Tirotoksinis periodinis paralyžius

Tirotoksinis periodinis paralyžius yra būklė, kai yra stipraus raumenų silpnumo epizodų. Tai pasireiškia žmonėms, kurių kraujyje yra didelis skydliaukės hormono kiekis (hipertirozė, tirotoksikozė).

Tai reta būklė, pasireiškianti tik žmonėms, turintiems aukštą skydliaukės hormonų kiekį (tirotoksikozę). Dažniau serga azijiečių ar ispanų kilmės vyrai. Daugumai žmonių, kuriems išsivysto didelis skydliaukės hormonų kiekis, periodinio paralyžiaus pavojus negresia.

Yra panašus sutrikimas, vadinamas hipokaleminiu arba šeimyniniu, periodiniu paralyžiumi. Tai yra paveldima būklė ir nesusijusi su aukštu skydliaukės kiekiu, tačiau turi tuos pačius simptomus.

Rizikos veiksniai apima periodinį paralyžių ir hipertirozę šeimoje.

Simptomai yra raumenų silpnumo ar paralyžiaus priepuoliai. Priepuoliai kaitaliojasi su normalios raumenų funkcijos periodais. Priepuoliai dažnai prasideda po to, kai pasireiškia hipertirozės simptomai. Hipertiroidiniai simptomai gali būti subtilūs.

Priepuolių dažnis skiriasi nuo dienos iki metų. Raumenų silpnumo epizodai gali trukti kelias valandas ar kelias dienas.

Silpnumas ar paralyžius:

• Ateina ir eina
• Gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų (retai)
• Dažniau kojose nei rankose
• Dažniausiai pasitaiko pečiuose ir klubuose
• Tai sukelia gausūs, daug angliavandenių ir druskos turintys valgiai
• Suaktyvinamas poilsio po fizinio krūvio metu

Kiti reti simptomai gali būti šie:

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Kalbos sunkumas
• Nurijimo sunkumai
• Regėjimo pokyčiai

Žmonės yra budrūs atakų metu ir gali atsakyti į klausimus. Normali jėga grįžta tarp atakų. Raumenų silpnumas laikui bėgant gali pasireikšti pakartotiniais priepuoliais.

Hipertiroidizmo simptomai yra šie:

• Per didelis prakaitavimas
• Greitas širdies ritmas
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Šilumos netoleravimas
• Padidėjęs apetitas
• Nemiga
• Dažnesnis tuštinimasis
• Stiprus širdies plakimas (širdies plakimas)
• Rankos drebulys
• Šilta, drėgna oda
• Svorio metimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti tirotoksinį periodinį paralyžių, remdamasis:

• Nenormalus skydliaukės hormonų kiekis
• Šeimos sutrikimo istorija
• Žemas kalio kiekis priepuolių metu
• Simptomai, kurie atsiranda ir praeina epizodais

Diagnozė apima sutrikimų, susijusių su mažu kalio kiekiu, pašalinimą.

Teikėjas gali bandyti sukelti priepuolį, suteikdamas jums insulino ir cukraus (gliukozės, kuri mažina kalio kiekį) arba skydliaukės hormono.

Atakos metu gali būti pastebėti šie požymiai:

• Sumažėję refleksai arba jų nėra
• Širdies ritmo sutrikimai
• Mažas kalio kiekis kraujyje (kalio kiekis yra normalus tarp priepuolių)

Tarp priepuolių tyrimas yra normalus. Arba gali būti hipertiroidizmo požymių, tokių kaip padidėjęs skydliaukės pakitimai akyse, drebulys, plaukų ir nagų pokyčiai.

Hipertiroidizmui diagnozuoti naudojami šie testai:

• Aukštas skydliaukės hormonų kiekis (T3 arba T4)
• Mažas TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekis serume
• Skydliaukės įsisavinimas ir nuskaitymas

Kiti bandymo rezultatai:

• Nenormali elektrokardiograma (EKG) priepuolių metu
• Nenormali elektromiograma (EMG) priepuolių metu
• Per mažas kalio kiekis serume priepuolių metu, bet tarp priepuolių - normalus

Kartais gali būti atliekama raumenų biopsija.

Priepuolio metu taip pat reikia duoti kalio, dažniausiai per burną. Jei silpnumas yra sunkus, jums gali tekti gauti kalio per veną (IV). Pastaba: IV turėtumėte gauti tik tuo atveju, jei inkstų funkcija yra normali ir jus stebi ligoninėje.

Silpnumas, apimantis kvėpavimui ar rijimui naudojamus raumenis, yra kritinė padėtis. Žmonės turi būti nuvežti į ligoninę. Atakų metu taip pat gali atsirasti rimtų širdies plakimo sutrikimų.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dietą, kurioje yra mažai angliavandenių ir druskos, kad būtų išvengta atakų. Vaistai, vadinami beta adrenoblokatoriais, gali sumažinti priepuolių skaičių ir sunkumą, kol jūsų hipertirozė yra kontroliuojama.

Acetazolamidas veiksmingai apsaugo nuo priepuolių žmonėms, turintiems periodinį šeimyninį paralyžių. Paprastai jis nėra veiksmingas tirotoksiniam periodiniam paralyžiui.

Jei priepuolis nėra gydomas ir pažeidžiami kvėpavimo raumenys, gali ištikti mirtis.

Lėtiniai priepuoliai laikui bėgant gali sukelti raumenų silpnumą. Šis silpnumas gali tęstis net tarp priepuolių, jei tirotoksikozė nebus gydoma.

Tirotoksinis periodinis paralyžius gerai reaguoja į gydymą. Gydant hipertirozę, bus išvengta priepuolių. Tai gali net pakeisti raumenų silpnumą.

Negydomas tirotoksinis periodinis paralyžius gali sukelti:

• Kvėpavimo, kalbėjimo ar rijimo priepuolių metu priepuoliai (reti)
• Širdies ritmo sutrikimai priepuolių metu
• Raumenų silpnumas, kuris laikui bėgant stiprėja

Skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911) arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite raumenų silpnumo laikotarpių. Tai ypač svarbu, jei jūsų šeimoje yra buvęs periodiškas paralyžius ar skydliaukės sutrikimai.

Avariniai simptomai yra šie:

• Kvėpavimo, kalbėjimo ar rijimo pasunkėjimas
• Krinta dėl raumenų silpnumo

Gali būti patariama genetikos klausimais. Skydliaukės sutrikimo gydymas apsaugo nuo silpnumo priepuolių.

Periodinis paralyžius - tirotoksinis; Hipertirozė - periodiškas paralyžius

• Skydliaukė

Hollenbergas A, Wiersinga WM. Skydliaukės sutrikimai. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 12 skyrius.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopatijos: epizodiniai ir elektriniai nervų sistemos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 99 skyrius.

Selcenas D. Raumenų ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 393 skyrius.