Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) yra uždegiminis sutrikimas. Tai apima skausmą ir sąstingį pečiuose ir dažnai klubuose.

Polymyalgia rheumatica dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Priežastis nežinoma.

PMR gali pasireikšti prieš milžinišką ląstelių arteritą (GCA; dar vadinamas laikinuoju arteritu) arba su juo. Tai būklė, kai uždegamos kraujagyslės, tiekiančios kraują į galvą ir akį.

PMR kartais gali būti sunku atskirti nuo vyresnio amžiaus žmogaus reumatoidinio artrito (RA). Tai atsitinka, kai reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP antikūnų tyrimai yra neigiami.

Dažniausias simptomas yra abiejų pečių ir kaklo skausmas ir sustingimas. Ryte skausmas ir sustingimas yra blogesni. Šis skausmas dažniausiai pereina į klubus.

Taip pat yra nuovargis. Žmonėms, sergantiems šia liga, vis sunkiau pakilti iš lovos ir judėti.

Kiti simptomai yra:

• Apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris
• Depresija
• Karščiavimas

Vien laboratoriniais tyrimais negalima diagnozuoti PMR. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, turi aukštus uždegimo žymenis, tokius kaip sedimentacijos greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas.

Kiti šios būklės bandymų rezultatai yra šie:

• Nenormalus baltymų kiekis kraujyje
• Nenormalus baltųjų kraujo kūnelių kiekis
• Anemija (mažas kraujo kiekis)

Šie testai taip pat gali būti naudojami jūsų būklei stebėti.

Tačiau vaizdo tyrimai, tokie kaip peties ar klubų rentgeno spinduliai, nėra dažnai naudingi. Šie tyrimai gali atskleisti sąnarių pažeidimus, nesusijusius su naujausiais simptomais. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas peties ultragarsas ar MRT. Šie vaizdo tyrimai dažnai rodo bursitą arba žemą sąnarių uždegimo lygį.

Negydant PMR nepagerėja. Tačiau mažos kortikosteroidų dozės (tokios kaip prednizonas, nuo 10 iki 20 mg per parą) gali palengvinti simptomus, dažnai per dieną ar dvi.

• Tuomet dozę reikia lėtai mažinti iki labai mažos.
• Gydymą reikia tęsti 1–2 metus. Kai kuriems žmonėms reikia dar ilgiau gydyti mažomis prednizono dozėmis.

Kortikosteroidai gali sukelti daug šalutinių poveikių, tokių kaip svorio padidėjimas, diabeto ar osteoporozės vystymasis. Jei vartojate šiuos vaistus, turite būti atidžiai stebimi. Jei jums gresia osteoporozė, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti vaistus, kad būtų išvengta šios būklės.

Daugumai žmonių PMR praeina po 1–2 metų. Po šio momento galbūt galėsite nutraukti vaistų vartojimą, tačiau pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Kai kuriems žmonėms simptomai atsinaujina nustojus vartoti kortikosteroidus. Tokiais atvejais gali prireikti kito vaisto, pavyzdžiui, metotreksato ar tocilizumabo.

Milžininis ląstelių arteritas taip pat gali būti arba gali išsivystyti vėliau. Tokiu atveju reikėtų įvertinti laiko arteriją.

Dėl sunkesnių simptomų jums gali būti sunkiau dirbti ar pasirūpinti savimi namuose.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite peties ir kaklo silpnumą ar standumą, kuris neišnyksta. Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite naujų simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas ir skausmas su kramtymu ar regos praradimu. Šie simptomai gali atsirasti dėl milžiniško ląstelių arterito.

Žinomos prevencijos nėra.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P ir kt. 2015 m. Polimialgijos reumatikos gydymo rekomendacijos: Europos lyga prieš reumatą / Amerikos reumatologijos kolegijos bendradarbiavimo iniciatyva. Artritas reumatolis. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

„Hellmann DB“. Milžiniškas ląstelių arteritas, polymyalgia rheumatica ir Takayasu arteritas. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kelley ir Firesteino reumatologijos vadovėlis. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 88 skyrius.

Kermani TA, Warrington KJ. Polimialgijos reumatikos diagnozavimo ir gydymo pažanga ir iššūkiai. Ther Adv raumenų ir kaulų sistemos dis. 2014; 6 (1): 8–19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica ir milžiniškas ląstelių arteritas. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 166 skyrius.