Žarnyno obstrukcija ir Ileus

Žarnyno obstrukcija yra dalinis arba visiškas žarnos užsikimšimas. Žarnos turinys negali praeiti pro ją.

Žarnos nepraeinamumas gali atsirasti dėl:

• Mechaninė priežastis, o tai reiškia, kad kažkas yra kelyje
• Ileus - būklė, kai žarnynas veikia netinkamai, tačiau nėra jokios struktūrinės problemos, sukeliančios tai

Paralitinis ileusas, dar vadinamas pseudo obstrukcija, yra viena pagrindinių kūdikių ir vaikų žarnų nepraeinamumo priežasčių. Paralitinio ileuso priežastys gali būti:

• Bakterijos ar virusai, sukeliantys žarnyno infekcijas (gastroenteritas)
• Cheminis, elektrolitų ar mineralų disbalansas (pvz., Sumažėjęs kalio kiekis)
• Pilvo operacija
• Sumažėjęs žarnyno aprūpinimas krauju
• Infekcijos pilvo viduje, tokios kaip apendicitas
• Inkstų ar plaučių liga
• Tam tikrų vaistų, ypač narkotinių medžiagų, vartojimas

Mechaninės žarnyno obstrukcijos priežastys gali būti:

• Po operacijos susiformavę sukibimai ar randinis audinys
• Svetimkūniai (praryti daiktai, kurie užkemša žarnyną)
• Tulžies pūslės akmenys (reti)
• Išvaržos
• Paveikta išmatos
• Intususcepcija (vieno žarnos segmento teleskopavimas į kitą)
• Navikai, blokuojantys žarnyną
• Volvulus (susisukusi žarna)

Simptomai gali būti:

• Pilvo patinimas (išsiplėtimas)
• Pilvo pilnumas, dujos
• Pilvo skausmas ir mėšlungis
• Kvėpavimo kvapas
• Vidurių užkietėjimas
• Viduriavimas
• Nesugebėjimas praleisti dujų
• Vėmimas

Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti pilvo pūtimą, švelnumą ar išvaržas.

Testai, rodantys obstrukciją, yra šie:

• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Pilvo rentgenograma
• Bario klizma
• Viršutinis GI ir plonosios žarnos serijos

Gydymas apima vamzdelio įdėjimą per nosį į skrandį ar žarnyną. Tai padės palengvinti pilvo patinimą (išsiplėtimą) ir vėmimą. Storosios žarnos volvulus galima gydyti perduodant vamzdelį į tiesiąją žarną.

Jei vamzdelis nepalengvina simptomų, obstrukcijai palengvinti gali prireikti operacijos. Jo taip pat gali prireikti, jei yra audinių mirties požymių.

Rezultatas priklauso nuo užsikimšimo priežasties. Dažniausiai priežastis sėkmingai gydoma.

Komplikacijos gali būti:

• Elektrolitų (kraujo cheminių ir mineralinių medžiagų) disbalansas
• Dehidratacija
• Skylė (perforacija) žarnyne
• Infekcija
• Gelta (odos ir akių pageltimas)

Jei obstrukcija blokuoja žarnyno aprūpinimą krauju, tai gali sukelti infekciją ir audinių mirtį (gangreną). Audinių mirties rizika yra susijusi su užsikimšimo priežastimi ir tuo, kiek laiko jis buvo. Išvaržos, volvulus ir intussusception kelia didesnę gangrenos riziką.

Naujagimiui paralyžinis žarnos žarnyno sieną naikinantis žarnų nepraeinamumas (nekrotizuojantis enterokolitas) yra gyvybei pavojinga būklė. Tai gali sukelti kraujo ir plaučių infekcijas.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Negalima praleisti išmatų ar dujų
• Turėkite patinusį pilvą (išsiplėtimą), kuris neišnyks
• Nuolat vemia
• Turite nepaaiškinamą pilvo skausmą, kuris nepraeina

Prevencija priklauso nuo priežasties. Gydant tokias ligas, kaip navikai ir išvaržos, kurios gali užsikimšti, galite sumažinti riziką.

Kai kurių obstrukcijos priežasčių negalima išvengti.

Paralitinis ileusas; Žarnyno volvulus; Žarnų nepraeinamumas; Ileus; Pseudo obstrukcija - žarnynas; Storosios žarnos žarnos nepraeinamumas; Plonosios žarnos obstrukcija

• Skaidri skysčių dieta
• Viso skysčio dieta
• Storosios žarnos rezekcija - išskyros
• Plonosios žarnos rezekcija - išskyros
• Visiška kolektomija arba proktokolektomija - išskyros

• Virškinimo sistema
• Ileus - išsiplėtusios žarnos ir skrandžio rentgeno nuotrauka
• Ileus - žarnos išsiplėtimo rentgeno nuotrauka
• Intussusception - rentgeno
• Volvulus - rentgeno spinduliai
• Plonosios žarnos nepraeinamumas - rentgeno nuotrauka
• Plonosios žarnos rezekcija - serija

Harrisas JW, Eversas BM. Plonoji žarna. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 49 skyrius.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Gaubtinė ir tiesioji žarnos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.

„Mustain“ WC, posūkio RH. Žarnų nepraeinamumas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 123 skyrius.