Stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra stuburo susiaurėjimas, sukeliantis spaudimą nugaros smegenims, arba angų susiaurėjimas (vadinamas nervine foramina), kai stuburo nervai palieka stuburo koloną.

Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda žmogui senstant, tačiau kai kurie pacientai gimsta turėdami mažiau vietos nugaros smegenims.

• Stuburo diskai tampa sausesni ir pradeda išsipūsti.
• Stuburo kaulai ir raiščiai sustorėja arba išauga. Tai sukelia artritas ar ilgalaikis patinimas.

Stuburo stenozę taip pat gali sukelti:

• Stuburo artritas, dažniausiai vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms
• Kaulų ligos, tokios kaip Pageto liga
• Stuburo defektas ar augimas, buvęs nuo gimimo
• Siauras stuburo kanalas, su kuriuo asmuo gimė
• Išvarža ar paslydęs diskas, kas dažnai nutikdavo praeityje
• Sužalojimas, sukeliantis nervinių šaknų ar nugaros smegenų spaudimą
• Navikai stubure
• Stuburo kaulo lūžis ar sužalojimas

Simptomai laikui bėgant dažnai blogėja. Dažniausiai simptomai pasireiškia vienoje kūno pusėje, tačiau gali apimti abi kojas.

Simptomai yra:

• Nutirpimas, mėšlungis ar skausmas nugaroje, sėdmenyse, šlaunyse ar blauzdose, kakle, pečiuose ar rankose
• Kojos ar rankos dalies silpnumas

Simptomai dažniausiai būna arba blogėja, kai stovite ar einate. Jie dažnai sumažėja arba išnyksta, kai atsisėdate ar pasilenkiate į priekį. Dauguma stuburo stenoze sergančių žmonių negali ilgai vaikščioti.

Rimtesni simptomai yra:

• Sunkumas ar bloga pusiausvyra einant
• Šlapimo ar tuštinimosi kontrolės problemos

Fizinio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bandys rasti skausmo vietą ir sužinoti, kaip tai veikia jūsų judėjimą. Jūsų bus paprašyta:

• Sėdėk, stovėk ir vaikščiok. Kol vaikštote, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti pabandyti vaikščioti ant pirštų, o tada ant kulnų.
• Sulenkite į priekį, atgal ir į šoną. Jūsų skausmas gali sustiprėti atliekant šiuos judesius.
• Gulėdamas pakelkite kojas tiesiai į viršų. Jei tai darant skausmas yra stipresnis, gali pasireikšti išialgija, ypač jei taip pat jaučiate vienos kojos tirpimą ar dilgčiojimą.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat judins jūsų kojas skirtingose ​​padėtyse, įskaitant kelių lenkimą ir tiesinimą. Tai yra jūsų jėgų ir galimybių judėti patikrinimas.

Norėdami patikrinti nervų funkciją, jūsų paslaugų teikėjas naudos guminį plaktuką, kad patikrintų jūsų refleksus. Norėdami patikrinti, kaip gerai jaučiasi jūsų nervai, paslaugų teikėjas daugelyje vietų palies jūsų kojas kaiščiu, medvilniniu tamponu ar plunksna. Norėdami patikrinti pusiausvyrą, jūsų paslaugų teikėjas paprašys užmerkti akis, kartu laikant kojas.

Smegenų ir nervų sistemos (neurologinis) tyrimas padeda patvirtinti kojų silpnumą ir kojų pojūčių praradimą. Jums gali būti atlikti šie testai:

• Stuburo MRT ar stuburo KT tyrimas
• Stuburo rentgeno nuotrauka
• Elektromografija (EMG)

Jūsų paslaugų teikėjas ir kiti sveikatos priežiūros specialistai padės jums valdyti skausmą ir išlaikyti jus kuo aktyvesnį.

