ADPKD gydymas ir terapija

Turinys

• Vaistas
• Inkstų cistos augimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Infekcijos
• Skausmas
• Dieta ir drėkinimas
• Chirurgija komplikacijoms gydyti
• Dializė ar inksto transplantacija
• Papildomos terapijos
• Išsinešimas

Autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (ADPKD) yra labiausiai paplitusi policistinės inkstų ligos (PKD) forma.

Tai gali sukelti įvairiausių komplikacijų, tokių kaip:

• skausmas
• aukštas kraujo spaudimas
• inkstų nepakankamumas

Dar nėra vaistų nuo ADPKD. Gydytojas gali skirti vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir kitas intervencijas, kurios padėtų palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie APDKD gydymą ir terapiją.

Vaistas

Priklausomai nuo jūsų ADPKD simptomų ar komplikacijų, gydytojas gali skirti daugybę vaistų.

Inkstų cistos augimas

2018 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistą tolvaptaną (Jynarque) ADPKD gydyti.

Šis vaistas padeda sulėtinti cistų, atsirandančių vartojant ADPKD, augimą. Tai padeda sumažinti inkstų pažeidimus ir sumažinti inkstų nepakankamumo riziką.

Vartojant tolvaptaną, yra kepenų pažeidimo ar sąveikos su vaistais rizika. Siekdami geriausių rezultatų, dirbkite su gydytoju, kurio specializacija yra inkstų sveikata.

Tolvaptaną galima vartoti tik suaugusiesiems, kurie:

• 2 ar 3 stadijos lėtinė inkstų liga gydymo pradžioje
• inkstų ligos progresavimo įrodymai

Dažnas tolvaptano (Jynarque) šalutinis poveikis yra:

• neryškus matymas
• kvėpavimo pasunkėjimas arba sunkus kvėpavimas
• burnos džiūvimas ar sausa oda
• Dažnas šlapinimasis
• kvapas, panašus į vaisius
• padidėjęs alkis ar troškulys
• padidėjęs šlapinimasis arba praskiesto šlapimo kiekis
• pykinimas, vėmimas ar skrandžio skausmas
• prakaitas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• neįprastas silpnumas ar nuovargis

Aukštas kraujo spaudimas

Aukštas kraujospūdis gali prisidėti prie ligos progresavimo.

Gydytojas gali rekomenduoti keisti gyvenimo būdą ir potencialiai vartoti tokius vaistus kaip angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), kurie padės valdyti kraujospūdį.

Infekcijos

Šlapimo takų infekcijas, pvz., Šlapimo pūslės ar inkstų infekcijas, susijusias su ADPKD, galima gydyti antibiotikais. Jei infekcija yra sudėtingesnė, nei paprasčiausia šlapimo pūslės infekcija, gali prireikti ilgesnio gydymo kurso.

Skausmas

Negydomieji vaistai, tokie kaip acetaminofenas, gali padėti sumažinti bet kokį skausmą, susijusį su:

• cistos inkstuose
• infekcijos
• inkstų akmenys

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, paprastai nerekomenduojami dėl jų gebėjimo trukdyti kraujospūdį mažinantiems vaistams ir inkstų veiklai.

Vaistai nuo traukulių taip pat gali būti naudojami siekiant palengvinti nervų pažeidimo sukeltą skausmą. Tai apima pregabaliną (Lyrica) ir gabapentiną (Neurontin).

Jei šiais būdais skausmo nepavyksta suvaldyti, gydytojas gali apsvarstyti galimybę skirti kitų vaistų nuo skausmo, tokių kaip opioidai. Opioidai turi unikalų šalutinį poveikį ir gali turėti priklausomybę, todėl bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad surastumėte mažiausią dozę, reikalingą skausmui suvaldyti.

Visada pasitarkite su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti naują vaistą, įskaitant nereceptinius skausmo malšintuvus. Kai kurie skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai gali pakenkti jūsų inkstams.

Dieta ir drėkinimas

Tai, ką valgote, gali turėti reikšmingą poveikį inkstų sveikatai, taip pat kraujospūdžiui. Gerai hidratuotas, taip pat daro skirtumą ir gali padėti praeiti inkstų akmenims ir užkirsti kelią UTI.

Norėdami padėti jums sukurti mitybos įpročius, kurie atitiktų jūsų sveikatos poreikius, gydytojas gali nukreipti jus į dietologą. Jie gali padėti sužinoti, kokius maisto produktus įtraukti į savo valgymo planą, o kuriuos apriboti ar vengti.

