Kaip nustatyti teigiamą tuberkuliozės (TB) odos testą

Turinys

• Apžvalga
• Kas nutinka atliekant TB odos tyrimą?
• Pirma dalis
• Antra dalis
• Infekcijos nustatymas
• Indukcijų vaizdai
• Savo testo rezultatų supratimas
• Neteisingai teigiamas rezultatas
• Melagingas neigiamas rezultatas
• TB simptomai
• Kiti veiksmai po teigiamo testo
• Atimti

Apžvalga

Tuberkuliozė (TB) yra labai užkrečiama liga. Tai sukelia bakterijų, vadinamų infekcija Mycobacterium tuberculosis (MTB).

Turėti kontaktą su MTB gali sukelti aktyvią TB ligą arba latentinę TB infekciją. Latentinė TB reiškia, kad esate užsikrėtęs, bet neturite jokių požymių ar simptomų. Latentinė TB ilgainiui taip pat gali tapti aktyvia TB liga.

Aktyvi TB liga nuo šešių iki devynių mėnesių gydoma vaistų deriniu. Latentinė tuberkuliozė paprastai taip pat gydoma, kad būtų išvengta aktyvios ligos ateityje.

TB diagnozei nustatyti yra dviejų rūšių tyrimai: kraujo tyrimas ir odos tyrimas. Bet kurio testo rezultatai neatskleis, ar sergate latentine, ar aktyvia TB. Vietoj to, jie naudojami norint nustatyti, ar jūs turite būti gydomas, ir kokio tipo vaistus.

Kas nutinka atliekant TB odos tyrimą?

TB odos tyrimas taip pat vadinamas Mantoux tuberkulino odos testu (TST). Testas paprastai yra gerai toleruojamas, ir žmonės retai kada į jį reaguoja neigiamai.

TB odos tyrimas atliekamas iš dviejų dalių:

Pirma dalis

Vieno apsilankymo metu gydytojo kabinete ar klinikoje po oda, paprastai dilbyje, suleidžiama maža tuberkulino dalis. Tuberkulinas yra sterilus ekstrakto išgrynintas baltymų darinys (PPD), pagamintas iš bakterijų, sukeliančių TB.

Po injekcijos vietoje susidarys nedidelis, blyškus guzas.

Antra dalis

Antrasis bandymo etapas vyksta po 48–72 valandų. Tuo metu gydytojas apžiūrės jūsų odą, kad pamatytų, kaip ji reagavo į tuberkuliną. Jūsų odos reakcija padės gydytojui nustatyti, ar esate užsikrėtęs tuberkulioze.

Jei laukiate ilgiau nei 72 valandas, turėsite pradėti nuo naujo bandymo ir naujos injekcijos.

Jei tai jūsų pirmasis TB odos testas ir jis neigiamas, jūsų gali būti paprašyta grįžti per vieną ar tris savaites pakartoti testą, kad įsitikintumėte, jog rezultatai yra vienodi.

Infekcijos nustatymas

Jei buvote užkrėstas MTB, jūsų oda aplink injekcijos vietą turėtų pradėti tinti ir sukietėti per 48–72 valandas.

Šis guzas arba indukcija, kaip tai vadinama kliniškai, taip pat pasidarys raudoni. Rezultatams nustatyti naudojamas indukcijos dydis, o ne paraudimas.

Indukcija turėtų būti matuojama per dilbį statmenai ašiai tarp rankos ir alkūnės. Testo interpretacijai įtakos turi keli veiksniai.

Mažesnis kaip 5 milimetrų (mm) indukcija laikoma neigiamu bandymo rezultatu. Jei turite simptomų arba žinote, kad susidūrėte su kažkuo sergančiu TB, jums gali būti patarta vėliau atlikti kitą testą.

Jei indukcija yra bent 5 mm, ji bus laikoma teigiama žmonėms, kurie:

• neseniai turėjo kontaktą su TB sergančiu asmeniu
• yra užsikrėtę ŽIV
• buvo persodintas organas

Jei vartojate imuninę sistemą slopinančių vaistų arba anksčiau sirgote TB, 5 mm padidėjimas taip pat gali būti aiškinamas kaip teigiamas testas.

Mažiausiai 10 mm indukcija gali būti laikoma teigiamu testu, jei esate neseniai imigrantas iš šalies, kurioje labai paplitusi TB.

