Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra vėžys, prasidedantis prostatos liaukoje. Prostata yra maža, riešuto formos struktūra, sudaranti vyro reprodukcinės sistemos dalį. Jis apgaubia šlaplę - vamzdelį, iš kurio šlapimas išeina iš kūno.

Prostatos vėžys yra dažniausia vyrų, vyresnių nei 75 metų, mirties nuo vėžio priežastis. Prostatos vėžys retai nustatomas vyresniems nei 40 metų vyrams.

Žmonės, kuriems yra didelė rizika, yra šie:

• Afrikos Amerikos vyrai, kurie taip pat dažniau serga šiuo vėžiu kiekviename amžiuje
• Vyresni nei 60 metų vyrai
• Vyrai, kurių tėvas ar brolis serga prostatos vėžiu

Kiti rizikos grupės žmonės yra:

• Vyrai, buvę šalia agento „Orange“
• Vyrai, kurie valgo dietą, kurioje yra daug riebalų, ypač gyvūninių riebalų
• Nutukę vyrai

Prostatos vėžys rečiau pasitaiko žmonėms, nevalgantiems mėsos (vegetarams).

Dažna problema beveik visiems vyresniems vyrams yra padidėjusi prostata. Tai vadinama gerybine prostatos hiperplazija arba BPH. Tai nedidina jūsų prostatos vėžio rizikos. Bet tai gali padidinti jūsų prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimo rezultatą.

Sergant ankstyvuoju prostatos vėžiu, simptomų dažnai nebūna.

PSA kraujo tyrimas gali būti atliekamas siekiant nustatyti vyrus dėl prostatos vėžio. Dažnai PSA lygis pakyla, kol nėra jokių simptomų.

Žemiau išvardyti simptomai gali pasireikšti prostatos vėžiu, kai jis didėja prostatoje. Šiuos simptomus taip pat gali sukelti kitos prostatos problemos:

• Uždelsta ar sulėtėjusi šlapimo srovės pradžia
• Šlapimo varvėjimas ar nutekėjimas, dažniausiai po šlapinimosi
• Lėta šlapimo srovė
• Įtempimas šlapinantis arba negalėjimas ištuštinti viso šlapimo
• Kraujas šlapime ar spermoje

Kai vėžys išplitęs, gali būti kaulų skausmas ar jautrumas, dažniausiai apatinėje nugaros dalyje ir dubens kauluose.

Nenormalus skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali būti vienintelis prostatos vėžio požymis.

Norint pasakyti, ar sergate prostatos vėžiu, reikalinga biopsija. Biopsija yra procedūra, pašalinanti audinio mėginį iš prostatos. Mėginys siunčiamas į laboratoriją ištirti. Tai bus padaryta jūsų gydytojo kabinete.

Gydytojas gali rekomenduoti biopsiją, jei:

• Jūs turite aukštą PSA lygį
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia kietą ar nelygų paviršių

Biopsijos rezultatas pateikiamas naudojant vadinamąjį „Gleason“ laipsnį ir „Gleason“ balą.

„Gleason“ klasė nurodo, kaip greitai vėžys gali plisti. Tai rūšiuoja navikus skalėje nuo 1 iki 5. Viename biopsijos mėginyje gali būti skirtingų laipsnių vėžys. Sudedami du dažniausiai pasitaikantys pažymiai. Tai suteikia jums Gleasono balą. Kuo didesnis jūsų Gleasono balas, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys gali išplisti už prostatos ribų:

• 2–6 balai: žemo laipsnio prostatos vėžys.
• 7 balas: vidutinio (arba vidutinio) laipsnio vėžys. Dauguma prostatos vėžio patenka į šią grupę.
• 8–10 balai: aukšto laipsnio vėžys.

Kita klasifikavimo sistema, 5 laipsnių grupės sistema, geriau apibūdina, kaip vėžys elgsis ir reaguos į gydymą:

• 1 laipsnio grupė: 6 ar mažesnis Gleasono balas (žemo laipsnio vėžys)
• 2 laipsnio grupė: Gleasono rezultatas 3 + 4 = 7 (vidutinio laipsnio vėžys)
• 3 laipsnio grupė: Gleasono rezultatas 4 + 3 = 7 (vidutinio sunkumo vėžys)
• 4 laipsnio grupė: Gleasono balas 8 (aukšto laipsnio vėžys)
• 5 laipsnio grupė: Gleasono rezultatas nuo 9 iki 10 (aukšto laipsnio vėžys)

Žemesnė grupė rodo geresnes galimybes sėkmingai gydytis nei aukštesnė. Aukštesnė grupė reiškia, kad daugiau vėžinių ląstelių atrodo kitaip nei įprastos. Aukštesnė grupė taip pat reiškia, kad labiau tikėtina, kad navikas išplis agresyviai.

