Tulžies latakų obstrukcija

Tulžies latakų obstrukcija yra vamzdžių, pernešančių tulžį iš kepenų į tulžies pūslę ir plonąją žarną, užsikimšimas.

Tulžis yra skystis, kurį išskiria kepenys. Jame yra cholesterolio, tulžies druskų ir tokių atliekų, kaip bilirubinas. Tulžies druskos padeda organizmui skaidyti (virškinti) riebalus. Tulžis iš tulžies latakų praeina iš kepenų ir laikomas tulžies pūslėje. Po valgio jis patenka į plonąją žarną.

Užblokavus tulžies latakus, kepenyse kaupiasi tulžis, o dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje išsivysto gelta (geltona odos spalva).

Galimos užblokuoto tulžies latako priežastys:

• Paprastojo tulžies latako cistos
• Padidėję limfmazgiai porta hepatis
• Tulžies pūslės akmenys
• Tulžies latakų uždegimas
• Tulžies latakų susiaurėjimas nuo randų
• Tulžies pūslės operacijos sužalojimas
• Tulžies latakų ar kasos navikai
• Navikai, išplitę tulžies sistemoje
• Kepenų ir tulžies latakų kirminai

Rizikos veiksniai yra šie:

• Tulžies akmenų, lėtinio pankreatito ar kasos vėžio istorija
• Pilvo srities pažeidimas
• Naujausia tulžies operacija
• Naujausias tulžies vėžys (pvz., Tulžies latakų vėžys)

Užblokavimą taip pat gali sukelti infekcijos. Tai dažniau pasitaiko žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Simptomai gali būti:

• Pilvo skausmas viršutinėje dešinėje pusėje
• Tamsus šlapimas
• Karščiavimas
• Niežėjimas
• Gelta (geltona odos spalva)
• Pykinimas ir vėmimas
• Blyškios spalvos išmatos

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jus ir pajus jūsų pilvą.

Šie kraujo tyrimo rezultatai gali būti dėl galimo užsikimšimo:

• Padidėjęs bilirubino kiekis
• Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Šie tyrimai gali būti naudojami tiriant galimą užblokuotą tulžies lataką:

• Pilvo ultragarsas
• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTCA)
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopinis ultragarsas (EUS)

Užblokuotas tulžies latakas taip pat gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• Amilazės kraujo tyrimas
• Tulžies pūslės radionuklidų nuskaitymas
• Lipazės kraujo tyrimas
• Protrombino laikas (PT)
• Šlapimo bilirubinas

Gydymo tikslas yra pašalinti blokavimą. ERCP metu akmenis galima pašalinti naudojant endoskopą.

Kai kuriais atvejais, norint apeiti blokadą, reikalinga operacija. Tulžies pūslė paprastai bus pašalinta chirurginiu būdu, jei užsikimšimą sukelia tulžies akmenys. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikus, jei įtariama infekcija.

Jei užsikimšimą sukelia vėžys, gali tekti praplėsti kanalą. Ši procedūra vadinama endoskopiniu arba perkutaniniu (per odą šalia kepenų) išsiplėtimu. Gali tekti įdėti vamzdį, kad būtų galima nutekėti.

Jei blokada nebus ištaisyta, tai gali sukelti gyvybei pavojingą infekciją ir pavojingą bilirubino kaupimąsi.

Jei užsikimšimas trunka ilgai, gali pasireikšti lėtinė kepenų liga. Daugumą kliūčių galima gydyti endoskopija arba chirurgija. Vėžio sukeltos kliūtys dažnai būna blogesnės.

Negydomos galimos komplikacijos yra infekcijos, sepsis ir kepenų ligos, tokios kaip tulžies cirozė.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Atkreipkite dėmesį į šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimą
• Išsivystykite gelta
• Turi pilvo skausmą, kuris nepraeina arba nuolat kartojasi

Žinokite apie visus rizikos veiksnius, kad galėtumėte greitai diagnozuoti ir gydyti, jei užblokuotas tulžies latakas. Pats užsikimšimas negali būti išvengtas.

Tulžies obstrukcija

• Virškinimo sistema
• Endokrininės liaukos
• Tulžies takas
• Tulžies obstrukcija - serija

Fogel EL, Sherman S. Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 146 skyrius.

Lidofsky SD. Gelta. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 21 skyrius.