Cholestazė

Cholestazė yra bet kokia būklė, kai tulžies srautas iš kepenų yra sulėtėjęs arba užblokuotas.

Yra daugybė cholestazės priežasčių.

Extrahepatinė cholestazė atsiranda už kepenų ribų. Tai gali sukelti:

• Tulžies latakų navikai
• Cistos
• Tulžies latako susiaurėjimas (striktūros)
• Akmenys bendrame tulžies latake
• Pankreatitas
• Kasos navikas arba pseudocista
• Tulžies latakų slėgis dėl netoliese esančios masės ar naviko
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Intrahepatinė cholestazė atsiranda kepenų viduje. Tai gali sukelti:

• Alkoholinė kepenų liga
• Amiloidozė
• Bakterinis abscesas kepenyse
• Maitinamas tik per veną (IV)
• Limfoma
• Nėštumas
• Pirminė tulžies cirozė
• Pirminis arba metastazavęs kepenų vėžys
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas
• Sarkoidozė
• Sunkios infekcijos, išplitusios per kraują (sepsis)
• Tuberkuliozė
• Virusinis hepatitas

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti cholestazę, įskaitant:

• Antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir kiti penicilinai
• Anaboliniai steroidai
• Kontraceptinės tabletės
• Chlorpromazinas
• Cimetidinas
• Estradiolis
• Imipraminas
• Prochlorperazinas
• Terbinafinas
• Tolbutamidas

Simptomai gali būti:

• Molio spalvos arba baltos išmatos
• Tamsus šlapimas
• Nesugebėjimas virškinti tam tikrų maisto produktų
• Niežėjimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
• Geltona oda ar akys

Kraujo tyrimai gali parodyti, kad padidėjęs bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis.

Vaizdo testai naudojami diagnozuoti šią būklę. Testai apima:

• KT pilvo tyrimas
• Pilvo MRT
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) taip pat gali nustatyti priežastis
• Pilvo ultragarsas

Būtina pašalinti pagrindinę cholestazės priežastį.

Kaip gerai žmogui sekasi, priklauso nuo ligos, sukeliančios būklę. Akmenis iš bendro tulžies latako dažnai galima pašalinti. Tai gali išgydyti cholestazę.

Stentai gali būti dedami į atviras bendro tulžies latako sritis, kurias susiaurina arba užstoja vėžys.

Jei būklę sukelia tam tikro vaisto vartojimas, jis dažnai išnyks, kai nustosite vartoti tą vaistą.

Komplikacijos gali būti:

• Viduriavimas
• Organų nepakankamumas gali atsirasti, jei išsivysto sepsis
• Blogas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbavimas
• Stiprus niežėjimas
• Silpni kaulai (osteomaliacija) dėl cholestazės labai ilgą laiką

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Niežėjimas, kuris neišnyksta
• Geltona oda ar akys
• Kiti cholestazės simptomai

Pasiskiepykite nuo hepatito A ir B, jei jums gresia pavojus. Nenaudokite į veną leidžiamų vaistų ir dalinkitės adatomis.

Intrahepatinė cholestazė; Extrahepatinė cholestazė

• Tulžies pūslės akmenys
• Tulžies pūslė
• Tulžies pūslė

Eaton JE, Lindoras KD. Pirminis tulžies cholangitas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Slaisvalaikio ir „Fordtran“ virškinamojo trakto ir kepenų liga. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 91 skyrius.

Fogel EL, Sherman S. Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 146 skyrius.

Lidofsky SD. Gelta. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 21 skyrius.