Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas (WPW)

Wolffo-Parkinsono-White'o (WPW) sindromas yra būklė, kai širdyje yra papildomas elektrinis kelias, dėl kurio atsiranda greito širdies ritmo periodai (tachikardija).

WPW sindromas yra viena iš dažniausių kūdikių ir vaikų greito širdies ritmo problemų priežasčių.

Paprastai elektriniai signalai eina tam tikru keliu per širdį. Tai padeda reguliariai plakti širdžiai. Tai neleidžia širdžiai atsirasti papildomų ritmų ar per greitai.

Žmonėms, sergantiems WPW sindromu, kai kurie širdies elektriniai signalai eina papildomu keliu. Tai gali sukelti labai greitą širdies susitraukimų dažnį, vadinamą supraventrikuline tachikardija.

Dauguma žmonių, sergančių WPW sindromu, neturi jokių kitų širdies problemų. Tačiau ši būklė buvo susijusi su kitomis širdies ligomis, tokiomis kaip Ebšteino anomalija. Būklės forma pasireiškia ir šeimose.

Kaip dažnai pasireiškia greitas širdies ritmas, priklauso nuo žmogaus. Kai kuriems žmonėms, sergantiems WPW sindromu, pasireiškia tik keli greito širdies ritmo epizodai. Kitų širdies susitraukimų dažnis gali būti vienas ar du kartus per savaitę ar daugiau. Be to, gali nebūti jokių simptomų, todėl ši būklė nustatoma, kai širdies tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties.

Asmuo, turintis šį sindromą, gali turėti:

• Krūtinės skausmas ar krūtinės spaudimas
• Galvos svaigimas
• Apsvaigimas
• Alpimas
• Palpitacija (širdies plakimo pojūtis, paprastai greitai ar netaisyklingai)
• Dusulys

Fizinis egzaminas, atliktas tachikardijos epizodo metu, parodys širdies ritmą, didesnį nei 100 dūžių per minutę. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 smūgių per minutę suaugusiesiems, o iki 150 smūgių per minutę - naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams. Kraujospūdis daugeliu atvejų bus normalus arba žemas.

Jei egzamino metu asmuo neturi tachikardijos, rezultatai gali būti normalūs. Būklę galima diagnozuoti atliekant EKG arba atliekant ambulatorinį EKG stebėjimą, pvz., Holterio monitorių.

Tyrimas, vadinamas elektrofiziologiniu tyrimu (EPS), atliekamas naudojant kateterius, kurie dedami į širdį. Šis bandymas gali padėti nustatyti papildomo elektrinio kelio vietą.

Greitam širdies plakimui kontroliuoti ar užkirsti kelią gali būti naudojami vaistai, ypač antiaritminiai vaistai, tokie kaip prokainamidas ar amjodaronas.

Jei gydant širdies susitraukimų dažnis negrįžta į normalų, gydytojai gali naudoti terapijos rūšį, vadinamą elektrine kardioversija (šoku).

Ilgalaikis WPW sindromo gydymas labai dažnai yra kateterio abliacija. Ši procedūra apima vamzdelio (kateterio) įvedimą į veną per mažą pjūvį šalia kirkšnies iki širdies srities. Kai antgalis pasiekia širdį, mažas plotas, sukeliantis greitą širdies ritmą, sunaikinamas naudojant specialią energijos rūšį, vadinamą radijo dažniu, arba ją užšaldant (krioabliacija). Tai atliekama kaip elektrofiziologinio tyrimo (EPS) dalis.

Atviros širdies operacijos, skirtos sudeginti ar užšaldyti papildomą kelią, taip pat gali suteikti ilgalaikį vaistą nuo WPW sindromo. Daugeliu atvejų ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei jums reikia širdies operacijos dėl kitų priežasčių.

Kateterio abliacija daugumą žmonių išgydo šį sutrikimą. Procedūros sėkmės rodiklis svyruoja nuo 85% iki 95%. Sėkmės rodikliai skirsis priklausomai nuo vietos ir papildomų kelių skaičiaus.

Komplikacijos gali būti:

• Operacijos komplikacijos
• Širdies nepakankamumas
• Sumažėjęs kraujospūdis (sukeltas greito širdies ritmo)
• Šalutinis vaistų poveikis

Sunkiausia greito širdies plakimo forma yra skilvelių virpėjimas (VF), kuris gali greitai sukelti šoką ar mirtį. Kartais tai gali pasireikšti žmonėms, sergantiems WPW, ypač jei jie taip pat turi prieširdžių virpėjimą (AF), kuris yra dar vienas nenormalaus širdies ritmo tipas. Šio tipo greitas širdies plakimas reikalauja skubios pagalbos ir procedūros, vadinamos kardioversija.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs turite WPW sindromo simptomų.
• Jūs turite šį sutrikimą, o simptomai pablogėja arba nepagerėja gydant.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar jūsų šeimos nariai turėtų būti tikrinami dėl paveldimų šios būklės formų.

Preexcitation sindromas; WPW; Tachikardija - Wolffo-Parkinsono-White sindromas; Aritmija - WPW; Nenormalus širdies ritmas - WPW; Greitas širdies plakimas - WPW

• Ebšteino anomalija
• Holterio širdies monitorius
• Širdies laidumo sistema

Dalal AS, Van Hare GF. Širdies ritmo ir ritmo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 462 skyrius.

Tomaselli GF, „Zipes DP“. Požiūris į pacientą, turintį širdies aritmiją. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 32 skyrius.

Zimetbaum P. Supraventrikulinės širdies aritmijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 58 skyrius.