Kaip žinoti, kada galite pakeisti savo „Medicare“ planą

Turinys

• Ar galite pakeisti „Medicare“ A ir B dalių aprėptį?
• Ar galite pakeisti savo „Medicare“ D dalies recepto planą?
• Kada galiu pakeisti savo „Medicare Advantage“ planą?
• Kada galiu pakeisti savo „Medicare“ papildymo planą?
• Kokie yra registracijos į „Medicare“ dalis terminai ir planai?
• Originali registracija
• Medigap registracija
• Vėlyvas registravimasis
• Medicare D dalies priėmimas
• Planuoti pokyčių registraciją
• Specialus priėmimas
• Esmė

Medicare plano pasirinkimas gali painioti. Nepaisant jūsų pastangų, jūsų poreikiai gali pasikeisti arba galite pasirinkti planą, kuris jums netinka.

Geros žinios yra tai, kad kiekvienais metais jūs turite galimybę pakeisti savo planą vadinamųjų metinių „rinkimų“ arba „atviro priėmimo“ laikotarpiu. Šis laikotarpis trunka nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 15 d., Aprėpties pokyčiai įsigalioja kitų metų sausio 1 d.

Net jei kas nors atitiks tam tikrus kriterijus, „Medicare“ planą netgi įmanoma pakeisti ne per metinius rinkimų laikotarpius.

Šiame straipsnyje mes aprašome viską, ką turite žinoti apie savo pradinių „Medicare“, „Medicare Advantage“, „Medicare“ D dalies ir „Medigap“ planų keitimą.

Ar galite pakeisti „Medicare“ A ir B dalių aprėptį?

„Medicare“ A ir B dalys yra vadinamos „originaliomis medicininėmis medžiagomis“. Šios dalys apima stacionarinę ligoninės priežiūrą (A dalis) ir ambulatorinę priežiūrą bei įrangą (B dalis). Kai tau sukanka 65 metai, tu automatiškai įtraukiamas į A dalį. Jei turi sveikatos draudimo išmokas per darbdavį ar sutuoktinį, tau nereikia stoti į B dalį, kai tau 65 metai.

Jei turite originalų „Medicare“ („Medicare“ A ir B dalys), galite pasirinkti įstoti į „Medicare“ pranašumų planą („Medicare“ C dalis) kasmetiniu rinkimų laikotarpiu nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos.

Jei esate naujokas „Medicare“, galite perjungti originalų „Medicare“ ir pereiti prie C dalies plano per 7 mėnesius, vadinamą pradiniu priėmimo laikotarpiu (IEP), kai pirmą kartą tapsite tinkamais „Medicare“.

Jei norite atsistatydinti iš „Medicare C“ dalies ir grįžti į originalų „Medicare“, tai galite padaryti per metinį rinkimų periodą (spalio 15 d. – gruodžio 7 d.) Arba per „Medicare Advantage“ atviro priėmimo periodą (sausio 1 d. – kovo 31 d.).

Ar galite pakeisti savo „Medicare“ D dalies recepto planą?

Medicare D dalis apima receptinius vaistus. D dalies planus parduoda privačios draudimo bendrovės.

Jei jau turite „Medicare“ ir norite įstoti į „Medicare“ D dalies recepto planą, paprastai tai galite padaryti tik kiekvienais metais per metinį registracijos periodą (spalio 15 – gruodžio 7 d.). Paprastai perjungti galima tik kartą per metus.

Jei pirmą kartą registruojatės „Medicare“ D dalyje per tą laiką, kuris nėra pradinis registracijos laikotarpis, kai pirmą kartą tapote tinkamu „Medicare“, laikas registruotis yra balandžio 1 – birželio 30 d.

Jei turite teisę į papildomą pagalbos programą, padedančią padengti „Medicare“ D dalies išlaidas, galite bet kuriuo metu pereiti prie kito plano.

Jei turite kurią nors iš šių aplinkybių, „Medicare“ padarys išimtį, kad galėtumėte pakeisti planus ir išlaikyti receptinių vaistų aprėptį:

• išeinate iš savo plano aprėpties srities
• turite persikelti į slaugos namus ar į slaugos namus
• jūs pastebėsite, kad jūsų dabartinis D dalies planas nebetaikomas

Kada galiu pakeisti savo „Medicare Advantage“ planą?

„Medicare Advantage“ („Medicare“ C dalis) planai yra privatūs draudimo polisai, kurie teisiškai reikalaujami padengti viską, ką draudžia „Medicare“. Kartais šie planai apima dalykus, kurių neapima originalus „Medicare“. Mėnesinės įmokos už C dalies planus gali būti didesnės nei pradinių „Medicare“ įmokos.

Galite perjungti iš vieno „Medicare“ privalumų plano į kitą arba atsisakyti „Medical Advantage“ ir grįžti į pradinį „Medicare“ per metinį rinkimų periodą (spalio 15 d. - gruodžio 7 d.) Arba „Medicare Advantage“ atvirojo priėmimo periodą (sausio 1 d. – kovo 31 d.).

