Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra būklė, kai moteris padidina vyriškų hormonų (androgenų) kiekį. Dėl šio hormonų kiekio padidėjimo kyla daug problemų, įskaitant:

• Menstruacijų pažeidimai
• Nevaisingumas
• Odos problemos, tokios kaip spuogai ir padidėjęs plaukų augimas
• Padidėjęs mažų cistų skaičius kiaušidėse

PCOS yra susijęs su hormonų lygio pokyčiais, dėl kurių kiaušidėms sunku išleisti visiškai išaugusius (subrendusius) kiaušinius. Šių pokyčių priežastys nėra aiškios. Paveikti hormonai yra:

• Estrogenas ir progesteronas, moteriški hormonai, padedantys moters kiaušidėms išlaisvinti kiaušinėlius
• Androgenas, vyriškas hormonas, kurio moterims yra nedaug

Paprastai moters ciklo metu išsiskiria vienas ar keli kiaušiniai. Tai vadinama ovuliacija. Daugeliu atvejų šis kiaušinių išsiskyrimas įvyksta praėjus maždaug 2 savaitėms nuo mėnesinių pradžios.

PCOS metu subrendę kiaušinėliai nėra išleidžiami. Vietoj to, jie lieka kiaušidėse su nedideliu skysčių kiekiu (cista) aplink juos. Jų gali būti daug. Tačiau ne visos moterys, sergančios šia liga, turi kiaušidžių, turinčių tokią išvaizdą.

Moterims, sergančioms PCOS, būna ciklų, kai ovuliacija nevyksta kiekvieną mėnesį, o tai gali prisidėti prie nevaisingumo. Kiti šio sutrikimo simptomai atsiranda dėl didelio vyriškų hormonų kiekio.

Dažniausiai PCOS diagnozuojama 20–30 metų moterims. Tačiau tai gali paveikti ir paaugles merginas. Simptomai dažnai prasideda, kai prasideda merginos mėnesinės. Moterys, turinčios šį sutrikimą, dažnai turi panašių simptomų turinčią motiną ar seserį.

PCOS simptomai apima mėnesinių ciklo pokyčius, tokius kaip:

• Negaunate mėnesinių po to, kai brendimo metu turite vieną ar daugiau įprastų (antrinė amenorėja)
• Nereguliarūs periodai, kurie gali ateiti ir praeiti, būti labai lengvi arba labai sunkūs

Kiti PCOS simptomai yra:

• Papildomi kūno plaukai, kurie auga ant krūtinės, pilvo, veido ir aplink spenelius
• Spuogai ant veido, krūtinės ar nugaros
• Odos pokyčiai, pavyzdžiui, tamsūs ar stori odos žymėjimai ir raukšlės aplink pažastis, kirkšnį, kaklą ir krūtis

Vyrų savybių raida nėra būdinga PCOS ir gali reikšti kitą problemą. Šie pakeitimai gali reikšti kitą problemą, išskyrus PCOS:

• Plaukų slinkimas ant galvos ties šventyklomis, vadinamas vyrų nuplikimu
• Klitorio padidėjimas
• Balso gilinimas
• Krūtinės dydžio sumažėjimas

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai apims dubens egzaminą. Egzaminas gali parodyti:

• Padidėjusios kiaušidės su daugybe mažų cistų, pažymėtos ultragarsu
• Padidėjęs klitoris (labai retas)

Moterims, sergančioms PCOS, būdingos šios sveikatos sąlygos:

• Atsparumas insulinui ir diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Svorio padidėjimas ir nutukimas

Jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų svorį ir kūno masės indeksą (KMI) ir išmatuos jūsų pilvo dydį.

Kraujo tyrimai gali būti atliekami norint patikrinti hormonų kiekį. Šie bandymai gali apimti:

• Estrogeno lygis
• FSH lygis
• LH lygis
• Vyrų hormono (testosterono) lygis

Kiti kraujo tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Gliukozė nevalgius (cukraus kiekis kraujyje) ir kiti gliukozės netoleravimo bei atsparumo insulinui tyrimai
• Lipidų lygis
• Nėštumo testas (serumo hCG)
• Prolaktino lygis
• Skydliaukės funkcijos tyrimai

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti dubens ultragarsą, kad pažiūrėtų į jūsų kiaušides.

Svorio padidėjimas ir nutukimas būdingi moterims, sergančioms PCOS. Praradus net nedidelį svorio kiekį, galima gydyti:

• Hormonų pokyčiai
• Tokios būklės kaip diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti kontraceptines tabletes, kad jūsų mėnesinės būtų reguliaresnės. Šios tabletės taip pat gali padėti sumažinti nenormalų plaukų augimą ir spuogus, jei jų vartosite keletą mėnesių. Ilgalaikiai kontracepcijos hormonų metodai, tokie kaip spiralė „Mirena“, gali padėti sustabdyti nereguliarius laikotarpius ir nenormalų gimdos gleivinės augimą.

Diabeto vaistas, vadinamas „Glucophage“ (metforminu), taip pat gali būti skiriamas:

• Padarykite reguliarias menstruacijas
• Užkirsti kelią 2 tipo diabetui
• Padės numesti svorio

Kiti vaistai, kurie gali būti paskirti, kad jūsų mėnesinės būtų reguliarios ir pastotų, yra šie:

• LH atpalaiduojančio hormono (LHRH) analogai
• Klomifeno citratas arba letrozolas, kurie gali leisti jūsų kiaušidėms išlaisvinti kiaušinius ir pagerinti nėštumo galimybę

Šie vaistai veikia geriau, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar mažesnis (mažesnis už nutukusius).

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti kitų nenormalių plaukų augimo gydymo būdų. Kai kurie yra:

• Spironolaktono ar flutamido tabletės
• Eflornitino kremas

Veiksmingi plaukų šalinimo būdai yra elektrolizė ir plaukų šalinimas lazeriu. Tačiau gali prireikti daugybės gydymo būdų. Gydymas yra brangus, o rezultatai dažnai nėra nuolatiniai.

Dubens laparoskopija gali būti atliekama siekiant pašalinti ar pakeisti kiaušidę nevaisingumui gydyti. Tai padidina kiaušinio išleidimo tikimybę. Poveikis yra laikinas.

Gydant moterys, sergančios PCOS, labai dažnai gali pastoti. Nėštumo metu padidėja rizika:

• Persileidimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Gestacinis diabetas

Moterys, turinčios PCOS, dažniau vystosi:

• Endometriumo vėžys
• Nevaisingumas
• Diabetas
• Su nutukimu susijusios komplikacijos

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite šio sutrikimo simptomų.

Policistinės kiaušidės; Policistinių kiaušidžių liga; Stein-Leventhal sindromas; Polifolikulinė kiaušidžių liga; PCOS

• Endokrininės liaukos
• Dubens laparoskopija
• Moterų reprodukcinė anatomija
• Steino-Leventhalio sindromas
• Gimdos
• Folikulų vystymasis

Bulun SE. Moterų reprodukcinės ašies fiziologija ir patologija. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ ir kt., Red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 14-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 17 skyrius.

Catherino WH. Reprodukcinė endokrinologija ir nevaisingumas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 223 skyrius.

Lobo RA. Policistinių kiaušidžių sindromas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 41 skyrius.

Rosenfieldas RL, Barnesas RB, Ehrmannas DA. Hiperandrogenizmas, hirsutizmas ir policistinių kiaušidžių sindromas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 133 skyrius.