Peripartinė kardiomiopatija

Peripartinė kardiomiopatija yra retas sutrikimas, kai nėščios moters širdis susilpnėja ir padidėja. Jis išsivysto paskutinį nėštumo mėnesį arba per 5 mėnesius po kūdikio gimimo.

Kardiomiopatija atsiranda, kai pažeidžiama širdis. Todėl širdies raumuo tampa silpnas ir blogai pumpuojamas. Tai veikia plaučius, kepenis ir kitas kūno sistemas.

Peripartinė kardiomiopatija yra išsiplėtusios kardiomiopatijos forma, kai negalima rasti jokios kitos širdies silpnėjimo priežasties.

Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaisingoms moterims, tačiau dažniausiai tai būna po 30 metų.

Būklės rizikos veiksniai yra šie:

• Nutukimas
• Asmeninė širdies sutrikimų, tokių kaip miokarditas, istorija
• Tam tikrų vaistų vartojimas
• Rūkymas
• Alkoholizmas
• Daugiavaisis nėštumas
• Senatvė
• Preeklampsija
• Afrikos amerikiečių kilmė
• Prastas maistas

Simptomai gali būti:

• Nuovargis
• Širdies lenkimo ar permušimo jausmas (širdies plakimas)
• Padidėjęs šlapinimasis naktį (nikturija)
• Dusulys aktyviai ir gulint plokščia
• Kulkšnių patinimas

Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos skysčių požymių plaučiuose, liesdamas ir bakstelėdamas pirštais. Stetoskopas bus naudojamas klausytis plaučių traškesių, greito širdies ritmo ar nenormalių širdies garsų.

Gali padidėti kepenys ir patinti kaklo venos. Kraujospūdis gali būti žemas arba atsistojus gali sumažėti.

Širdies padidėjimas, plaučių ar plaučių venų perpildymas, sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs širdies judėjimas ar funkcionavimas ar širdies nepakankamumas gali pasireikšti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Krūtinės ląstos tomografija
• Koronarinė angiografija
• Echokardiograma
• Branduolinis širdies tyrimas
• Širdies MRT

Širdies biopsija gali padėti nustatyti, ar pagrindinė kardiomiopatijos priežastis yra širdies raumens infekcija (miokarditas). Tačiau ši procedūra nėra daroma labai dažnai.

Moteriai gali tekti gulėti ligoninėje, kol ūmūs simptomai išnyks.

Kadangi labai dažnai įmanoma atkurti širdies veiklą, o moterys, kurioms būdinga ši liga, dažnai yra jaunos ir šiaip sveikos, priežiūra dažnai būna agresyvi.

Kai pasireiškia sunkūs simptomai, tai gali būti tokie ekstremalūs veiksmai kaip:

• Pagalbinio širdies siurblio (aortos priešpulsinio baliono, kairiojo skilvelio pagalbinio įtaiso) naudojimas
• Imunosupresinė terapija (pvz., Vaistai, vartojami vėžiui gydyti ar persodinto organo atmetimo prevencijai)
• Širdies transplantacija, jei sunkus stazinis širdies nepakankamumas išlieka

Tačiau daugumai moterų gydymas daugiausia sutelktas į simptomų palengvinimą. Kai kurie simptomai praeina savaime be gydymo.

Dažnai vartojami vaistai yra šie:

• „Digitalis“ stiprina širdies pumpavimo galimybes
• Diuretikai („vandens piliulės“) skysčių pertekliui pašalinti
• Mažos beta adrenoblokatorių dozės
• Kiti vaistai nuo kraujospūdžio

Gali būti rekomenduojama vartoti mažai druskos turinčią dietą. Kai kuriais atvejais skysčių kiekis gali būti ribojamas. Kai pasireiškia simptomai, veikla, įskaitant kūdikio slaugą, gali būti ribota.

Gali būti rekomenduojamas kasdienis svėrimas. 3–4 svarų (1,5–2 kilogramų) ar didesnis svorio padidėjimas per 1 ar 2 dienas gali būti skysčių kaupimosi požymis.

Rūkančioms ir alkoholį vartojančioms moterims bus patarta atsisakyti, nes šie įpročiai gali pabloginti simptomus.

Yra keletas galimų peripartinės kardiomiopatijos rezultatų. Kai kurios moterys išlieka stabilios ilgą laiką, o kitos blogėja lėtai.

Kiti labai greitai pablogėja ir gali būti širdies persodinimo kandidatai. Maždaug 4% žmonių reikės širdies transplantacijos, o 9% gali staiga mirti arba mirti nuo procedūros komplikacijų.

Perspektyva gera, kai gimus kūdikiui moters širdis normalizuojasi. Jei širdis išlieka nenormali, būsimas nėštumas gali sukelti širdies nepakankamumą. Nežinoma, kaip numatyti, kas pasveiks, o kam - sunkus širdies nepakankamumas. Maždaug pusė moterų visiškai pasveiks.

Moterims, kurioms išsivysto peripartinė kardiomiopatija, kyla didelė rizika susirgti ta pačia problema būsimų nėštumų metu. Pasikartojimo dažnis yra apie 30%. Todėl moterys, kurios turėjo šią būklę, turėtų aptarti gimdymo kontrolės metodus su savo paslaugų teikėju.

Komplikacijos apima:

• Širdies ritmo sutrikimai (gali būti mirtini)
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Krešulių susidarymas širdyje, kuris gali embolizuotis (nukeliauti į kitas kūno dalis)

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei šiuo metu esate nėščia ar neseniai pagimdėte kūdikį ir manote, kad turite kardiomiopatijos požymių.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda krūtinės skausmas, širdies plakimas, silpnumas ar kiti nauji ar nepaaiškinami simptomai.

Valgykite subalansuotą mitybą ir reguliariai sportuokite, kad jūsų širdis būtų stipri. Venkite cigarečių ir alkoholio. Jūsų paslaugų teikėjas gali patarti vengti pastojimo, jei ankstesnio nėštumo metu buvo širdies nepakankamumas.

Kardiomiopatija - peripartumas; Kardiomiopatija - nėštumas

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Peripartinė kardiomiopatija

Blanchard generalinis direktorius, Daniels LB. Širdies ligos. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 52 skyrius.

McKenna WJ, Elliottas. Miokardo ir endokardo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 54 skyrius.

Silversides CK, Warnes CA. Nėštumas ir širdies ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 90 skyrius.