Storosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys yra vėžys, prasidedantis storojoje žarnoje (storojoje žarnoje) arba tiesiojoje žarnoje (storosios žarnos gale).

Kitos vėžio rūšys gali paveikti gaubtinę žarną. Tai apima limfomą, karcinoidinius navikus, melanomą ir sarkomas. Tai retai pasitaiko. Šiame straipsnyje storosios žarnos vėžys susijęs tik su tiesiosios žarnos vėžiu.

Jungtinėse Amerikos Valstijose storosios žarnos vėžys yra viena iš pagrindinių mirčių dėl vėžio priežasčių. Ankstyva diagnozė dažnai gali visiškai išgydyti.

Beveik visi gaubtinės žarnos vėžiai prasideda gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinėje. Kai gydytojai kalba apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, dažniausiai jie apie tai kalba.

Nėra vienos storosios žarnos vėžio priežasties. Beveik visi storosios žarnos vėžiai prasideda kaip nevėžiniai (gerybiniai) polipai, kurie lėtai vystosi į vėžį.

Jums yra didesnė gaubtinės žarnos vėžio rizika, jei:

• Esate vyresni nei 50 metų
• Ar yra afroamerikiečiai ar rytų Europos žmonės
• Valgykite daug raudonos arba perdirbtos mėsos
• Turi storosios žarnos polipus
• Sergate uždegimine žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas)
• Turite šeimos storosios žarnos vėžio istoriją

Kai kurios paveldimos ligos taip pat padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką. Vienas iš labiausiai paplitusių vadinamas Lyncho sindromu.

Tai, ką valgote, gali turėti įtakos gaubtinės žarnos vėžiui. Storosios žarnos vėžys gali būti susijęs su daug riebalų turinčia ir mažai skaidulų turinčia dieta bei su dideliu raudonos mėsos vartojimu. Kai kurie tyrimai parodė, kad rizika nemažėja, jei pereinama prie daug skaidulų turinčios dietos, todėl ši sąsaja dar nėra aiški.

Cigarečių rūkymas ir alkoholio vartojimas yra kiti storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai.

Daugelis gaubtinės žarnos vėžio atvejų neturi simptomų. Jei yra simptomų, gaubtinės žarnos vėžį gali rodyti:

• Pilvo skausmas ir švelnumas pilvo apačioje
• Kraujas išmatose
• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar kiti žarnyno įpročių pokyčiai
• Siauros išmatos
• Svorio metimas be žinomos priežasties

Atliekant atrankinius testus, kol simptomai nepasireiškia, galima nustatyti storosios žarnos vėžį. Būtent tada vėžys yra labiausiai išgydomas.

Gydytojas atliks fizinį egzaminą ir paspaus jūsų pilvo sritį. Fizinis egzaminas retai parodo kokių nors problemų, nors gydytojas gali pajusti gumbą (masę) pilve. Tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti žmonių, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, masę, bet ne gaubtinės žarnos vėžiu.

Išmatų slapto kraujo tyrimas (FOBT) išmatose gali aptikti nedidelį kraujo kiekį. Tai gali reikšti storosios žarnos vėžį. Norint įvertinti kraujo išmatose priežastį, bus atlikta sigmoidoskopija arba, tiksliau, kolonoskopija.

Tik atlikus pilną kolonoskopiją galima pamatyti visą storąją žarną. Tai yra geriausias storosios žarnos vėžio patikros testas.

Kraujo tyrimai gali būti atliekami tiems, kuriems diagnozuotas kolorektalinis vėžys, įskaitant:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) anemijai patikrinti
• Kepenų funkcijos tyrimai

Jei jums diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, bus atlikta daugiau tyrimų, ar vėžys nepaplito. Tai vadinama inscenizavimu. Vėžiui nustatyti gali būti naudojami pilvo, dubens srities ar krūtinės ląstos KT ar MRT tyrimai. Kartais taip pat naudojami PET nuskaitymai.

Storosios žarnos vėžio stadijos yra:

• 0 etapas: labai ankstyvas vėžys ant vidinio žarnos sluoksnio
• I etapas: vėžys yra vidiniuose storosios žarnos sluoksniuose
• II etapas: vėžys išplito per storosios žarnos raumenų sienelę
• III etapas: vėžys išplito į limfmazgius
• IV etapas: vėžys išplito į kitus organus, esančius ne storojoje žarnoje

Kraujo tyrimai, skirti nustatyti naviko žymenis, pvz., Karcinoembrioninį antigeną (CEA), gali padėti gydytojui jus stebėti gydymo metu ir po jo.

Gydymas priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant vėžio stadiją. Gydymas gali apimti:

• Operacija navikui pašalinti
• Chemoterapija vėžinėms ląstelėms naikinti
• Radiacinė terapija sunaikinti vėžinį audinį
• Tikslinė terapija, kad vėžys neišaugtų ir neplistų

CHIRURGIJA

0 stadijos storosios žarnos vėžys gali būti gydomas pašalinant naviką naudojant kolonoskopiją. Esant I, II ir III stadijoms, reikia atlikti išsamesnes operacijas, kad būtų pašalinta vėžinė gaubtinės žarnos dalis. Ši operacija vadinama storosios žarnos rezekcija (kolektomija).

CHEMOTERAPIJA

Beveik visi žmonės, sergantys III stadijos storosios žarnos vėžiu, po operacijos 3–6 mėnesius gauna chemoterapiją. Tai vadinama pagalbine chemoterapija. Nors navikas buvo pašalintas, chemoterapija skiriama vėžio ląstelėms, kurios gali likti, gydyti.

Chemoterapija taip pat naudojama siekiant pagerinti simptomus ir prailginti išgyvenamumą žmonėms, sergantiems IV stadijos storosios žarnos vėžiu.

