Širdies nepakankamumas - operacijos ir prietaisai

Pagrindiniai širdies nepakankamumo gydymo būdai yra gyvenimo būdo pakeitimas ir vaistų vartojimas. Tačiau yra procedūrų ir operacijų, kurios gali padėti.

Širdies širdies stimuliatorius yra mažas, baterijomis valdomas prietaisas, siunčiantis signalą į jūsų širdį. Signalas priverčia jūsų širdį plakti tinkamu tempu.

Širdies stimuliatoriai gali būti naudojami:

• Nenormaliems širdies ritmams koreguoti. Širdis gali plakti per lėtai, per greitai arba netaisyklingai.
• Geriau koordinuoti širdies nepakankamumu sergančių žmonių širdies plakimą. Tai vadinama biventrikuliniais širdies stimuliatoriais.

Kai jūsų širdis susilpnėja, tampa per didelė ir nepakankamai pumpuoja kraują, jums gresia nenormalus širdies plakimas, kuris gali sukelti staigią širdies mirtį.

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (TLK) yra prietaisas, kuris nustato širdies ritmą. Tai greitai siunčia širdies smūgį, kad ritmas vėl taptų normalus.
• Dauguma dvikamzdžių širdies stimuliatorių taip pat gali veikti kaip implantuojami širdies defibriliatoriai (TLK).

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra vainikinių arterijų liga (angl. Coronary artery disease - CAD), kuri yra mažų kraujagyslių, tiekiančių širdį krauju ir deguonimi, susiaurėjimas. CAD gali pablogėti ir apsunkinti simptomų valdymą.

Atlikęs tam tikrus tyrimus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti, kad atidarius susiaurėjusią ar užsikimšusią kraujagyslę, pagerės širdies nepakankamumo simptomai. Siūlomos procedūros gali apimti:

• Angioplastika ir stento uždėjimas
• Širdies šuntavimo operacija

Kraujas, tekantis tarp jūsų širdies kamerų arba iš širdies į aortą, turi praeiti per širdies vožtuvą. Šie vožtuvai yra pakankamai atidaryti, kad galėtų tekėti kraujas. Tada jie užsidaro, neleisdami kraujui tekėti atgal.

Kai šie vožtuvai neveikia gerai (tampa per nesandarūs ar per siauri), kraujas per širdį neteka tiesiai į kūną. Ši problema gali sukelti širdies nepakankamumą arba pabloginti širdies nepakankamumą.

Širdies vožtuvo operacija gali būti reikalinga vienam iš vožtuvų suremontuoti ar pakeisti.

Kai kurios operacijos atliekamos esant sunkiam širdies nepakankamumui, kai kiti gydymo būdai nebeveikia. Šios procedūros dažnai naudojamos, kai žmogus laukia širdies persodinimo. Jie taip pat kartais naudojami ilgą laiką tais atvejais, kai transplantacija nėra planuojama ar įmanoma.

Kai kurių iš šių prietaisų pavyzdžiai yra kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD), dešiniojo skilvelio pagalbiniai įtaisai (RVAD) arba visos dirbtinės širdies. Manoma, kad jie gali būti vartojami, jei turite sunkų širdies nepakankamumą, kurio negalima kontroliuoti vaistais ar specialiu širdies stimuliatoriumi.

• Skilvelių pagalbiniai įtaisai (VAD) padeda širdžiai pumpuoti kraują iš pumpuojančių širdies kamerų į plaučius arba likusį kūną. Šie siurbliai gali būti implantuoti į jūsų kūną arba prijungti prie siurblio, esančio už jūsų kūno ribų.
• Gali būti, kad esate širdies transplantacijos laukiančiųjų sąraše. Kai kurie pacientai, kurie gauna VAD, yra labai blogi ir jau gali būti ant širdies ir plaučių šuntavimo aparato.
• Kuriamos visos dirbtinės širdys, tačiau jos dar nėra plačiai naudojamos.

Kartais naudojami įtaisai, įkišti per kateterį, tokie kaip aortos balionų siurbliai (IABP).

• IABP yra plonas balionas, įterpiamas į arteriją (dažniausiai kojoje) ir įsriegiamas į pagrindinę arteriją, išeinančią iš širdies (aortos).
• Šie prietaisai gali padėti palaikyti širdies veiklą trumpuoju laikotarpiu. Kadangi juos galima greitai pastatyti, jie yra naudingi pacientams, kuriems staiga ir labai sumažėja širdies veikla
• Jie naudojami žmonėms, kurie laukia atkūrimo ar pažangesnių pagalbinių įrenginių.

CHF - operacija; Stazinis širdies nepakankamumas - operacija; Kardiomiopatija - operacija; HF - operacija; Vidinės aortos balionų siurbliai - širdies nepakankamumas; IABP - širdies nepakankamumas; Kateterio pagalbiniai prietaisai - širdies nepakankamumas

• Širdies ritmo reguliatorius

Aaronsonas KD, Pagani FD. Mechaninė kraujotakos atrama. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 29 skyrius.

Allenas LA, Stevensonas LW. Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, artėjimas prie gyvenimo pabaigos, valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 31 skyrius.

Ewaldas GA, Milano CA, Rogersas JG. Kraujotakos aparatai sergant širdies nepakankamumu. In: Felker GM, Mann DL, red. Širdies nepakankamumas: Braunwaldo širdies ligos palydovas. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier, 2020: 45 skyrius.

Mannas DL. Širdies nepakankamumu sergančių pacientų su sumažėjusia išstūmimo dalimi gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 25 skyrius.

Otto CM, Bonow RO. Požiūris į ligonį, sergantį širdies vožtuvų liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 67 skyrius.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM ir kt .; Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija (SCAI); Amerikos širdies nepakankamumo draugija (HFSA); Krūtinės ląstos chirurgų draugija (STS); Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Amerikos kardiologijos koledžas (ACC). 2015 m. SCAI / ACC / HFSA / STS klinikinių ekspertų sutarimas dėl perkutaninių mechaninių kraujotakos palaikymo prietaisų naudojimo širdies ir kraujagyslių sistemoje (patvirtinta Amerikos širdies asociacijos, Indijos kardiologų draugijos ir Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; vertės patvirtinimas Kanados intervencinės kardiologijos asociacija - Canadienne de Cardiologie d'intervention asociacija). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7–26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessupas M, Bozkurtas B ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės širdies nepakankamumui gydyti: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Širdies nepakankamumas
• Širdies ritmo reguliatoriai ir implantuojami defibriliatoriai