Širdies vožtuvo sutrikimai

Turinys

• Širdies vožtuvo sutrikimų tipai
• Mitralinio vožtuvo prolapsas
• Dvigubo aortos vožtuvo liga
• Valvulinė stenozė
• Valvulinė regurgitacija
• Širdies vožtuvo sutrikimų simptomai
• Kokios yra širdies vožtuvų sutrikimų priežastys?
• Kaip diagnozuojami širdies vožtuvų sutrikimai?
• Kaip gydomi širdies vožtuvų sutrikimai?
• Kokia yra žmonių, turinčių širdies vožtuvų sutrikimų, perspektyva?

Apžvalga

Širdies vožtuvų sutrikimai gali paveikti bet kurį iš jūsų širdies vožtuvų. Jūsų širdies vožtuvai turi atvartus, kurie atsidaro ir užsidaro kiekvieną širdies plakimą, leidžiant kraujui tekėti per viršutinę ir apatinę širdies kameras ir visą likusį kūną. Viršutinės širdies kameros yra prieširdžiai, o apatinės širdies kameros yra skilveliai.

Jūsų širdyje yra šie keturi vožtuvai:

• trišakis vožtuvas, esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio
• plaučių vožtuvas, esantis tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos
• mitralinis vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio
• aortos vožtuvas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos

Kraujas teka iš dešinės ir kairės prieširdžių per tricuspidinius ir mitralinius vožtuvus, kurie atsidaro, kad kraujas galėtų tekėti į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Tada šie vožtuvai užsidaro, kad kraujas netekėtų atgal į prieširdžius.

Kai skilveliai prisipildo kraujo, jie pradeda susitraukti, priversdami atidaryti plaučių ir aortos vožtuvus. Tada kraujas teka į plaučių arteriją ir aortą. Plaučių arterija deguonies neturintį kraują perneša iš širdies į plaučius. Aorta, kuri yra didžiausia kūno arterija, perneša deguonies turtingą kraują į likusį jūsų kūną.

Širdies vožtuvai veikia užtikrindami, kad kraujas tekėtų į priekį ir nesusidarytų atsargų bei nesudarytų nuotėkio. Jei turite širdies vožtuvo sutrikimą, vožtuvas negali tinkamai atlikti šio darbo. Tai gali sukelti kraujo nutekėjimas, vadinamas regurgitacija, vožtuvo angos susiaurėjimas, vadinamas stenoze, arba regurgitacijos ir stenozės derinys.

Kai kuriems žmonėms, turintiems širdies vožtuvų sutrikimą, gali nebūti jokių simptomų, o kitiems gali pasireikšti tokios ligos kaip insultas, širdies priepuoliai ir kraujo krešuliai, jei širdies vožtuvo sutrikimas negydomas.

Širdies vožtuvo sutrikimų tipai

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat vadinamas:

• diskelio vožtuvo sindromas
• spragtelėjimo-ūžesio sindromas
• baliono mitralinis vožtuvas
• Barlow sindromas

Tai įvyksta, kai mitralinis vožtuvas tinkamai neužsidaro, kartais kraujas vėl teka į kairįjį prieširdį.

Daugumai žmonių, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, simptomų nėra ir dėl to jų gydyti nereikia. Tačiau simptomai, rodantys, kad gydymas yra būtinas, yra šie:

• širdies plakimas
• dusulys
• krūtinės skausmas
• nuovargis
• kosulys

Gydymas apima chirurgiją, siekiant ištaisyti ar pakeisti mitralinį vožtuvą.

Dvigubo aortos vožtuvo liga

Dvigubo aortos vožtuvo liga pasireiškia, kai žmogui gimsta aortos vožtuvas, kuriame yra du atvartai, o ne įprasti trys. Labai sunkiais atvejais šio tipo sutrikimo simptomai pasireiškia gimus. Tačiau kai kurie žmonės gali praeiti dešimtmečius nežinodami, kad turi tokio tipo sutrikimus. Paprastai vožtuvas gali veikti metus, nesukeldamas simptomų, todėl daugumai žmonių, sergančių abipusiais aortos vožtuvų ligomis, diagnozuojama tik iki pilnametystės.

