Malabsorbcija

Malabsorbcija susijusi su organizmo gebėjimu pasisavinti (įsisavinti) maistines medžiagas iš maisto.

Daugelis ligų gali sukelti malabsorbciją. Dažniausiai malabsorbcija susijusi su tam tikrų cukrų, riebalų, baltymų ar vitaminų absorbavimu. Tai taip pat gali apimti bendrą maisto absorbavimo problemą.

Plonosios žarnos problemos ar pažeidimai, dėl kurių gali pasisavinti svarbias maistines medžiagas. Jie apima:

• Celiakija
• Atogrąžų sprue
• Krono liga
• Whipple liga
• Radiacinių procedūrų žala
• Bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje
• Parazitų ar kaspinuočių infekcija
• Chirurgija, pašalinanti visą arba dalį plonosios žarnos

Kasos gaminami fermentai padeda įsisavinti riebalus ir kitas maistines medžiagas. Šių fermentų sumažėjimas apsunkina riebalų ir tam tikrų maistinių medžiagų įsisavinimą. Kasos problemas gali sukelti:

• Cistinė fibrozė
• Kasos infekcijos ar patinimas
• Kasos trauma
• Operacija, pašalinanti dalį kasos

Kai kurios kitos malabsorbcijos priežastys yra:

• AIDS ir ŽIV
• Tam tikri vaistai (tetraciklinas, kai kurie antacidiniai vaistai, kai kurie vaistai, vartojami nutukimui gydyti, kolchicinas, akarbozė, fenitoinas, cholestiraminas)
• Gastrektomija ir nutukimo chirurginis gydymas
• Cholestazė
• Lėtinė kepenų liga
• Karvės pieno baltymų netoleravimas
• Sojų pieno baltymų netoleravimas

Vaikams dabartinis svoris ar svorio padidėjimo greitis dažnai yra daug mažesnis nei kitų panašaus amžiaus ir lyties vaikų. Tai vadinama nesugebėjimu klestėti. Vaikas gali ne normaliai augti ir vystytis.

Suaugusieji taip pat gali nesugebėti klestėti, gali sumažėti svoris, išsekti raumenys, atsirasti silpnumas ir netgi kilti problemų.

Išmatų pokyčiai dažnai būna, bet ne visada.

Išmatų pokyčiai gali būti:

• Pūtimas, mėšlungis ir dujos
• Didelės išmatos
• Lėtinis viduriavimas
• Riebi išmatos (steatorėja)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks egzaminą. Galimi bandymai apima:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• KT pilvo tyrimas
• Vandenilio kvėpavimo testas
• MR arba CT enterografija
• Schillingo testas dėl vitamino B12 trūkumo
• Sekretino stimuliacijos testas
• Plonosios žarnos biopsija
• Išmatų kultūra arba plonosios žarnos aspiracijos kultūra
• Išmatų riebalų tyrimas
• Plonosios žarnos rentgeno spinduliai ar kiti vaizdiniai tyrimai

Gydymas priklauso nuo priežasties ir yra skirtas palengvinti simptomus bei užtikrinti, kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų.

Gali būti išbandyta kaloringa dieta. Ji turėtų pateikti:

• Pagrindiniai vitaminai ir mineralai, tokie kaip geležis, folio rūgštis ir vitaminas B12
• Pakanka angliavandenių, baltymų ir riebalų

Jei reikia, bus švirkščiami kai kurie vitaminai ir mineralai arba specialūs augimo faktoriai. Tiems, kuriems yra kasos pažeidimas, gali tekti vartoti kasos fermentus. Jei reikia, jūsų paslaugų teikėjas juos nurodys.

Galima išbandyti vaistus, kurie sulėtina normalų žarnyno judėjimą. Tai gali leisti maistui ilgiau išlikti žarnyne.

Jei kūnas nesugeba įsisavinti pakankamai maistinių medžiagų, bandoma atlikti bendrą parenteralinę mitybą (TPN). Tai padės jums ar jūsų vaikui gauti mitybą iš specialios formulės per kūno veną. Jūsų paslaugų teikėjas parinks tinkamą kalorijų kiekį ir TPN tirpalą. Kartais galite valgyti ir gerti, kol gausite maistą iš TPN.

Perspektyva priklauso nuo to, kas sukelia malabsorbciją.

Ilgalaikė malabsorbcija gali sukelti:

• Mažakraujystė
• Tulžies pūslės akmenys
• Inkstų akmenys
• Ploni ir susilpnėję kaulai

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite malabsorbcijos simptomų.

Prevencija priklauso nuo būklės, sukeliančios malabsorbciją.

• Virškinimo sistema
• Cistinė fibrozė
• Virškinimo sistemos organai

Högenauer C, Hammer HF. Sutrikęs virškinimas ir malabsorbcija. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 104 skyrius.

Semrad CE. Požiūris į pacientą, kuriam būdingas viduriavimas ir malabsorbcija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 131 skyrius.