Atelektazė

Atelektazė yra dalies arba, rečiau, viso plaučio žlugimas.

Atelektazę sukelia oro kanalų (bronchų ar bronchiolių) užsikimšimas arba spaudimas plaučių išorėje.

Atelektazė nėra tas pats, kas kita sugriuvusio plaučio rūšis, vadinama pneumotoraksu, kuri atsiranda, kai iš plaučių išbėga oras. Tada oras užpildo erdvę už plaučių, tarp plaučių ir krūtinės sienos.

Atelektazė būdinga po operacijos arba žmonėms, kurie yra ar buvo ligoninėje.

Atelektazės išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Anestezija
• Kvėpavimo vamzdelio naudojimas
• Svetimkūnis kvėpavimo takuose (dažniausiai pasitaiko vaikams)
• Plaučių liga
• Gleivės, kurios uždaro kvėpavimo takus
• Slėgis plaučiuose, kurį sukelia skysčio kaupimasis tarp šonkaulių ir plaučių (vadinamas pleuros efuzija)
• Užsitęsęs lovos režimas, nedaug pakeitus padėtį
• Seklus kvėpavimas (gali atsirasti dėl skausmingo kvėpavimo ar raumenų silpnumo)
• Navikai, blokuojantys kvėpavimo takus

Simptomai gali būti šie:

• Kvėpavimo sunkumai
• Krūtinės skausmas
• Kosulys

Simptomų nėra, jei atelektazė yra lengva.

Norėdami patvirtinti, ar turite atelektazę, greičiausiai bus atlikti šie tyrimai, kad būtų galima pamatyti plaučius ir kvėpavimo takus:

• Fizinis egzaminas auskultuojant (klausant) arba mušant (bakstelint) krūtinę
• Bronchoskopija
• Krūtinės ląstos KT ar MRT tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma

Gydymo tikslas yra gydyti pagrindinę priežastį ir iš naujo išplėsti sugriuvusį plaučių audinį. Jei skystis spaudžia plaučius, pašalinus skystį, plaučiai gali išsiplėsti.

Gydymas apima vieną ar daugiau iš šių būdų:

• Plakite (mušamaisiais) ant krūtinės, kad atsipalaiduotumėte kvėpavimo takų gleivių kamščiai.
• Gilaus kvėpavimo pratimai (skatinamųjų spirometrijos prietaisų pagalba).
• Pašalinkite arba pašalinkite bet kokį kvėpavimo takų užsikimšimą bronchoskopijos būdu.
• Pakreipkite žmogų taip, kad galva būtų žemiau nei krūtinė (vadinamasis posturalinis drenažas). Tai leidžia gleivėms lengviau nutekėti.
• Gydykite naviką ar kitą būklę.
• Pasukite asmenį gulėti ant sveiko šono, leisdami iš naujo išplėsti sugriuvusį plaučių plotą.
• Kvėpavimo takams atidaryti naudokite įkvepiamus vaistus.
• Naudokite kitus prietaisus, kurie padeda padidinti teigiamą slėgį kvėpavimo takuose ir išvalyti skysčius.
• Jei įmanoma, būkite fiziškai aktyvūs

Suaugusio žmogaus atelektazė mažame plaučio plote paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Likusi plaučių dalis gali kompensuoti sugriuvusią vietą, atnešdama tiek deguonies, kad organizmas galėtų veikti.

Didelės atelektazės sritys gali kelti pavojų gyvybei, dažnai kūdikiui ar mažam vaikui, ar kitam, kuris serga kita plaučių liga ar liga.

Sugriuvęs plaučiai dažniausiai lėtai vėl patenka, jei pašalintas kvėpavimo takų užsikimšimas. Gali likti randų ar žalos.

Perspektyva priklauso nuo pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems plačiu vėžiu, dažnai nesiseka, o turintiems paprastą atelektazę po operacijos - labai geri rezultatai.

Pneumonija gali greitai išsivystyti po atelektazės paveiktoje plaučių dalyje.

Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei atsiranda atelektazės simptomų.

Norėdami išvengti atelektazės:

• Skatinkite judėti ir giliai kvėpuoti tiems, kurie ilgą laiką guli prie lovos.
• Laikykite mažus daiktus vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Palaikykite gilų kvėpavimą po anestezijos.

Dalinis plaučių žlugimas

• Bronchoskopija
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A ir kt. Kendigo vaikų kvėpavimo takų sutrikimai. 9-asis leidimasFiladelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 70 skyrius.

„Nagji AS“, Jolissaint JS, „Lau CL“. Atelektazė. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’io dabartinė terapija 2021 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeldo RA. Atelektazė. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 437 skyrius.