• Jūsų teikėjas gali nukreipti jus į kineziterapiją. Kineziterapeutas išmokys pratimų ir pratimų, kurie stiprina nugaros raumenis.
• Taip pat galite pamatyti chiropraktiką, masažo terapeutą ir asmenį, kuris atlieka akupunktūrą. Kartais keli apsilankymai padės nugaros ar kaklo skausmui.
• Šaltos pakuotės ir šilumos terapija gali padėti jūsų skausmui paūmėjimo metu.

Nugaros skausmo, kurį sukelia stuburo stenozė, gydymas apima:

• Vaistai, palengvinantys nugaros skausmus.
• Pokalbio terapijos rūšis, vadinama kognityvine elgesio terapija, padedanti geriau suprasti savo skausmą ir išmokyti valdyti nugaros skausmus.
• Epidurinė stuburo injekcija (ESI), kuri apima vaistų suleidimą tiesiai į vietą aplink jūsų nugaros nervus ar nugaros smegenis.

Stuburo stenozės simptomai laikui bėgant dažnai blogėja, tačiau tai gali atsitikti lėtai. Jei skausmas nereaguoja į šiuos gydymo būdus arba netenkate judesio ar jausmo, jums gali prireikti operacijos.

• Operacija atliekama norint sumažinti nervų ar nugaros smegenų spaudimą.
• Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite nuspręsti, kada jums reikės operuoti dėl šių simptomų.

Chirurgija gali apimti išsipūtusį diską, pašalinti slankstelio kaulą arba išplėsti kanalą ir angas, kur yra jūsų stuburo nervai.

Kai kurių stuburo operacijų metu chirurgas pašalins kaulą, kad atsirastų daugiau vietos jūsų stuburo nervams ar stuburo kolonai. Tada chirurgas sulydys kai kuriuos stuburo kaulus, kad jūsų stuburas būtų stabilesnis. Bet tai padarys jūsų nugarą standesnę ir sukels artritą srityse, esančiose virš ar žemiau jūsų sulydyto stuburo.

Daugelis žmonių, sergančių stuburo stenoze, gali aktyviai reaguoti į šią būklę, nors jiems gali tekti šiek tiek pakeisti savo veiklą ar darbą.

Stuburo operacija dažnai iš dalies arba visiškai palengvins kojų ar rankų simptomus. Sunku nuspėti, ar pagerėsite ir kiek palengvins chirurgija.

• Žmonės, kuriems prieš operaciją buvo ilgalaikis nugaros skausmas, po operacijos greičiausiai skaudės.
• Jei jums prireikė daugiau nei vienos rūšies nugaros operacijos, gali būti, kad ateityje turėsite daugiau problemų.
• Stuburo plotas virš ir žemiau stuburo susiliejimo yra labiau linkęs stresuoti ir ateityje turi problemų bei artrito. Vėliau tai gali sukelti daugiau operacijų.

Retais atvejais traumos, atsirandančios dėl nervų spaudimo, yra nuolatinės, net jei slėgis palengvėja.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite stuburo stenozės simptomų.

Rimtesni simptomai, į kuriuos reikia skubiai atkreipti dėmesį, yra šie:

• Sunkumas ar bloga pusiausvyra einant
• Pablogėja galūnės tirpimas ir silpnumas
• Šlapimo ar tuštinimosi kontrolės problemos
• Šlapinimosi ar tuštinimosi problemos

Pseudokliudacija; Centrinė stuburo stenozė; Foraminalinė stuburo stenozė; Degeneracinė stuburo liga; Nugaros skausmas - stuburo stenozė; Juosmens skausmas - stenozė; LBP - stenozė

• Stuburo operacija - išskyros

• Sėdmens nervas
• Stuburo stenozė
• Stuburo stenozė

Gardocki RJ, parkas AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 39 skyrius.

Issac Z, Sarno D. Juosmens stuburo stenozė. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 50 skyrius.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL ir kt. Įrodymais pagrįsta klinikinė degeneracinės juosmens stuburo stenozės diagnostikos ir gydymo gairė (atnaujinimas). Stuburas J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Juosmens stuburo stenozės valdymas. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.