Topamax ir depresija: ką reikia žinoti

Turinys

• Ar „Topamax“ gali padėti depresijai?
• Ar „Topamax“ gali sukelti depresiją?
• Kas yra Topamax?
• Koks yra Topamax šalutinis poveikis?
• Ką gydo Topamax? Kodėl jis skiriamas?
• Esmė

„Topamax“ yra šio narkotiko topiramato prekės ženklas. Topamax yra patvirtintas traukulių sutrikimams, tokiems kaip epilepsija, gydyti ir suaugusiųjų migrenai išvengti.

Kai kurie žmonės „Topamax“ naudoja gydyti kitas ligas, tokias kaip nerimas, depresija, bipolinis sutrikimas ar potrauminio streso sutrikimas (PTSS), tačiau „Topamax“ šiems tikslams nepatvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA).

Ar „Topamax“ gali padėti depresijai?

Nors keli nedideli tyrimai parodė, kad žadama naudoti Topamax depresijai ar bipoliniam sutrikimui gydyti, sergantiems depresija, nebuvo atlikta didelių, tarpusavyje peržiūrėtų tyrimų, kurie aiškiai įrodytų, kad Topamax yra saugus ir veiksmingas tokioms ligoms gydyti.

Viename mažame 2002 m. Tyrime, kuriame dalyvavo 16 moterų, sergančių gydymui atsparia depresija, 44 proc. Gydytų Topamax pacientų pranešė apie pagerėjimą po 18 savaičių. Carpenter L. (2002). Ar nutukę depresija sergantys pacientai reaguoja į topiramatą? Retrospektyvi diagramos peržiūra. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Naujausiame dvigubai koduotame, placebu kontroliuojamame klinikiniame tyrime dalyvavo 42 pacientai, sergantys pagrindiniu depresijos sutrikimu (MDD), kuriems nepavyko sureaguoti bent aštuonias savaites trukusio gydymo selektyviu serotonino reabsorbcijos inhibitoriumi (SSRI), pavyzdžiui, fluoksetinu, citalopramu ar sertralinas.Mowla A ir kt. (2011). Topiramato padidinimas pacientams, kuriems yra atsparus pagrindinis depresinis sutrikimas: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Tyrimo metu nustatyta, kad dalyviai, be to, kad vartojo „Topamax“ kartu su vaistais nuo depresijos, žymiai pagerino prislėgtos nuotaikos, savižudybės, nemigos, susijaudinimo ir nerimo simptomus, palyginti su tais, kurie vartojo placebą.

Kitame randomizuotame, vienkartiniame akle atliktame tyrime asmenims, sergantiems bipoliniu sutrikimu depresinėje fazėje, 56% pacientų, gydytų topiramatu, simptomai žymiai pagerėjo.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramatas palyginti su bupropionu SR, kai jis pridedamas prie nuotaikos stabilizatoriaus terapijos bipolinio sutrikimo depresinės fazės metu: preliminarus vieno aklo tyrimas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Tai buvo palyginti su 59 procentais pacientų, kurie vartojo kitą įprastą antidepresantą, vadinamą bupropionu (Wellbutrin). Tačiau, kaip ir kiti aukščiau paminėti tyrimai, šis tyrimas buvo nedidelis, apėmė 36 pacientus.

Norint patvirtinti Topamax vartojimą gydant depresiją ar bipolinę depresiją, prireiks didesnių klinikinių tyrimų, kad būtų galima patvirtinti vaistą šiai būklei gydyti.

Vis dėlto kai kurie gydytojai gali nuspręsti skirti „Topamax“ etiketę.Gydytojas gali nuspręsti tai padaryti, jei keli kiti antidepresantai ar nuotaiką stabilizuojantys vaistai nesuvaldo jūsų simptomų.

Kadangi vienas iš šalutinių „Topamax“ poveikių yra svorio metimas, gydytojas taip pat gali nuspręsti skirti „Topamax“ kartu su kitu antidepresantu kaip papildomą terapiją, kad būtų galima kompensuoti bet kokį svorio padidėjimą, kurį galėjo sukelti antidepresantas. Mahmood S, et al. (2013). Topiramato poveikis svorio padidėjimui pacientams, vartojantiems netipinius antipsichozinius vaistus. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Ar „Topamax“ gali sukelti depresiją?

Buvo keletas atvejų, kai Topamax sukėlė ar pasunkėjo depresija žmonėms, vartojantiems jį dėl kitų ligų, tokių kaip traukuliai, migrena ar bipolinis sutrikimas. Klufas A, et al. (2001). Laiškai redakcijai: Topiramato sukelta depresija. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

„Topamax“ gali padidinti asmens riziką patirti mintis apie savižudybę ar elgesį (galvoti apie savęs žalojimą ar nužudymą). Maždaug 1 iš 500 žmonių, kurie klinikinių tyrimų metu vartojo prieštraukulinius vaistus, tokius kaip Topamax, tapo savižudišku.Topamax (topiramato) vaistų vadovu. (2018 m.). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nauja depresija ar depresijos pablogėjimas
• savižudiškos mintys
• bandymai nusižudyti
• naujas ar paaštrėjęs nerimas
• dirglumas
• sunku miegoti
• panikos priepuoliai
• ypač padidėjęs aktyvumas ir kalbėjimasis (manija)
• pasitraukimas iš draugų ir šeimos narių
• neįprasti nuotaikos ar elgesio pokyčiai

Kas yra Topamax?

