmanoma, atliks procedūrą, vadinamą mechanine trombektomija po tPA. Tai turi būti padaryta per šešias valandas nuo insulto.

Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas pašalina krešulį ir, naudodamas kateterį, įterptą į arteriją, atidaro stentą, kad arterija būtų atvira. Ši procedūra taikoma tik kraujo krešuliams šiuose induose, kai tPA nėra parinkta arba nerekomenduojama.

Galvos kompiuterinė tomografija visada atliekama pirmiausia įsitikinant, kad tai nėra hemoraginis insultas. Suteikus tPA tam, kuriam kraujavo jų smegenys, kraujavimas padidės. Dėl to hemoraginis insultas yra žymiai blogesnis ir gali būti pavojingas gyvybei.

Jei esate rizikingas ar buvote anksčiau sirgęs tromboze, gydytojas greičiausiai paskirs antitrombocitinį vaistą, kad būtų sunkiau kraujo krešėti, kad būtų išvengta būsimo insulto. Šie vaistai apima:

• aspirinas
• klopidogrelis (Plavix)
• aspirino ir dipiridamolio (Aggrenox) derinys

Antikoaguliantai, naudojami embolinių insultų gydymui, tokie kaip varfarinas (Coumadin), paprastai nėra naudojami trombiniams insultams.

Atsigavimas po trombinio insulto

Norint gauti gerą rezultatą, labai svarbu greitai gauti tinkamą gydymą. Kai dalis smegenų negauna kraujo, ląstelės pradeda mirti vos per kelias minutes. Kai arterija vėl atidaroma, sužeistas smegenų audinys vėl gauna kraują ir pradeda gyti.

Jei žala nėra didelė, galima atgauti dalį prarastos funkcijos, kurią sukėlė insultas, ir pasiekti geresnių rezultatų. Kuo ilgesnis laikas nuo insulto pradžios iki arterijos atnaujinimo, tuo daugiau ilgalaikių padarinių turėsite.

Visiškas pasveikimas yra įmanomas, kai trombinis insultas sėkmingai išgydomas per kelias valandas. Beveik du kartus tikėtina, kad rezultatas bus teigiamas, jei išeminis insultas gydomas tPA per 4,5 valandos nuo simptomo pradžios.

Fizinė, kalbos ir užimtumo terapija yra svarbios norint pagerinti rezultatą po insulto:

• Kineziterapija gali sustiprinti raumenis ir padėti išspręsti pusiausvyros, koordinacijos, vaikščiojimo ir funkcijos sutrikimo problemas, pavyzdžiui, silpnumą vienoje kūno pusėje.
• Kalbėjimo, rašymo, skaitymo ir rijimo problemos gali padėti logopedinė terapija.
• Ergoterapija padeda įgyti įgūdžių, reikalingų kasdieninei veiklai atlikti, pavyzdžiui, gaminti maistą ir rengtis.

Perspektyva po trombinio insulto

Trombinis insultas gali būti sunkus. Tai gali palikti žmogų negalintį vaikščioti, kalbėti ar aiškiai mąstyti. Bet diagnozavus ir sėkmingai išgydžius per kelias valandas, visiškai pasveikti įmanoma.

Svarbiausias jūsų žvilgsnio rodiklis yra tai, kaip greitai arterija vėl atidaroma po insulto pradžios. Jei atidaroma užkimšta arterija per daug laiko, kai kurie ar visi simptomai gali būti ilgalaikiai. Taip pat negalima išgyventi insulto.

Svarbu atsiminti įspėjamuosius insulto ženklus, kad galėtumėte atpažinti, kai kas nors tokį turi, ir nedelsdami paskambinti 911 arba jūsų vietinei pagalbos tarnybai.

„FAST“ yra greita Nacionalinės insultų asociacijos atmintis:

• F yra skirtas veido nubrozdinimas. Viena jūsų veido pusė yra nutirpusi ar apsnigta, o jūs šypsotės nuožulniai.
• A yra skirtas rankos silpnumas. Jūsų viena ranka yra nutirpusi ar silpna, ir ji slenka žemyn, kai abi rankos yra pakeltos.
• S yra skirtas kalbos sunkumai. Negalite kalbėti ar būti suprastas, jūsų žodžiai yra neryškūs, negalvojate apie norimą pasakyti žodį arba negalite pakartoti sakinio.
• T yra skirtas laikas paskambinti 911. Bet kuris iš jų gali būti insulto požymis, net jei jie trunka tik trumpą laiką. Jei jūs ar kažkas aplinkinių turi kurį nors iš jų, nedelsdami skambinkite 911, pasakykite, kad kažkas ištiko insultą, ir atsiminkite, kada simptomai prasidėjo (kad galėtumėte pasakyti gydytojui). Tai geriausias ir greičiausias būdas pradėti gydymą ir pagerinti rezultatą.

Trombinio insulto prevencija

Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte trombozės. Geriausias būdas yra sumažinti arba pašalinti jūsų rizikos veiksnius. Atlikite šiuos veiksmus:

• Sumažinkite cholesterolio kiekį. Tai galima padaryti mankštinantis ir valgant sveiką, mažai cholesterolio turinčią dietą. Tačiau daugumai žmonių reikia vaistų, kad jis būtų pakankamai sumažintas, kad sumažėtų rizika.
• Gydykite padidėjusį kraujospūdį. Svarbu tęsti vaisto vartojimą net ir tada, kai kraujospūdis pasiekia tikslinį lygį.
• Gydykite diabetą. Laikykitės dietos, mankštos ir vaistų vartodami cukraus kiekį kraujyje kuo arčiau normos.
• Nustok rūkyti. Remiantis Nacionaline insulto asociacija, insulto rizika rūkalyje yra dvigubai didesnė nei nerūkančiojo.
• Palaikykite sveiką gyvenimo būdą. Tai turėtų apimti saikingą mankštą ir sveiką mitybą. Jei reikia, mesti svorį.
• Venkite vartoti nelegalius narkotikus. Kokainas ir metamfetaminas gali įtempti jūsų arterijas, sumažinant kraujotaką.