Kada galiu pakeisti savo „Medicare“ papildymo planą?

„Medicare“ papildymo planai, dar vadinami „Medigap“, padengia kai kurias su „Medicare“ susijusias išlaidas, tokias kaip bendrojo užmokesčio, bendrojo draudimo ir išskaitymų išlaidos. Kai registruojatės „Medicare“, turite vienkartinį langą, kuriame galite įregistruoti bet kurį norimą „Medigap“ planą be jokių būtinų medicininių garantijų. Tai reiškia, kad jūsų ligos istorija negali būti naudojama atsisakyti draudimo.

Jei norite perjungti „Medigap“ planus vėliau, teoriškai galite bet kada perjungti. Tačiau tai turite padaryti kartu su privačiomis draudimo kompanijomis, kurios parduoda jūsų svarstomą vaistų papildymo planą, ir jos turi teisę atsisakyti suteikti jums draudimą, atsižvelgiant į bet kokias ankstesnes jūsų galimas sąlygas.

Jei keičiate „Medigap“ polisus, svarbu susisiekti su ankstesne draudimo bendrove, taip pat su nauja draudimo bendrove. „Medigap“ paslaugų teikėjai privalo suteikti jums 30 dienų „nemokamą vaizdą“, kad galėtumėte nuspręsti, ar norite išlaikyti savo naują politiką, ar keisti planus. Atminkite, kad „nemokamas žvilgsnis“ nėra visiškai nemokamas - mėnesį, kurį išbandėte naują paslaugų teikėją, turite mokėti įmokas už abi politikas.

Kokie yra registracijos į „Medicare“ dalis terminai ir planai?

Originali registracija

Pradėti „Medicare“ (A ir B dalys) galite registruodamiesi praėjus 3 mėnesiams iki mėnesio ir po trijų mėnesių po 65-ojo gimtadienio. Šiuo registracijos laikotarpiu galite pasirinkti bet kurį „Medicare“, „Medicare Advantage“ ar „Medicare D“ planą, kurio norėtumėte, nepriklausomai nuo jūsų sveikatos istorijos ir metų laiko.

Medigap registracija

Galite įstoti į „Medigap“ („Medicare Supplement“) pradiniu priėmimo laikotarpiu, kai tapsite tinkamas dalyvauti „Medicare“. Galite pabandyti pakeisti planus vėliau bet kuriuo metų laiku, tačiau nėra jokios garantijos, kad jūsų prašymą priims „Medigap“ teikėjas, pas kurį norite įstoti.

Vėlyvas registravimasis

Jei praleidote pradinį registracijos periodą, kiekvienų metų sausio 1-kovo 31 dienomis galite užsiregistruoti „Medicare“ plane arba „Medicare Advantage“ politikoje. Atminkite, kad gali būti mokamos baudos ir mokesčiai už neprisiregistravimą, kai pirmą kartą esate tinkamas, o draudimas nebus pradėtas teikti iki liepos 1 d.

Medicare D dalies priėmimas

Jei atsisakote receptų, kai pirmą kartą galite gauti „Medicare“, galite registruotis D dalyje kiekvienų metų balandžio 1 – birželio 30 dienomis. Įskaitymas už pavėluotą mokėjimą yra vėluojantis, jei daugiau nei 63 dienas po to, kai jums buvo suteikta teisė, nesilaikote receptinių vaistų, ir jums gali reikėti sumokėti nuolatinę baudą atsižvelgiant į tai, kiek laiko praleidote be draudimo.

Planuoti pokyčių registraciją

Kiekvienais metais atviro registracijos laikotarpio metu galite įstoti, mesti kursą ar pakeisti „Medicare Advantage“ planą ar receptų aprėptį. Šis laikotarpis vyksta kasmet nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos.

Specialus priėmimas

Esant ypatingoms aplinkybėms, jūs galite gauti 8 mėnesių „specialų“ priėmimo periodą, per kurį galite užsiregistruoti arba pakeisti savo planą. Prie tokių sąlygų, kurios suteikia jums teisę į specialų priėmimo periodą, yra:

• pereinant į kitą aprėpties zoną
• prarasti dabartinę aprėptį dėl laipsniško plano atsisakymo, plano pakeitimas yra „patikimas“ pagal „Medicare“ gaires arba pasikeitus finansinei ar užimtumo būklei
• naujai tampama „Medicaid“, „PACE“, „Specialiųjų poreikių plano“ ar „Specialiosios pagalbos“ programomis
• „Medicare“ komunikacijos klaidų, kai jūsų aprėptis nebuvo tinkamai aprašyta

Esmė

Geriausias laikas įstoti į „Medicare“, „Medicare Advantage“, receptinių vaistų aprėptį ir „Medicare“ papildymo planus yra pradiniame tinkamumo laikotarpyje, kai jums pirmą kartą sueina 65 metai. Priėmus tuos pirminius sprendimus, jūsų planai nebūtinai turi būti sudėti į akmenis. Jei suprantate metinį „Medicare“ terminų ciklą, galite padėti susiplanuoti savo finansinius ir sveikatos priežiūros poreikius.