Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymas pasirenkamas atlikus išsamų įvertinimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars kiekvieno gydymo naudą ir riziką.

Kartais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vieną gydymą dėl jūsų vėžio tipo ir rizikos veiksnių. Kitu atveju gali būti du ar daugiau gydymo būdų, kurie gali būti jums naudingi.

Veiksniai, kuriuos turite galvoti apie savo ir jūsų paslaugų teikėją, yra šie:

• Jūsų amžius ir kitos medicininės problemos, kurių galite turėti
• Šalutinis poveikis, atsirandantis gydant kiekvieną tipą
• Nesvarbu, ar prostatos vėžys lokalizuotas, ar kiek išplito prostatos vėžys
• Jūsų „Gleason“ rezultatas, kuris nurodo, koks vėžys yra agresyvus
• Jūsų prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimo rezultatas

Paprašykite savo paslaugų teikėjo paaiškinti šiuos dalykus apie jūsų gydymo pasirinkimą:

• Kurie pasirinkimai suteikia geriausias galimybes išgydyti jūsų vėžį ar kontroliuoti jo išplitimą?
• Kiek tikėtina, kad turėsite skirtingų šalutinių poveikių ir kaip jie paveiks jūsų gyvenimą?

Radikali prostatektomija yra prostatos ir kai kurių aplinkinių audinių pašalinimo operacija. Tai yra galimybė, kai vėžys nėra išplitęs už prostatos.

Dažnai šią procedūrą atlieka sveiki vyrai, kurie, diagnozavus prostatos vėžį, greičiausiai gyvens 10 ar daugiau metų.

Žinokite, kad prieš operaciją ne visada įmanoma tiksliai žinoti, ar vėžys išplito už prostatos.

Galimos problemos po operacijos apima sunkumus kontroliuoti šlapimą ir erekcijos problemas. Be to, kai kuriems vyrams po šios operacijos reikia tolesnio gydymo.

Radiacinė terapija geriausiai tinka gydant prostatos vėžį, kuris nėra išplitęs už prostatos ribų. Jis taip pat gali būti naudojamas po operacijos, jei yra rizika, kad vėžinės ląstelės vis dar yra. Spindulys kartais naudojamas skausmui malšinti, kai vėžys išplinta į kaulą.

Išorinei spindulinei terapijai naudojami galingi rentgeno spinduliai, nukreipti į prostatos liauką:

• Prieš gydymą radioterapeutas specialiu rašikliu pažymi kūno dalį, kurią reikia gydyti.
• Spinduliavimas į prostatą yra perduodamas aparatu, panašiu į įprastą rentgeno aparatą. Pats gydymas paprastai būna neskausmingas.
• Gydymas atliekamas radiacijos onkologijos centre, kuris paprastai yra prijungtas prie ligoninės.
• Gydymas paprastai atliekamas 5 dienas per savaitę nuo 6 iki 8 savaičių.

Šalutinis poveikis gali būti:

• Apetito praradimas
• Viduriavimas
• Erekcijos problemos
• Nuovargis
• Tiesiosios žarnos deginimas ar sužalojimas
• Odos reakcijos
• Šlapimo nelaikymas, jausmas, kad reikia skubiai šlapintis, arba kraujas šlapime

Yra pranešimų apie antrinius vėžio atvejus, atsirandančius dėl radiacijos.

Protonų terapija yra dar viena spindulinės terapijos rūšis, naudojama prostatos vėžiui gydyti. Protonų pluoštai tiksliai nukreipia naviką, todėl aplinkiniai audiniai yra mažiau pažeisti. Ši terapija nėra plačiai priimta ar naudojama.

Brachiterapija dažnai naudojama esant mažiems prostatos vėžiams, kurie nustatomi anksti ir yra lėtai augantys. Brachiterapija gali būti derinama su išorine spinduline terapija, kai sergama labiau pažengusiu vėžiu.

Brachiterapija apima radioaktyvių sėklų įdėjimą į prostatos liauką.

• Chirurgas įkiša mažas adatas per odą po kapšeliu, kad suleistų sėklų. Sėklos yra tokios mažos, kad jų nejaučiate.
• Sėklos paliekamos visam laikui.

Šalutinis poveikis gali būti:

• Varpos ar kapšelio skausmas, patinimas ar mėlynės
• Raudonai rudas šlapimas ar sperma
• Impotencija
• Šlapimo nelaikymas
• Šlapimo susilaikymas
• Viduriavimas

Testosteronas yra pagrindinis vyriškas hormonas. Prostatos navikams augti reikia testosterono. Hormoninė terapija yra gydymas, mažinantis testosterono poveikį prostatos vėžiui.

Hormonų terapija daugiausia taikoma vėžiui, išplitusiam už prostatos, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kartu su chirurgija ir radiacija, kad būtų galima gydyti pažengusį vėžį. Gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam vėžio augimui ir plitimui. Bet tai negydo vėžio.

Pagrindinė hormonų terapijos rūšis vadinama liuteinizuojančius hormonus atpalaiduojančių hormonų (LH-RH) agonistu. Kita terapijos klasė vadinama LH-RH antagonistais:

• Abiejų tipų vaistai sėklidėms blokuoja testosterono gamybą. Vaistus reikia švirkšti paprastai kas 3–6 mėnesius.
• Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, karščio bangos, krūtų augimas ir (arba) jautrumas, anemija, nuovargis, kaulų retėjimas (osteoporozė), sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjusi raumenų masė, svorio padidėjimas ir impotencija.

Kita hormonų vaistų rūšis vadinama androgenus blokuojančiu vaistu:

• Jis dažnai skiriamas kartu su LH-RH vaistais, siekiant užblokuoti antinksčių gaminamą testosteroną, iš kurio susidaro nedidelis testosterono kiekis.
• Galimas šalutinis poveikis yra erekcijos problemos, sumažėjęs lytinis potraukis, kepenų problemos, viduriavimas ir padidėjusi krūtinė.

Didžiąją kūno testosterono dalį gamina sėklidės. Dėl to sėklidžių pašalinimo operacija (vadinama orchiektomija) taip pat gali būti naudojama kaip hormoninis gydymas.

Chemoterapija ir imunoterapija (vaistas, padedantis organizmo imuninei sistemai kovoti su vėžiu) gali būti naudojamas prostatos vėžiui gydyti, kuris nebeatsako į gydymą hormonais. Paprastai rekomenduojamas vienas vaistas arba vaistų derinys.

Krioterapija naudoja labai šaltą temperatūrą prostatos vėžio ląstelėms užšaldyti ir sunaikinti. Kriochirurgijos tikslas yra sunaikinti visą prostatos liauką ir galbūt aplinkinius audinius.

Kriochirurgija paprastai nėra naudojama kaip pirmasis prostatos vėžio gydymas.

• Vyro reprodukcinė anatomija

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2020 m. Sausio 29 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo svetainė. NCCN klinikinės onkologijos praktikos rekomendacijos (NCCN rekomendacijos): prostatos vėžys. 1.2020 versija. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atnaujinta 2020 m. Kovo 16 d. Žiūrėta 2020 m. Kovo 24 d.

Nelsonas WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatos vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2020 m .: 81 skyrius.

• Prostatos vėžys