Tulžies pūslės akmenys

Tulžies akmenys yra kietos nuosėdos, susidarančios tulžies pūslės viduje. Jie gali būti tokie maži kaip smėlio grūdeliai arba dideli kaip golfo kamuoliukas.

Tulžies akmenų priežastis skiriasi. Yra du pagrindiniai tulžies akmenų tipai:

• Akmenys, pagaminti iš cholesterolio - tai yra labiausiai paplitęs tipas. Cholesterolio tulžies akmenys nėra susiję su cholesterolio kiekiu kraujyje. Daugeliu atvejų jie nėra matomi atliekant KT.
• Akmenys, pagaminti iš bilirubino - jie vadinami pigmentiniais akmenimis. Jie atsiranda, kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir tulžyje yra per daug bilirubino.

Tulžies pūslės akmenys yra dažnesni:

• Moterų lytis
• Vietiniai amerikiečiai ir ispanų kilmės žmonės
• Vyresni nei 40 metų žmonės
• Žmonės, turintys antsvorio
• Žmonės, kurių šeimoje yra tulžies akmenų

Šie veiksniai taip pat padidina tulžies akmenų atsiradimo tikimybę:

• Kaulų čiulpų arba kietojo organo transplantacija
• Diabetas
• Netinkamas tulžies pūslės ištuštinimas tulžies (tai labiau tikėtina nėštumo metu)
• Kepenų cirozė ir tulžies takų infekcijos (pigmentiniai akmenys)
• Medicinos sąlygos, dėl kurių sunaikinama per daug raudonųjų kraujo kūnelių
• Greitas svorio metimas valgant labai mažai kalorijų turinčią dietą arba po svorio metimo operacijos
• Ilgą laiką gaunama mityba per veną (maitinimas į veną)
• Kontraceptinių tablečių vartojimas

Daugelis žmonių, sergančių tulžies akmenimis, neturi jokių simptomų. Tai dažnai nustatoma atliekant įprastą rentgeno nuotrauką, pilvo operaciją ar kitą medicininę procedūrą.

Tačiau, jei didelis akmuo užkemša vamzdį ar kanalą, kuris nuteka tulžies pūslę, vidurio ir dešinės viršutinės pilvo dalies srityje gali skaudėti skausmą. Tai vadinama tulžies diegliais. Skausmas praeina, jei akmuo patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį.

Gali atsirasti tokių simptomų:

• Dešinės viršutinės arba vidurinės pilvo viršutinės dalies skausmas mažiausiai 30 minučių. Skausmas gali būti pastovus arba mėšlungis. Tai gali jaustis aštrus ar nuobodus.
• Karščiavimas.
• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta).

Kiti simptomai gali būti:

• Molio spalvos išmatos
• Pykinimas ir vėmimas

Tyrimai, naudojami tulžies akmenims ar tulžies pūslės uždegimui nustatyti, yra šie:

• Ultragarsas, pilvas
• KT tyrimas, pilvas
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)
• Tulžies pūslės radionuklidų nuskaitymas
• Endoskopinis ultragarsas
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• Perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTCA)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos kraujo tyrimus:

• Bilirubinas
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Pilnas kraujo tyrimas
• Kasos fermentas

CHIRURGIJA

Dažniausiai operacijos nereikia, nebent prasideda simptomai. Tačiau žmonėms, planuojantiems svorio netekimo operacijas, prieš pradedant procedūrą gali tekti pašalinti tulžies akmenis. Apskritai žmonėms, turintiems simptomų, teks operuoti iškart arba netrukus po to, kai bus rastas akmuo.

• Dažniausiai naudojama technika, vadinama laparoskopine cholecistektomija. Šios procedūros metu naudojami nedideli chirurginiai pjūviai, kurie leidžia greičiau pasveikti. Pacientas dažnai gali grįžti namo iš ligoninės per 1 dieną po operacijos.
• Anksčiau dažniausiai buvo atliekama atvira cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Tačiau ši technika dabar yra mažiau paplitusi.

Gali būti atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) ir procedūra, vadinama sfinkterotomija, siekiant surasti ar gydyti tulžies akmenis bendrame tulžies latakuose.

VAISTAI

Vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu, kad ištirptų cholesterolio tulžies akmenys. Tačiau šių vaistų veikimas gali užtrukti 2 metus ar ilgiau, o pasibaigus gydymui akmenys gali grįžti.

Retai cheminės medžiagos į tulžies pūslę patenka per kateterį. Cheminė medžiaga greitai ištirpdo cholesterolio akmenis. Šį gydymą sunku atlikti, todėl jis nėra daromas labai dažnai. Naudojamos cheminės medžiagos gali būti toksiškos, o tulžies akmenys gali grįžti.

LIETRAPIJA

Tulžies pūslės šoko bangos litotripsija (ESWL) taip pat buvo naudojama žmonėms, kuriems negalima operuoti. Šis gydymas nėra naudojamas taip dažnai, kaip kadaise, nes tulžies akmenys dažnai grįžta.

Jums gali tekti laikytis skystos dietos arba imtis kitų veiksmų, kad po gydymo tulžies pūslė pailsėtų. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums nurodymus, kai išeisite iš ligoninės.

Tulžies pūslės akmenligės simptomų ar komplikacijų tikimybė yra maža. Beveik visiems žmonėms, kuriems atliekama tulžies pūslės operacija, simptomai negrįžta.

Užblokavimas tulžies akmenimis gali sukelti patinimą ar infekciją:

• Tulžies pūslė (cholecistitas)
• Vamzdis, kuris tulžį perneša iš kepenų į tulžies pūslę ir žarnas (cholangitas)
• Kasa (pankreatitas)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• Odos ar akių baltymų pageltimas

Daugumai žmonių negalima išvengti tulžies akmenų. Nutukusiems žmonėms greito svorio netekimas gali padėti išvengti tulžies akmenų.

Cholelitiazė; Tulžies pūslės ataka; Tulžies diegliai; Tulžies akmenų ataka; Tulžies akmenys: tulžies akmenys: chenodeoksicholio rūgštys (CDCA); Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA, ursodiolis); Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - tulžies akmenys

• Tulžies pūslės pašalinimas - laparoskopinis - išskyros
• Tulžies pūslės pašalinimas - atviras - išmetimas
• Tulžies akmenys - išskyros

• Virškinimo sistema
• Inkstų cista su tulžies akmenimis - kompiuterinė tomografija
• Tulžies pūslės akmenys, cholangiograma
• Cholecistolitiazė
• Cholelitiazė
• Tulžies pūslė
• Tulžies pūslės pašalinimas - serija

Fogel EL, Sherman S. Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 155 skyrius.

Jackson PG, Evansas SRT. Tulžies sistemos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 54 skyrius.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Tulžies akmenų liga. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 65 skyrius.