Tuberkuliozė

Turinys

• Kas yra tuberkuliozė?
• Kokie yra tuberkuliozės simptomai?
• Kam gresia tuberkuliozė?
• Kas sukelia tuberkuliozę?
• Kaip diagnozuojama tuberkuliozė?
• Odos testas
• Kraujo tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Kiti testai
• Kaip gydoma tuberkuliozė?
• Kokia tuberkuliozės perspektyva?
• Kaip galima išvengti tuberkuliozės?

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė (TB), kažkada vadinama vartojimu, yra labai užkrečiama liga, kuri pirmiausia pažeidžia plaučius.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, ji yra viena iš dešimties mirties priežasčių visame pasaulyje, 2016 m. Nužudžius 1,7 mln. Žmonių.

TB labiausiai paplitusi besivystančiose šalyse, tačiau, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), 2016 m. Jungtinėse Valstijose buvo pranešta apie 9000 atvejų.

Tuberkuliozė paprastai yra išvengiama ir išgydoma tinkamomis sąlygomis.

Kokie yra tuberkuliozės simptomai?

Kai kurie žmonės yra užsikrėtę TB bakterijomis, tačiau simptomų nepatiria. Ši liga yra žinoma kaip latentinė TB. TB gali neveikti metų, kol išsivysto į aktyvią TB ligą.

Aktyvi tuberkuliozė paprastai sukelia daugelį simptomų, dažniausiai susijusių su kvėpavimo sistema, įskaitant kraujo ar skreplių (skreplių) kosėjimą. Galite patirti kosulį, kuris trunka ilgiau nei tris savaites, ir skausmą, kai kosėjama ar normalus kvėpavimas.

Kiti simptomai:

• nepaaiškinamas nuovargis
• karščiavimas
• naktinis prakaitavimas
• apetito praradimas
• svorio metimas

Nors TB dažniausiai pažeidžia plaučius, ji taip pat gali paveikti kitus organus, tokius kaip inkstus, stuburą, kaulų čiulpus ir smegenis. Simptomai skirsis priklausomai nuo to, kuris organas yra užkrėstas. Pavyzdžiui, dėl inkstų tuberkuliozės galite šlapintis krauju.

Kam gresia tuberkuliozė?

PSO duomenimis, daugiau nei 95 procentai visų mirčių, susijusių su tuberkulioze, įvyksta šalyse, kuriose gaunamos mažos ir vidutinės pajamos.

Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja tabaką, piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu, labiau linkę į aktyvią tuberkuliozę, taip pat žmonės, kuriems diagnozuotas ŽIV ir kitos imuninės sistemos problemos. PSO duomenimis, TB yra pagrindinis ŽIV užsikrėtusiųjų žudikas. Kiti rizikos veiksniai susirgti aktyvia TB liga yra šie:

• diabetas
• inkstų liga galutinėje stadijoje
• netinkamas maistas
• tam tikri vėžiai

Vaistai, slopinantys imuninę sistemą, taip pat gali kelti riziką susirgti aktyvia TB liga, ypač vaistais, kurie padeda išvengti organų persodinimo atmetimo. Kiti vaistai, didinantys riziką susirgti tuberkulioze, yra tie, kurie vartojami gydyti:

• vėžys
• reumatoidinis artritas
• Krono liga
• psoriazė
• vilkligė

Kelionė į regionus, kur didelis tuberkuliozės lygis, taip pat padidina užsikrėtimo riziką. Šie regionai apima:

• į pietus nuo Sacharos esanti Afrika
• Indija
• Meksika ir kitos Lotynų Amerikos šalys
• Kinija ir daugelis kitų Azijos šalių
• Rusijos ir kitų buvusios Sovietų Sąjungos šalių dalys
• Pietryčių Azijos salos
• Mikronezija

„Mayo“ klinikos duomenimis, daugeliui mažas pajamas gaunančių grupių JAV yra ribotos galimybės naudotis ištekliais, kurių reikia tuberkuliozei diagnozuoti ir gydyti, todėl jiems kyla didesnė rizika susirgti aktyvia TB liga. Žmonėms, kurie yra ar buvę benamiai ar kalėjime, yra didesnė rizika susirgti TB.

Kas sukelia tuberkuliozę?