Simptomai gali būti:

• dusulys su krūviu
• krūtinės skausmas
• galvos svaigimas
• alpsta

Daugumai žmonių operacijos metu pavyksta sėkmingai pataisyti aortos vožtuvą.

Pasak Klivlando klinikos, 80 procentų žmonių, sergančių šio tipo širdies vožtuvų sutrikimu, reikės operacijos, kad vožtuvas būtų pataisytas ar pakeistas. Paprastai tai atsitinka, kai jie yra 30–40 metų.

Valvulinė stenozė

Valvulinė stenozė atsiranda, kai vožtuvas negali visiškai atsidaryti, o tai reiškia, kad per vožtuvą negali tekėti pakankamai kraujo. Tai gali atsirasti bet kuriame širdies vožtuve ir gali atsirasti dėl širdies vožtuvo sustorėjimo ar sustandėjimo.

Simptomai gali būti:

• krūtinės skausmas
• dusulys
• nuovargis
• galvos svaigimas
• alpsta

Kai kuriems žmonėms nereikia gydyti vožtuvų stenozės. Kiti žmonės gali prireikti operacijos, kad pakeistų ar suremontuotų vožtuvą. Priklausomai nuo stenozės sunkumo ir amžiaus, vožtuvų išplėtimas, kurio metu vožtuvui praplėsti naudojamas balionas, gali būti išeitis.

Valvulinė regurgitacija

Valvulinė regurgitacija taip pat gali būti vadinama „nesandariu vožtuvu“. Jis atsiranda, kai kuris nors širdies vožtuvas tinkamai neužsidaro, todėl kraujas teka atgal. Simptomai gali būti:

• dusulys
• kosulys
• nuovargis
• širdies plakimas
• apsvaigimas
• pėdų ir kulkšnių patinimas

Vožtuvų regurgitacijos poveikis skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kai kuriems žmonėms tiesiog reikia stebėti jų būklę. Kitiems gali tekti turėti vaistų, kad būtų išvengta skysčių kaupimosi, o kitiems reikia taisyti ar pakeisti vožtuvus.

Širdies vožtuvo sutrikimų simptomai

Širdies vožtuvo sutrikimų simptomai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo sunkumo. Paprastai simptomų buvimas rodo, kad sutrikimas veikia kraujotaką. Daugelis asmenų, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo širdies vožtuvo sutrikimai, nejaučia jokių simptomų. Tačiau požymiai ir simptomai gali būti:

• dusulys
• širdies plakimas
• nuovargis
• krūtinės skausmas
• galvos svaigimas
• alpsta
• galvos skausmas
• kosulys
• vandens susilaikymas, kuris gali sukelti apatinių galūnių ir pilvo patinimą
• plaučių edema, kurią sukelia skysčių perteklius plaučiuose

Kokios yra širdies vožtuvų sutrikimų priežastys?

Yra daugybė įvairių širdies vožtuvų sutrikimų priežasčių. Priežastys gali būti:

• apsigimimas
• infekcinis endokarditas, širdies audinio uždegimas
• reumatinė karštinė, uždegiminė liga, kurią sukelia A grupės infekcija Streptokokas bakterijos
• su amžiumi susiję pokyčiai, pavyzdžiui, kalcio nuosėdos
• širdies smūgis
• vainikinių arterijų liga, arterijas, kurios aprūpina širdį, susiaurėja ir sukietėja
• kardiomiopatija, kuri apima degeneracinius širdies raumens pokyčius
• sifilis, palyginti reta lytiniu keliu plintanti infekcija
• hipertenzija ar aukštas kraujospūdis
• aortos aneurizma, nenormalus aortos patinimas ar išsipūtimas
• aterosklerozė, arterijų sukietėjimas
• miksomatinė degeneracija, jungiamojo audinio susilpnėjimas mitraliniame vožtuve
• vilkligė, lėtinis autoimuninis sutrikimas

Kaip diagnozuojami širdies vožtuvų sutrikimai?