Pavyzdžiui, jie gali paskatinti:

• kiek įmanoma apribokite druskos ar natrio kiekį dietoje, kad sumažintumėte kraujospūdį
• valgykite mažesnes aukštos kokybės baltymų dalis, kad apsaugotumėte savo inkstus
• kiek įmanoma sumažinkite trans- ir sočiųjų riebalų vartojimą širdies sveikatai
• venkite valgyti per daug kalio ar fosforo
• apribokite, kiek alkoholio vartojate

Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių, kad būtų gerai hidratuotas. Mokslininkai šiuo metu tiria, kaip hidratacija veikia būklę.

Chirurgija komplikacijoms gydyti

Jei atsiranda ADPKD komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją kaip dalį jūsų gydymo plano.

Pavyzdžiui, jie gali paskirti operaciją, jei išsivystote:

• inkstų ar kitų organų cistos, sukeliančios stiprų skausmą, kurio negalima suvaldyti vaistais
• sunkus ar pasikartojantis divertikulitas, kuris gali paveikti storosios žarnos sienelę
• smegenų aneurizma, kuri gali paveikti jūsų smegenų kraujagysles

ADPKD chirurginių galimybių tipai yra šie:

• Chirurginis cistos drenažas. Užkrėstos cistos, kurios nereaguoja į gydymą antibiotikais, gali būti nuleistos skysčiu adata.
• Operacija atviros arba optinio pluošto pagalba. Tai gali ištuštinti išorines cistų sienas, kad sumažėtų skausmas.
• Inksto pašalinimas (nefrektomija). Dalies ar visų inkstų pašalinimas gali būti kraštutinė galimybė cistoms, kurių negalima susitraukti ar pašalinti kitais būdais.
• Dalinis kepenų pašalinimas (hepatektomija) arba transplantacija. Kepenų padidėjimui ar kitoms susijusioms kepenų komplikacijoms gali būti rekomenduojamas dalinis kepenų pašalinimas arba kepenų transplantacija.

Chirurgija gali padėti palengvinti tam tikras būklės komplikacijas. Tačiau tai nesulėtins bendros ADPKD plėtros.

Dializė ar inksto transplantacija

Jūsų inkstai atlieka esminę funkciją filtruodami atliekas ir vandens perteklių iš kraujo.

Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, norint išgyventi, reikės dializės ar inksto transplantacijos.

Yra dvi pagrindinės dializės rūšys:

• hemodializė
• peritoninė dializė

Vykdant hemodializę, kraujas filtruojamas už kūno ribų. Atliekant peritoninę dializę, pilvo sritis yra užpildyta dializatu (dializuojančiu skysčiu), kad filtruotų kraują jūsų kūne.

Jei jums bus persodintas inkstas, chirurgas persodins sveiko donoro inkstą iš kito žmogaus į jūsų kūną. Gali prireikti metų, kol surasime gerą donoro inkstų atitikmenį.

Papildomos terapijos

Tam tikros papildomos terapijos gali padėti sumažinti jūsų stresą ar skausmo lygį. Tai gali padėti sumažinti kraujospūdį ir pagerinti gyvenimo kokybę naudojant ADPKD.

Veikla, kuri gali padėti kovojant su stresu ar skausmu:

• masažas
• akupunktūra
• meditacija
• joga
• tai chi

Bendras sveikos gyvensenos praktika taip pat yra svarbi norint padėti valdyti kraujospūdį ir skatinti gerą inkstų sveikatą. Pavyzdžiui, pabandykite:

• pakankamai miego
• reguliariai mankštintis
• venkite rūkyti

Visada pasitarkite su savo gydytoju prieš išbandydami naują papildomą terapiją ar iš esmės pakeisdami savo gyvenimo būdą. Jie gali padėti jums sužinoti, ar terapija ar pakeitimai jums yra saugūs.

Niekada nevartokite vaistažolių ar vitaminų papildų, nepasitarę su gydytoju, kad sužinotumėte, ar jie saugūs. Daugelis vaistažolių produktų ir vitaminų papildų gali pakenkti inkstams.

Išsinešimas

Nors šiuo metu ADPKD nėra išgydoma, gydytojas gali rekomenduoti vaistus, gydymą, gyvenimo būdo strategijas ir kai kuriais atvejais chirurgiją, kad padėtų valdyti būklę.

Praneškite savo gydytojui, jei atsiranda naujų simptomų ar kitų sveikatos pokyčių. Jie gali rekomenduoti koreguoti jūsų gydymo planą.

Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie galimą įvairių gydymo galimybių naudą, riziką ir išlaidas.