Bakterija vadinama Mycobacterium tuberculosis sukelia TB. Yra įvairių TB atmainų, o kai kurios tapo atsparios vaistams.

TB bakterijos perduodamos per užkrėstus oro lašelius. Kai jie ore, kitas netoliese esantis asmuo gali juos įkvėpti. TB sergančiam asmeniui bakterijos gali būti perduodamos per:

• čiaudėjimas
• kosėjimas
• kalbant
• dainavimas

Žmonės su gerai veikiančia imunine sistema gali nepatirti TB simptomų, net jei yra užkrėsti bakterijomis. Tai vadinama latentine ar neaktyvia TB infekcija. PSO duomenimis, maždaug ketvirtadalyje pasaulio gyventojų yra latentinė tuberkuliozė.

Latentinė tuberkuliozė nėra užkrečiama, tačiau laikui bėgant ji gali tapti aktyvia liga. Dėl aktyvios tuberkuliozės galite susirgti jūs ir kiti.

Kaip diagnozuojama tuberkuliozė?

Odos testas

Jūsų gydytojas gali naudoti išgryninto baltymo darinio (PPD) odos testą, kad nustatytų, ar esate užkrėstas TB bakterijomis.

Atlikdamas šį testą, gydytojas suleis 0,1 ml PPD (nedidelį kiekį baltymų) po viršutiniu jūsų odos sluoksniu. Po dviejų iki trijų dienų turite grįžti į savo gydytojo kabinetą, kad būtų perskaityti rezultatai. Jei ant jūsų odos yra vatos, kurios dydis yra didesnis nei 5 milimetrai (mm), kur buvo sušvirkštas PPD, galite būti teigiami TB. Šis tyrimas parodys, ar turite TB infekciją; tai nepasako, ar sergate aktyvia TB liga.

5–15 mm dydžio reakcijos gali būti laikomos teigiamomis, atsižvelgiant į rizikos veiksnius, sveikatą ir ligos istoriją. Visos reakcijos, didesnės nei 15 mm, laikomos teigiamomis, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius.

Tačiau testas nėra tobulas. Kai kurie žmonės neatsako į testą, net jei serga TB, kiti reaguoja į testą ir neturi TB. Žmonės, kurie neseniai buvo skiepyti TB vakcina, gali testuoti teigiamai, bet neserga TB.

Kraujo tyrimas

Gydytojas gali naudoti kraujo tyrimą, kad nustatytų TB odos rezultatus. Kraujo tyrimui taip pat gali būti teikiama pirmenybė, palyginti su odos tyrimu, esant tam tikroms sveikatos sąlygoms ar konkrečioms žmonių grupėms. Du šiuo metu Jungtinėse Valstijose patvirtinti TB kraujo tyrimai yra „Quantiferon“ ir „T-Spot“. Kraujo tyrimų rezultatai yra teigiami, neigiami arba neapibrėžti. Kaip ir odos tyrimas, kraujo tyrimas negali parodyti, ar sergate aktyvia TB liga.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Jei jūsų odos testas ar kraujo tyrimas bus teigiami, greičiausiai jums bus nusiųstas krūtinės ląstos rentgenas, kuris apžiūrės tam tikras mažas vietas jūsų plaučiuose. Šios dėmės yra TB infekcijos požymis ir rodo, kad jūsų kūnas bando išskirti TB bakterijas. Jei krūtinės ląstos rentgenograma yra neigiama, greičiausiai turite latentinę TB. Taip pat gali būti, kad jūsų bandymo rezultatai buvo neteisingi, todėl gali reikėti atlikti kitus bandymus.

Jei tyrimas parodys, kad sergate aktyvia TB liga, pradėsite gydyti aktyvią TB. Priešingu atveju jums greičiausiai reikės gydyti latentinę tuberkuliozę, kad ateityje bakterijos negalėtų vėl suaktyvėti, o jūs ir kiti susirgtumėte.

Kiti testai

Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti skreplių ar gleivių, išgautų iš giluminių plaučių, tyrimus, kad būtų patikrinta TB bakterija. Jei jūsų skreplių testas teigiamas, tai reiškia, kad galite užkrėsti kitus TB bakterijomis ir turėtumėte dėvėti specialią kaukę, kol pradėsite gydymą, o skreplių testas bus neigiamas dėl TB.