Tas pats pasakytina ir apie tai, jei gyvenate didelės rizikos aplinkoje, pavyzdžiui, slaugos namuose, arba dirbate tokios rizikos aplinkoje, kaip ligoninė ar medicinos laboratorija. 10 mm indukcija taip pat gali būti laikoma teigiama jaunesniems nei 4 metų vaikams arba žmonėms, kurie vartoja švirkštus narkotikus.

15 mm ar daugiau indukcija laikoma teigiama bet kam, net tiems, kurie nemano, kad juos paveikė kas nors, kas serga tuberkulioze.

Indukcijų vaizdai

Savo testo rezultatų supratimas

Jei tyrimo rezultatai yra teigiami ir yra simptomų arba manote, kad yra didelė rizika susirgti tuberkulioze, greičiausiai jums bus paskirti vaistai infekcijai pašalinti ir simptomams palengvinti.

Jei nerizikuojate ir turite teigiamą testą, gydytojas gali rekomenduoti TB kraujo tyrimą diagnozei patvirtinti. TB odos tyrimas yra mažiau tikslus nei kraujo tyrimas, todėl odos testas gali būti teigiamas ir neigiamas kraujo tyrimas.

Neteisingai teigiamas rezultatas

Jei gavote „Calmette-Guérin“ (BCG) bacilų vakciną, odos testas gali būti klaidingai teigiamas. Tam tikrose šalyse jis naudojamas siekiant sumažinti asmens riziką susirgti TB.

Kitos klaidingai teigiamo rezultato priežastys:

• netinkamas testo atlikimas
• netikslus jūsų testo rezultatų aiškinimas
• infekcija su nesusijusiomis mikobakterijomis

Melagingas neigiamas rezultatas

Taip pat galite gauti klaidingai neigiamą rezultatą, tai reiškia, kad testas yra neigiamas, bet jūs iš tikrųjų esate užsikrėtęs tuberkulioze. Vėlgi, neteisingas testo atlikimas ar jo interpretacija gali sukelti klaidingai neigiamą testo rezultatą.

Tam tikros imuninės sistemos būklės, ypač organo persodinimas, taip pat gali sukelti klaidingai neigiamą odos testą.

Jei per pastarąsias kelias savaites buvote sergama tuberkulioze, galbūt dar nedarysite teigiamo tuberkuliozės tyrimo. Kūdikiams, net ir turintiems TB, odos testas ne visada gali būti teigiamas.

Jei pasirodo neigiamas rezultatas, tačiau jūsų rizika susirgti tuberkulioze ar simptomai leidžia manyti, kad užsikrėtėte, iš karto galite atlikti antrą odos testą. Kraujo tyrimas taip pat gali būti atliekamas bet kuriuo metu.

TB simptomai

Simptomai pasireikš tik tada, jei sergate aktyvia TB liga. Turėdami tik tuberkuliozės infekciją, pastebimų simptomų neturėsite.

Vienas iš labiausiai paplitusių TB simptomų yra kosulys, kuris nepraeis. Taip pat galite kosėti krauju. Kiti simptomai:

• nuovargis
• karščiavimas
• naktinis prakaitavimas
• svorio metimas
• sumažėjęs apetitas

Šie simptomai gali atsirasti esant daugeliui kitų ligų, todėl svarbu pasitikrinti.

Net neigiamas testas yra naudingas, nes jis gali atmesti TB ir padėti gydytojui surasti kitas jūsų simptomų priežastis.

Kiti veiksmai po teigiamo testo

Teigiamą odos testą paprastai atliks krūtinės ląstos rentgenograma. Tai gali padėti nustatyti skirtumą tarp aktyvios TB ligos ir latentinės TB infekcijos. Gydytojas ieškos baltų dėmių, nurodančių sritis, kuriose jūsų imuninė sistema reaguoja į bakterijas.

Gali būti ir kitų plaučių pokyčių, kuriuos sukelia TB liga. Gydytojas gali nuspręsti naudoti kompiuterinės tomografijos tomografiją vietoj krūtinės ląstos rentgenogramos (arba kaip tolesnę priežiūrą), nes kompiuterinė tomografija suteikia daug detalesnių vaizdų.

Jei vaizdai rodo, kad yra TB, gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti skreplių tyrimus. Skrepliai yra gleivės, gaminamos kosint. Laboratoriniu tyrimu galima nustatyti TB bakterijų, sukeliančių infekciją, tipą. Tai padeda gydytojams nuspręsti, kuriuos vaistus skirti.

Atimti

TB yra išgydoma.

Jei sergate tuberkulioze, vartokite visus vaistus taip, kaip nurodyta, ir vykdykite gydytojo rekomendacijas, kad pagerintumėte šansus, kad visiškai pasveiksite.