Plaučių embolija

Plaučių embolija yra arterijos užsikimšimas plaučiuose. Dažniausia užsikimšimo priežastis yra kraujo krešulys.

Plaučių emboliją dažniausiai sukelia kraujo krešulys, atsirandantis ne plaučių venoje. Dažniausias kraujo krešulys yra gilios šlaunies venos arba dubens (klubo srityje). Šis krešulių tipas vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT). Kraujo krešulys nutrūksta ir keliauja į plaučius, kur jis guli.

Retesnės priežastys yra oro burbuliukai, riebalų lašai, vaisiaus vandenys arba parazitų ar naviko ląstelių sankaupos.

Ši liga dažniausiai pasireiškia, jei jums ar jūsų šeimai yra buvę kraujo krešulių ar tam tikrų krešėjimo sutrikimų. Gali atsirasti plaučių embolija:

• Po gimdymo
• Po širdies priepuolio, širdies operacijos ar insulto
• Po sunkių sužalojimų, nudegimų ar klubų ar šlaunies kaulo lūžių
• Po operacijos, dažniausiai kaulų, sąnarių ar smegenų operacijos
• Ilgo važiavimo lėktuvu ar automobiliu metu ar po jo
• Jei sergate vėžiu
• Jei vartojate kontraceptines tabletes ar estrogenų terapiją
• Ilgalaikis lovos režimas ar ilgas buvimas vienoje padėtyje

Sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti kraujo krešulių, yra šie:

• Imuninės sistemos ligos, kurios apsunkina kraujo krešėjimą.
• Paveldimi sutrikimai, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimo tikimybė. Vienas iš tokių sutrikimų yra antitrombino III trūkumas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra krūtinės skausmas, kuris gali būti bet kuris iš šių:

• Po krūtinkauliu arba iš vienos pusės
• Aštrus ar dūriantis
• Deginimas, skausmas ar nuobodus, sunkus pojūtis
• Dažnai pablogėja giliai kvėpuojant
• Reaguodami į skausmą, galite sulenkti ar laikyti krūtinę

Kiti simptomai gali būti:

• Galvos svaigimas, apsvaigimas ar alpimas
• Mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija)
• Greitas kvėpavimas ar švokštimas
• Greitas širdies ritmas
• Jausmas nerimas
• Kojų skausmas, paraudimas ar patinimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Staigus kosulys, galbūt atsikosėjęs krauju ar kruvinomis gleivėmis
• Dusulys, kuris staiga prasideda miegant ar dirbant
• Žemas karščiavimas
• Melsva oda (cianozė) - rečiau

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.

Norėdami sužinoti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai, gali būti atlikti šie laboratoriniai tyrimai:

• Arterinio kraujo dujos
• Pulso oksimetrija

Šie vaizdo tyrimai gali padėti nustatyti, kur yra kraujo krešulys:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• KT krūtinės angiograma
• Plaučių ventiliacijos / perfuzijos nuskaitymas, dar vadinamas V / Q nuskaitymu
• KT plaučių angiograma

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Krūtinės ląstos tomografija
• D-dimerio kraujo tyrimas
• Doplerio ultragarsinis kojų tyrimas
• Echokardiograma
• EKG

Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti, ar padidėja kraujo krešėjimo tikimybė, įskaitant:

• Antifosfolipidiniai antikūnai
• Genetiniai tyrimai, skirti ieškoti pokyčių, dėl kurių padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė
• Lupus antikoaguliantas
• Baltymų C ir baltymų S lygis

Plaučių emboliją reikia nedelsiant gydyti. Jums gali tekti likti ligoninėje:

• Jūs gausite vaistų, skirtų kraujui skystinti ir sumažinti jo tikimybę, kad kraujyje susidarys daugiau krešulių.
• Sunkios, gyvybei pavojingos plaučių embolijos atvejais gydymas gali apimti krešulio ištirpimą. Tai vadinama trombolitine terapija. Jūs gausite vaistų krešuliui ištirpinti.

Nesvarbu, ar jums reikia likti ligoninėje, ar ne, jums reikės gerti vaistus kraujui skystinti namuose:

• Jums gali būti skiriamos tabletės, kurias reikia išgerti, arba jums gali tekti susišvirkšti.
• Kai kuriems vaistams reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti dozę.
• Kiek laiko reikia vartoti šiuos vaistus, daugiausia priklauso nuo kraujo krešulio priežasties ir dydžio.
• Jūsų paslaugų teikėjas kalbės su jumis apie kraujavimo problemų riziką, kai vartosite šiuos vaistus.

Jei negalite vartoti kraujo skiediklių, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti operaciją, kad būtų įrengtas apatinis tuščiosios venos filtras (IVC filtras). Šis prietaisas dedamas į pagrindinę pilvo veną. Tai neleidžia dideliems krešuliams patekti į plaučių kraujagysles. Kartais laikiną filtrą galima įdėti ir pašalinti vėliau.

Kaip gerai žmogus pasveiksta po plaučių embolijos, gali būti sunku nuspėti. Tai dažnai priklauso nuo:

• Kas pirmiausia sukėlė problemą (pavyzdžiui, vėžys, didelė chirurgija ar trauma)
• Kraujo krešulio dydis plaučiuose
• Jei kraujo krešulys laikui bėgant ištirpsta

Kai kuriems žmonėms gali atsirasti ilgalaikių širdies ir plaučių problemų.

Mirtis įmanoma žmonėms, sergantiems sunkia plaučių embolija.

Jei turite plaučių embolijos simptomų, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Kraujo skiedikliai gali būti skiriami siekiant užkirsti kelią DVT žmonėms, kuriems yra didelė rizika, arba tiems, kuriems atliekama didelės rizikos operacija.

Jei turėjote DVT, jūsų paslaugų teikėjas paskirs slėgines kojines. Dėvėkite juos taip, kaip nurodyta. Jie pagerins kojų kraujotaką ir sumažins kraujo krešulių riziką.

Dažnai kojų judinimas ilgų kelionių lėktuvu, kelionių automobiliu ir kitose situacijose, kuriose ilgai sėdite ar gulite, taip pat gali padėti išvengti DVT. Žmonėms, kuriems yra labai didelė kraujo krešulių rizika, gali prireikti kraujo skiediklio, vadinamo heparinu, šūvių, kai jie skris ilgiau nei 4 valandas trunkančiu skrydžiu.

Nerūkyti. Jei rūkote, meskite. Estrogeną vartojančios moterys turi mesti rūkyti. Rūkymas padidina kraujo krešulių susidarymo riziką.

Venų tromboembolija; Plaučių kraujo krešulys; Kraujo krešulys - plaučiai; Embolija; Naviko embolija; Embolija - plaučių; DVT - plaučių embolija; Trombozė - plaučių embolija; Plaučių tromboembolija; PE

• Giliųjų venų trombozė - išskyros
• Varfarino (Coumadin, Jantoven) vartojimas - ko paklausti savo gydytojo
• Varfarino (Coumadin) vartojimas

• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema
• Plaučių embolija

Goldhaber SZ. Plaučių embolija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 84 skyrius.

Kline JA. Plaučių embolija ir giliųjų venų trombozė. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 78 skyrius.

Morris TA, Fedullo PF. Plaučių tromboembolija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 57 skyrius.