Jei jaučiate širdies vožtuvo sutrikimo simptomus, gydytojas pirmiausia klausys jūsų širdies stetoskopu. Jie išklausys bet kokių širdies ritmo sutrikimų, kurie gali reikšti širdies vožtuvų problemą. Gydytojas taip pat gali klausytis jūsų plaučių, kad nustatytų, ar nėra skysčių, ir patikrinti, ar jūsų organizme nėra vandens susilaikymo požymių. Tai abu širdies vožtuvų problemų požymiai.

Kiti tyrimai, kurie gali būti naudojami širdies vožtuvų sutrikimams diagnozuoti, yra šie:

• Elektrokardiograma yra tyrimas, rodantis širdies elektrinį aktyvumą. Šis testas naudojamas nenormaliems širdies ritmams tikrinti.
• Echokardiogramoje naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtas širdies vožtuvų ir kamerų vaizdas.
• Širdies kateterizacija yra dar vienas vožtuvo sutrikimų diagnozės tyrimas. Šiam tyrimui naudojamas plonas vamzdelis arba kateteris su fotoaparatu, kad būtų galima fotografuoti jūsų širdį ir kraujagysles. Tai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti vožtuvo sutrikimo tipą ir sunkumą.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali būti užsakyta jūsų širdies nuotraukai nufotografuoti. Tai gali pasakyti gydytojui, jei jūsų širdis yra padidėjusi.
• Atlikus MRT tyrimą gali būti išsamesnis jūsų širdies vaizdas. Tai gali padėti patvirtinti diagnozę ir leisti gydytojui nustatyti, kaip geriausiai gydyti vožtuvo sutrikimą.
• Streso testas gali būti naudojamas norint nustatyti, kaip jūsų simptomai veikia krūvį. Streso testo informacija gali suteikti gydytojui informacijos apie jūsų būklės sunkumą.

Kaip gydomi širdies vožtuvų sutrikimai?

Širdies vožtuvo sutrikimų gydymas priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir simptomų. Dauguma gydytojų siūlo pradėti nuo konservatyvaus gydymo. Jie apima:

• gauti nuolatinę medicininę priežiūrą
• mesti rūkyti, jei rūkote
• laikytis sveikos mitybos

Paprastai skiriami vaistai yra:

• beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai, kurie padeda kontroliuoti širdies ritmą ir kraujotaką
• diuretikai skysčių susilaikymui sumažinti
• kraujagysles plečiantys vaistai, kurie atveria ar plečia kraujagysles

Jums gali prireikti operacijos, jei simptomai sunkėja. Tai gali apimti širdies vožtuvo taisymą naudojant vieną iš šių būdų:

• savo audinius
• gyvūnų vožtuvas, jei jūs pakeisite biologinį vožtuvą
• dovanotas kito žmogaus vožtuvas
• mechaninis arba dirbtinis vožtuvas

Stenozei gydyti taip pat gali būti naudojama valvuloplastika. Vykdant valvuloplastiką, gydytojas įkiša į jūsų širdį nedidelį balioną, kuriame jis šiek tiek pripūstas. Pripūtimas padidina vožtuvo angos dydį, tada balionas pašalinamas.

Kokia yra žmonių, turinčių širdies vožtuvų sutrikimų, perspektyva?

Jūsų perspektyva priklausys nuo to, kokį širdies vožtuvo sutrikimą turite ir koks jis yra sunkus. Kai kuriuos širdies vožtuvų sutrikimus reikia tik reguliariai stebėti, o kitiems - operuoti.

Pasitarkite su savo gydytoju apie visus simptomus, kurie jums kelia susirūpinimą, ir įsitikinkite, kad planuojate įprastas patikras su savo gydytoju. Tai padidins tikimybę, kad ankstyvose stadijose gydytojas atras bet kokias potencialiai rimtas ligas.