„Topamax“ yra receptinis vaistas, priklausantis vaistų, vadinamų antikonvulsantais arba vaistais nuo epilepsijos (AED), klasei. FDA etiketėje jis apibūdinamas kaip „sulfamato pakeistas monosacharidas“. „Topamax (topiramatas) etiketė. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

„Topamax“ tabletės yra 25 miligramai (mg), 50 mg, 100 mg ir 200 mg apvalios tabletės, geriamos per burną. Vaistas taip pat tiekiamas purškiamomis kapsulėmis, kurias galima nulaužti ir apibarstyti minkštu maistu.

Tikslus Topamax veikimas kūne nėra iki galo suprantamas. Manoma, kad „Topamax“ sumažina nenormalų susijaudinimą smegenyse. Be kitų veiksmų, „Topamax“ veikia neurotransmiterio gama-aminobutirrato (GABA) aktyvumą.

GABA dalyvauja nervų sistemos jaudulyje. Manoma, kad GABA sistemos problemos taip pat gali turėti įtakos psichinių sutrikimų, įskaitant nerimą ir depresiją, vystymuisi. Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptoriai ir depresija. Dabartinis statusas. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Koks yra Topamax šalutinis poveikis?

Yra daug galimų „Topamax“ šalutinių reiškinių.

• rankų ir kojų dilgčiojimas (parestezija)
• nejausdamas alkio
• svorio metimas
• kalbos problemos
• nuovargis
• galvos svaigimas ar mieguistumas
• lėtos reakcijos (psichomotorinis sulėtėjimas)
• nervingumas
• nenormalus regėjimas
• karščiavimas
• atminties sunkumai
• maisto skonio pasikeitimas (skonio iškrypimas)
• pykinimas
• viduriavimas
• sumažėjęs prisilietimo ar jutimo pojūtis (hipoestezija)
• skrandžio skausmas
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Šie simptomai gali būti labai sunkūs:

• akių problemos, įskaitant ūminę trumparegystę (trumparegystę) ir antrinę uždaro kampo glaukomą, regėjimo lauko defektus ir regėjimo praradimą
• sumažėjęs prakaitavimas ir padidėjusi kūno temperatūra (karščiavimas), metabolinė acidozė (padidėjęs rūgščių kiekis jūsų kraujyje)
• savižudiškos mintys
• inkstų akmenys

Jei esate nėščia, prieš pradėdami vartoti Topamax turėtumėte pasitarti su gydytoju. Topamax gali pakenkti vaisiui. Kūdikiams, kuriems gimdoje veikia Topamax, padidėja lūpų, gomurio ir mažo svorio rizika.

Ką gydo Topamax? Kodėl jis skiriamas?

1996 m. FDA patvirtino „Topamax“, skirtą dalinių ar pirminių generalizuotų toninių-kloninių priepuolių gydymui ir žmonėms, kuriems pasireiškė traukuliai, susiję su Lennox-Gastaut sindromu.

Topiramatas taip pat buvo patvirtintas 2012 m. Naudoti kartu su kitu vaistu, vadinamu fenterminu, siekiant numesti svorio. Šis produktas pavadintas prekės ženklu „Qsymia.Vivus Inc.“ (2010). „Vivus“ paskelbė FDA patvirtinimą, kad kartą per parą vartojamos qsymia (fentermino ir pailginto atpalaidavimo topiramato) kapsulės CIV [pranešimas spaudai]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-exposed-release-capsules-civ-162810516.html

2014 m. FDA patvirtino „Topamax“ migrenos profilaktikai (prevencijai) 12 metų ir vyresniems pacientams. „Janssen Pharmaceutical Inc.“ (2014). „FDA“ - „Janssen Pharmaceutical Inc.“ „Topamax“ migrenos prevencijai paaugliams [Pranešimas spaudai]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Tikslus „Topamax“ veikimo būdas, padedantis išvengti migrenos, nėra žinomas. Viena teorija yra tai, kad „Topamax“ ramina hiperaktyviąsias nervų sistemos ląsteles smegenyse, sukeliančias migrenos priepuolius.

„Topamax“ kartais nustatomas „ne pagal etiketę“ esant kitoms ligoms. Neapibrėžtas ženklas reiškia, kad vaistas yra naudojamas gydyti būklę, kuriai jis nepatvirtintas.

Išrašyti vaisto etiketę nėra neteisėta, nors narkotikų gamintojas gali prekiauti vaistu, skirtu vartoti ne pagal etiketę. Gydytojas įvertins jūsų simptomus ir anamnezę, kad nustatytų, ar, jo manymu, naudinga naudoti „Topamax“ etiketę.

• traukuliai
• migrena
• nutukimas / svorio kritimas
• PTSD
• bipolinis sutrikimas
• valgymo sutrikimai, įskaitant per didelę valgymo sutrikimą ir bulimiją
• priklausomybė nuo alkoholio
• priklausomybė nuo kokaino
• skausmingos nervų būklės

Esmė

„Topamax“ nėra patvirtintas depresijai ar bipoliniam sutrikimui gydyti su depresija, tačiau jis gali būti naudingas žmonėms, kurie nerado atleidimo nuo kitų nuotaiką stabilizuojančių vaistų. Dėl šios priežasties gydytojas, atidžiai įvertinęs, gali nuspręsti skirti Topamax etiketę depresijos gydymui.

Kita vertus, gali ir Topamax sukelti kai kuriems žmonėms yra sunki depresija ir mintys apie savižudybę, todėl svarbu atidžiai aptarti šią galimybę su gydytoju.

Jei galvojate apie „Topamax“ naudojimą depresijai gydyti, prieš priimdami sprendimą turėtumėte aptarti, ar galima nauda yra didesnė už riziką.

Jei jau vartojate Topamax ir jaučiatės prislėgti ar galvojate apie savižudybę ar savęs žalojimą, nedelsdami paskambinkite gydytojui. Gydytojas padės išsiaiškinti, ar nereikia koreguoti dozės, arba išbandyti naują vaistą.