Galite gauti tik vienos rūšies vaistus arba vaistų derinius.

SPINDULIAVIMAS

Spindulinė terapija kartais taikoma gaubtinės žarnos vėžiui gydyti.

Žmonėms, sergantiems IV stadijos liga, išplitusia kepenyse, gali būti taikomas gydymas, nukreiptas į kepenis. Tai gali apimti:

• Vėžio deginimas (abliacija)
• Chemoterapija ar radiacija tiesiogiai į kepenis
• Vėžio užšaldymas (krioterapija)
• Chirurgija

TIKSLINĖ TERAPIJA

• Tikslinis gydymas nulemia specifinius vėžinių ląstelių taikinius (molekules). Šie tikslai vaidina reikšmę vėžio ląstelių augimui ir išlikimui. Naudojant šiuos taikinius, vaistas išjungia vėžines ląsteles, todėl jos negali išplisti. Tikslinė terapija gali būti skiriama tabletėmis arba švirkščiama į veną.
• Jums gali būti taikoma tikslinė terapija kartu su chirurgija, chemoterapija ar radiaciniu gydymu.

Prisijungę prie gaubtinės žarnos vėžio palaikymo grupės, galite sumažinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos vėžys yra išgydomas anksti užklupus.

Kaip sekasi, priklauso nuo daugelio dalykų, ypač nuo vėžio stadijos. Gydant ankstyvoje stadijoje, daugelis žmonių išgyvena mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo. Tai vadinama 5 metų išgyvenamumu.

Jei gaubtinės žarnos vėžys neatsinaujina (nepasikartoja) per 5 metus, jis laikomas išgydytu. Manoma, kad I, II ir III stadijos vėžys gali būti išgydomas. Daugeliu atvejų IV stadijos vėžys nelaikomas išgydomu, nors yra ir išimčių.

Komplikacijos gali būti:

• Storosios žarnos užsikimšimas, sukeliantis žarnų nepraeinamumą
• Gaubtinėje žarnoje grįžtantis vėžys
• Vėžys plinta į kitus organus ar audinius (metastazės)
• Antrojo pirminio kolorektalinio vėžio išsivystymas

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Juodos, į degutą panašios išmatos
• Kraujas tuštinimosi metu
• Žarnyno įpročių pokytis
• Nepaaiškinamas svorio kritimas

Storosios žarnos vėžį beveik visada gali užklupti kolonoskopija ankstyviausiose ir labiausiai išgydomose stadijose. Beveik visiems 50 metų ir vyresniems vyrams ir moterims turėtų būti atliekama storosios žarnos vėžio patikra. Didesnės rizikos žmonėms gali reikėti anksčiau pasitikrinti.

Atliekant atrankinę gaubtinės žarnos vėžio ligą, polipai gali būti randami prieš jiems tampant vėžiu. Pašalinus šiuos polipus, galima išvengti storosios žarnos vėžio.

Svarbu pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą. Medicininiai tyrimai rodo, kad mažai riebalų ir skaidulų turinčios dietos gali padėti sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką.

Storosios žarnos vėžys; Vėžys - storosios žarnos; Tiesiosios žarnos vėžys; Vėžys - tiesiosios žarnos; Adenokarcinoma - storoji žarna; Storosios žarnos - adenokarcinoma; Storosios žarnos karcinoma

• Pilvo spinduliuotė - išskyros
• Blando dieta
• Stomio maišelio keitimas
• Chemoterapija - ko paklausti savo gydytojo
• Ileostomija ir jūsų vaikas
• Ileostomija ir jūsų dieta
• Ileostomija - rūpinimasis savo stoma
• Ileostomija - maišelio keitimas
• Ileostomija - išskyros
• Ileostomija - ko paklausti savo gydytojo
• Storosios žarnos rezekcija - išskyros
• Gyvenimas su jūsų ileostomija
• Dubens spinduliuotė - išlydis
• Radiacinė terapija - klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
• Plonosios žarnos rezekcija - išskyros
• Visiška kolektomija arba proktokolektomija - išskyros
• Ileostomijos tipai

• Bario klizma
• Kolonoskopija
• Virškinimo sistema
• Tiesiosios žarnos vėžys - rentgeno nuotrauka
• Sigmoidinis storosios žarnos vėžys - rentgeno nuotrauka
• Metastazė blužnyje - kompiuterinė tomografija
• Storosios žarnos struktūra
• Vėžio stadijos
• Gaubtinės žarnos kultūra
• Storosios žarnos vėžys - serija
• Kolostomija - serija
• Storosios žarnos rezekcija - serija
• Storoji žarna (storoji žarna)

Garber JJ, Chung DC. Gaubtinės žarnos polipai ir polipozės sindromai. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 126 skyrius.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S ir kt. Storosios žarnos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 74 skyrius.

Nacionalinis vėžio institutas. Kolorektalinio vėžio prevencija (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Atnaujinta 2020 m. Vasario 28 d. Žiūrėta 2020 m. Birželio 9 d.

Nacionalinis išsamus vėžio tinklas. NCCN onkologijos klinikinės praktikos gairės. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikra. 2.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Atnaujinta 2020 m. Birželio 8 d. Žiūrėta 2020 m. Birželio 9 d.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Amerikos gydytojų koledžo klinikinių rekomendacijų komitetas. Besimptomių vidutinės rizikos suaugusiųjų kolorektalinio vėžio atranka: Amerikos gydytojų koledžo rekomendacija. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA ir kt. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikra: rekomendacijos gydytojams ir pacientams iš JAV daugiašalės storosios žarnos vėžio darbo grupės. Am J Gastroenterolis. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.