Norint nustatyti, ar vėžys išplito, galima atlikti šiuos bandymus:

• Kompiuterinė tomografija
• Kaulų nuskaitymas
• MRT tyrimas

PSA kraujo tyrimas taip pat bus naudojamas vėžio stebėjimui po gydymo.

Gydymas priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant jūsų Gleasono balą ir bendrą sveikatos būklę. Gydytojas su jumis aptars jūsų gydymo galimybes.

Jei vėžys nėra išplitęs už prostatos ribų, įprasti gydymo būdai yra šie:

• Chirurgija (radikali prostatektomija)
• Radiacinė terapija, įskaitant brachiterapiją ir protonų terapiją

Jei esate vyresnis, gydytojas gali rekomenduoti tiesiog stebėti vėžį atliekant PSA testus ir biopsijas.

Hormonų terapija daugiausia taikoma vėžiui, išplitusiam už prostatos ribų. Tai padeda sušvelninti simptomus ir užkerta kelią tolesniam vėžio augimui ir plitimui. Bet tai negydo vėžio.

Jei prostatos vėžys plinta net po to, kai buvo išbandyta hormonų terapija, chirurgija ar radiacija, gydymas gali apimti:

• Chemoterapija
• Imunoterapija (vaistas, skatinantis imuninę sistemą pulti ir naikinti vėžines ląsteles)

Chirurgija, radioterapija ir hormonų terapija gali turėti įtakos jūsų seksualinei veiklai. Po operacijos ir spindulinės terapijos galimos šlapimo kontrolės problemos. Aptarkite savo susirūpinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Po gydymo nuo prostatos vėžio būsite atidžiai stebimas, kad įsitikintumėte, jog vėžys neplinta. Tai apima įprastas patikras, įskaitant PSA kraujo tyrimus (paprastai kas 3 mėnesius - 1 metus).

Prisijungę prie prostatos vėžio palaikymo grupės galite palengvinti ligos patiriamą stresą. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Kaip sekasi, priklauso nuo to, ar vėžys išplito už prostatos ribų ir kiek nenormalios yra vėžinės ląstelės („Gleason“ balas), kai jums diagnozuojama.

Išgydyti galima, jei vėžys neišplito. Gydymas hormonais gali pagerinti išgyvenamumą, net jei išgydyti neįmanoma.

Aptarkite PSA atrankos privalumus ir trūkumus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie galimus būdus sumažinti prostatos vėžio riziką. Tai gali būti gyvenimo būdo priemonės, tokios kaip dieta ir mankšta.

Nėra FDA patvirtintų vaistų prostatos vėžio prevencijai.

Vėžys - prostata; Biopsija - prostata; Prostatos biopsija; „Gleason“ rezultatas

• Dubens spinduliuotė - išlydis
• Prostatos brachiterapija - išskyros
• Radiacinė terapija - klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
• Radikali prostatektomija - išskyros

• Vyro reprodukcinė anatomija
• Vyrų šlapimo takai
• BPH
• Prostatos vėžys
• PSA kraujo tyrimas
• Prostatektomija - serija
• Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP) - serija

Amerikos urologų asociacijos svetainė. PSA testai, skirti prostatos vėžiui gydyti prieš pradedant gydymą ir gydymą po gydymo: 2013 m. Geriausios praktikos pareiškimo peržiūra. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Žiūrėta 2019 m. Gruodžio 5 d.

Amerikos urologų asociacijos svetainė. Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas (2018): klinikinės gairės. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Žiūrėta 2019 m. Rugpjūčio 22 d.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymo (PDQ) sveikatos specialistų versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2019 m. Rugsėjo 20 d. Žiūrėta 2019 m. Gruodžio 5 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN klinikinės onkologijos praktikos rekomendacijos (NCCN rekomendacijos): prostatos vėžys. Versija 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 19 d. Žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 4 d.

Nelsonas WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 81 skyrius.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologija, etiologija ir prostatos vėžio prevencija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 107 skyrius.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė, Grossman DC, Curry SJ ir kt. Prostatos vėžio patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos. JAMA. 2018; 319 (18): 1901–1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.