Sarkoidozė

Sarkoidozė yra liga, kai uždegimas atsiranda limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse, akyse, odoje ir (arba) kituose audiniuose.

Tiksli sarkoidozės priežastis nežinoma. Kas yra žinoma, kad kai žmogus serga šia liga, tam tikruose kūno organuose susidaro nedideli nenormalių audinių (granulomų) gumulėliai. Granulomos yra imuninių ląstelių sankaupos.

Liga gali paveikti beveik bet kurį organą. Dažniausiai tai paveikia plaučius.

Gydytojai mano, kad turėdamas tam tikrus genus, žmogus labiau linkęs susirgti sarkoidoze. Tai, kas gali sukelti ligą, yra bakterijų ar virusų užkrėtimas. Taip pat gali sukelti kontaktą su dulkėmis ar chemikalais.

Šia liga dažniau serga afroamerikiečiai ir baltai skandinaviško paveldo žmonės. Šia liga serga daugiau moterų nei vyrų.

Liga dažnai prasideda nuo 20 iki 40 metų. Mažiems vaikams sarkoidozė yra reta.

Asmeniui, turinčiam artimą kraujo giminę ir sergančiam sarkoidoze, būklė gali pasireikšti beveik 5 kartus.

Simptomų gali nebūti. Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti beveik bet kurią kūno dalį ar organų sistemą.

Beveik visi sarkoidozės paveikti žmonės turi plaučių ar krūtinės ląstos simptomų:

• Krūtinės skausmas (dažniausiai už krūties kaulo)
• Sausas kosulys
• Dusulys
• Kraujo atsikosėjimas (retas, bet rimtas)
  

Bendro diskomforto simptomai gali būti:

• Nuovargis
• Karščiavimas
• Sąnarių skausmas ar skausmas (artralgija)
• Svorio metimas

Odos simptomai gali būti:

• Plaukų slinkimas
• Pakeltos, raudonos, tvirtos odos opos (nodosum eritema), beveik visada priekinėje blauzdų dalyje
• Bėrimas
• Randai, kurie pakyla arba užsidega

Nervų sistemos simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Priepuoliai
• Silpnumas vienoje veido pusėje

Akių simptomai gali būti:

• Dega
• Išmetimas iš akies
• Sausos akys
• Niežėjimas
• Skausmas
• Regėjimo praradimas

Kiti šios ligos simptomai gali būti:

• Sausa burna
• Alpsta kerai, jei įtraukta širdis
• Nosies kraujavimas
• Patinimas viršutinėje pilvo dalyje
• Kepenų liga
• Kojų patinimas, jei yra širdies ir plaučių
• Nenormalus širdies ritmas, jei širdis yra susijusi

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie simptomus.

Skirtingi vaizdo tyrimai gali padėti diagnozuoti sarkoidozę:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant sužinoti, ar nėra plaučių, ar padidėję limfmazgiai
• KT krūtinės ląstos tyrimas
• Plaučių galio tyrimas (dabar daroma retai)
• Smegenų ir kepenų vaizdiniai tyrimai
• Širdies echokardiograma ar MRT

Norint diagnozuoti šią būklę, reikalinga biopsija. Paprastai atliekama plaučių biopsija naudojant bronchoskopiją. Taip pat gali būti atliekamos kitų kūno audinių biopsijos.

Gali būti atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• Kalcio kiekis (šlapimas, jonizuotas, kraujas)
• CBC
• Imunelektroforezė
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Kiekybiniai imunoglobulinai
• Fosforas
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF)

Sarkoidozės simptomai dažnai pagerės be gydymo.

Jei pažeidžiamos akys, širdis, nervų sistema ar plaučiai, dažniausiai skiriami kortikosteroidai. Šį vaistą gali tekti vartoti 1–2 metus.

Kartais reikalingi ir vaistai, slopinantys imuninę sistemą.

Retais atvejais žmonėms, kuriems yra labai sunkus širdies ar plaučių pažeidimas (galutinės stadijos liga), gali prireikti organo transplantacijos.

Sergant sarkoidoze, kuri veikia širdį, širdies ritmo problemoms gydyti gali prireikti implantuojamo kardioverterio-defibriliatoriaus (ICD).

Daugelis sarkoidoze sergančių žmonių sunkiai neserga, be to, jie pasveiksta. Iki pusės visų žmonių, sergančių šia liga, be gydymo pasveiksta per 3 metus. Žmonės, kurių plaučiai yra paveikti, gali pažeisti plaučius.

Bendras mirštamumas nuo sarkoidozės yra mažesnis nei 5%. Mirties priežastys:

• Kraujavimas iš plaučių audinio
• Širdies pažeidimas, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas ir nenormalus širdies ritmas
• Plaučių randai (plaučių fibrozė)

Sarkoidozė gali sukelti šias sveikatos problemas:

• Grybelinės plaučių infekcijos (aspergiliozė)
• Glaukoma ir aklumas nuo uveito (retas)
• Inkstų akmenys dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje ar šlapime
• Osteoporozė ir kitos kortikosteroidų vartojimo komplikacijos ilgą laiką
• Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)

Skubiai paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Nereguliarus širdies plakimas
• Regėjimo pokyčiai
• Kiti šio sutrikimo simptomai

• Intersticinė plaučių liga - suaugusiesiems - išsiskiria

• Sarkoidas, I stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Sarkoidas, II stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Sarkoidas, IV stadija - krūtinės ląstos rentgenograma
• Sarkoidas - arti odos pažeidimų
• Mazdinė eritema, susijusi su sarkoidoze
• Sarkoidozė - iš arti
• Sarkoidozė ant alkūnės
• Sarkoidozė ant nosies ir kaktos
• Kvėpavimo sistema

„Iannuzzi MC“. Sarkoidozė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 89 skyrius.

Judson MA, „Morgenthau AS“, Baughmano RP. Sarkoidozė. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 66 skyrius.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Sarkoidozės diagnostika ir gydymas. Am Fam gydytojas. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.