Adisono liga

Adisono liga yra sutrikimas, atsirandantis, kai antinksčiai negamina pakankamai hormonų.

Antinksčiai yra nedideli hormonus atpalaiduojantys organai, esantys ant kiekvieno inksto. Jie susideda iš išorinės dalies, vadinamos žieve, ir vidinės dalies, vadinamos smegenimis.

Žievė gamina 3 hormonus:

• Gliukokortikoidiniai hormonai (pvz., Kortizolis) palaiko cukraus (gliukozės) kontrolę, sumažina (slopina) imuninį atsaką ir padeda organizmui reaguoti į stresą.
• Mineralokortikoidiniai hormonai (pvz., Aldosteronas) reguliuoja natrio, vandens ir kalio pusiausvyrą.
• Lytiniai hormonai, androgenai (vyrai) ir estrogenai (moterys) turi įtakos lytiniam vystymuisi ir lytiniam potraukiui.

Adisono liga atsiranda dėl antinksčių žievės pažeidimo. Dėl žalos žievė gamina per mažą hormonų kiekį.

Šią žalą gali sukelti:

• Imuninė sistema per klaidą atakuoja antinksčius (autoimuninė liga)
• Infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, ŽIV ar grybelinės infekcijos
• Kraujavimas į antinksčius
• Navikai

Autoimuninio tipo Addisono ligos rizikos veiksniai yra kitos autoimuninės ligos:

• Skydliaukės patinimas (uždegimas), dėl kurio dažnai sumažėja skydliaukės funkcija (lėtinis tiroiditas)
• Skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų (per didelis skydliaukės aktyvumas, Greivso liga)
• Niežtintis bėrimas su nelygumais ir pūslėmis (dermatitas herpetiformis)
• Kaklo prieskydinės liaukos negamina pakankamai parathormono (hipoparatiroidizmas)
• Hipofizė negamina normalaus kiekio ar visų hormonų kiekio (hipopituitarizmas)
• Autoimuninis sutrikimas, veikiantis nervus ir jų valdomus raumenis (myasthenia gravis)
• Kūnas neturi pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių (žalinga anemija)
• Sėklidės negali gaminti spermos ar vyriškų hormonų (sėklidžių nepakankamumas)
• I tipo cukrinis diabetas
• Rudos spalvos (pigmento) praradimas iš odos vietų (vitiligo)

Tam tikri reti genetiniai defektai taip pat gali sukelti antinksčių nepakankamumą.

Addisono ligos simptomai gali būti šie:

• Pilvo skausmas
• Lėtinis viduriavimas, pykinimas ir vėmimas
  
• Patamsėja oda
• Dehidratacija
• Galvos svaigimas atsistojus
• Žemas karščiavimas
• Mažas cukraus kiekis kraujyje
• Žemas kraujo spaudimas
• Didelis silpnumas, nuovargis ir lėtas, vangus judėjimas
• Tamsesnė oda vidinėje skruostų ir lūpų dalyje (burnos gleivinė)
• Druskos troškimas (valgyti maistą su daug pridėtos druskos)
• Svorio metimas su sumažėjusiu apetitu

Simptomų gali nebūti visą laiką. Daugelis žmonių turi kai kuriuos arba visus šiuos simptomus, kai organizme yra infekcija ar kitas stresas. Kitu metu jie neturi jokių simptomų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Kraujo tyrimai greičiausiai bus paskirti ir gali parodyti:

• Padidėjęs kalio kiekis
• Žemas kraujospūdis, ypač pasikeitus kūno padėčiai
• Žemas kortizolio lygis
• Žemas natrio kiekis
• Žemas pH
• Normalus testosterono ir estrogeno kiekis, bet žemas DHEA lygis
• Didelis eozinofilų skaičius

Gali būti užsakomi papildomi laboratoriniai tyrimai.

Kiti bandymai gali apimti:

• Pilvo rentgenograma
• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Kosintropino (AKTH) stimuliacijos testas

Gydymas pakaitiniais kortikosteroidais ir mineralokortikoidais kontroliuos šios ligos simptomus. Šiuos vaistus paprastai reikia vartoti visą gyvenimą.

Niekada nepraleiskite vaisto dozių šiai būklei, nes gali pasireikšti gyvybei pavojingos reakcijos.

Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti trumpam padidinti dozę dėl:

• Infekcija
• Sužalojimas
• Stresas
• Chirurgija

Esant kraštutinei antinksčių nepakankamumo formai, vadinamai antinksčių krizė, turite nedelsdami sušvirkšti hidrokortizoną. Paprastai taip pat reikia gydyti žemą kraujospūdį.

Kai kurie žmonės, sergantys Adisono liga, mokomi patekti į skubią hidrokortizono injekciją stresinėse situacijose. Visada turėkite medicininį pažymėjimą (kortelę, apyrankę ar vėrinį), kuriame sakoma, kad turite antinksčių nepakankamumą. Tapatybės dokumente taip pat turėtų būti nurodyta vaisto rūšis ir dozė, kurios jums reikia kritinės situacijos atveju.

Taikant hormonų terapiją, daugelis žmonių, sergančių Adisono liga, gali gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Jei vartojate per mažai arba per daug antinksčių hormono, gali kilti komplikacijų.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs negalite išlaikyti savo vaisto dėl vėmimo.
• Jūs turite stresą, pavyzdžiui, infekciją, traumą, traumą ar dehidraciją. Jums gali tekti koreguoti vaistus.
• Laikui bėgant jūsų svoris didėja.
• Tavo kulkšnys pradeda tinti.
• Jums pasireiškia nauji simptomai.
• Gydant atsiranda sutrikimo, vadinamo Kušingo sindromu, požymiai

Jei turite antinksčių krizės simptomų, susišvirkškite skubiai paskirtą vaistą. Jei jo nėra, eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių arba skambinkite 911.

Antinksčių krizės simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Sumažėjęs sąmonės lygis

Antinksčių žievės hipofunkcija; Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas; Pirminis antinksčių nepakankamumas

• Endokrininės liaukos

Barthel A, Benker G, Berens K ir kt. Addisono ligos atnaujinimas. Exp Clin endokrinolio diabetas. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W ir kt. Pirminio antinksčių nepakankamumo diagnostika ir gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Antinksčių žievė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 227 skyrius.