Jei kiti tyrimo rezultatai lieka neaiškūs, gali prireikti atlikti kitus tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, bronchoskopija ar plaučių biopsija.

Kaip gydoma tuberkuliozė?

Daugelis bakterinių infekcijų yra gydomos antibiotikais savaitę ar dvi, tačiau tuberkuliozė skiriasi. Žmonės, kuriems diagnozuota aktyvi TB liga, paprastai turi vartoti vaistus nuo šešių iki devynių mėnesių. Turi būti baigtas visas gydymo kursas. Priešingu atveju labai tikėtina, kad tuberkuliozės infekcija vėl pasikartos. Jei tuberkuliozė pasikartoja, ji gali būti atspari ankstesniems vaistams ir ją daug sunkiau gydyti.

Gydytojas gali skirti kelis vaistus, nes kai kurie TB kamienai yra atsparūs tam tikroms narkotikų rūšims. Dažniausiai pasitaikantys vaistų nuo aktyvios tuberkuliozės deriniai yra šie:

• izoniazidas
• etambutolis („Myambutol“)
• pirazinamidas
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentinas („Priftin“)

Šie konkretūs vaistai gali paveikti jūsų kepenis, todėl žmonės, vartojantys vaistus nuo tuberkuliozės, turėtų žinoti apie kepenų pažeidimo simptomus, tokius kaip:

• apetito praradimas
• tamsus šlapimas
• karščiavimas, trunkantis ilgiau nei tris dienas
• nepaaiškinamas pykinimas ar vėmimas
• gelta arba odos pageltimas
• pilvo skausmas

Nedelsdami praneškite gydytojui, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų. Vartodami šiuos vaistus, taip pat turėtumėte tikrinti kepenų funkciją, dažnai atlikdami kraujo tyrimus.

Kokia tuberkuliozės perspektyva?

Tuberkuliozės gydymas gali būti sėkmingas, jei asmuo vartoja visus vaistus pagal nurodymus ir turi tinkamą medicininę priežiūrą.

Jei užsikrėtęs asmuo serga kitomis ligomis, gydyti aktyvią TB gali būti sunkiau. Pavyzdžiui, ŽIV veikia imuninę sistemą ir silpnina organizmo galimybes kovoti su tuberkulioze ir kitomis infekcijomis.

TB infekciją gali apsunkinti kitos infekcijos, ligos ir sveikatos sąlygos, taip pat nepakankama medicininės priežiūros galimybė. Paprastai ankstyva diagnozė ir gydymas, įskaitant visą antibiotikų kursą, suteikia geriausias galimybes išgydyti TB.

Kaip galima išvengti tuberkuliozės?

Dauguma žmonių padidintos rizikos regionuose skiepijami nuo TB kaip vaikai. Vakcina vadinama Bacillus Calmette-Guerin arba BCG ir apsaugo tik nuo kai kurių TB atmainų. Vakcina nėra dažnai skiriama JAV.

Jei turite TB bakterijų, tai nebūtinai reiškia, kad turėsite aktyvios TB simptomų. Jei sergate infekcija ir nerodomi simptomai, greičiausiai turite latentinę TB. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti trumpesnį antibiotikų kursą, kad jis netaptų aktyvia TB liga. Įprasti vaistai nuo latentinės tuberkuliozės yra izoniazidas, rifampinas ir rifapentinas, kurių gali prireikti vartoti nuo trijų iki devynių mėnesių, atsižvelgiant į vartojamus vaistus ir derinius.

Žmonės, kuriems diagnozuota aktyvi tuberkuliozė, turėtų vengti minios, kol jie nebėra užkrečiami. Pasak PSO, žmonės, sergantys aktyvia tuberkulioze, gali užkrėsti nuo 10 iki 15 žmonių per artimus ryšius per metus, jei nesiima atsargumo priemonių.

Žmonės, užsikrėtę aktyvia tuberkulioze, taip pat turėtų dėvėti chirurginę kaukę, vadinamą respiratoriumi, kad TB dalelės nepasklistų ore.

Geriausia, jei asmuo, sergantis aktyvia tuberkulioze, vengia kontakto su kitais ir toliau nešioja kaukę, kol gydytojas nenurodė kitaip.