Vaistų sukelta raudonoji vilkligė

Vaistų sukelta raudonoji vilkligė yra autoimuninis sutrikimas, kurį sukelia reakcija į vaistą.

Vaistų sukelta raudonoji vilkligė yra panaši, bet nėra identiška sisteminei raudonajai vilkligei (SLE). Tai autoimuninis sutrikimas. Tai reiškia, kad jūsų kūnas per klaidą atakuoja sveikus audinius. Ją sukelia reakcija į vaistą. Susijusios būklės yra vaisto sukelta odos vilkligė ir vaisto sukeltas ANCA vaskulitas.

Dažniausiai vartojami vaistai, sukeliantys vaistų sukeltą raudonąją vilkligę, yra šie:

• Izoniazidas
• Hidralazinas
• Prokainamidas
• Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) alfa inhibitoriai (pvz., Etanerceptas, infliksimabas ir adalimumabas)
• Minociklinas
• Chinidinas

Kiti rečiau vartojami vaistai taip pat gali sukelti būklę. Tai gali būti:

• Vaistai nuo traukulių
• Kapotenas
• Chlorpromazinas
• Metildopa
• Sulfasalazinas
• Levamisolis, paprastai kaip kokaino teršalas

Vėžio imunoterapiniai vaistai, tokie kaip pembrolizumabas, taip pat gali sukelti įvairias autoimunines reakcijas, įskaitant vaistų sukeltą vilkligę.

Vaisto sukeltos vilkligės simptomai dažniausiai pasireiškia pavartojus vaistą mažiausiai 3–6 mėnesius.

Simptomai gali būti:

• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas (negalavimas)
• Sąnarių skausmas
• Sąnario patinimas
• Apetito praradimas
• Pleuritinis krūtinės skausmas
• Odos bėrimas saulės spindulių paveiktose vietose

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir klausys jūsų krūtinės stetoskopu. Teikėjas gali išgirsti garsą, vadinamą širdies trinties arba pleuros trinties trinimu.

Odos egzaminas rodo bėrimą.

Sąnariai gali būti patinę ir švelni.

Galimi bandymai apima:

• Antihistoninis antikūnas
• Antinuklearinių antikūnų (ANA) skydelis
• Antineutrofilinių citoplazminių antikūnų (ANCA) skydelis
  
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) su diferencialu
• Išsamus chemijos skydelis
• Šlapimo analizė

Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti pleurito ar perikardito (uždegimas aplink plaučių ar širdies gleivinę) požymius. EKG gali parodyti, kad pažeista širdis.

Dažniausiai simptomai išnyksta per kelias dienas ar savaites nutraukus vaistą, sukėlusį būklę.

Gydymas gali apimti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) artritui ir pleuritui gydyti
• Kortikosteroidiniai kremai odos bėrimams gydyti
• Antimaliariniai vaistai (hidroksichlorochinas) odos ir artrito simptomams gydyti

Jei būklė veikia jūsų širdį, inkstus ar nervų sistemą, jums gali būti paskirtos didelės kortikosteroidų (prednizono, metilprednizolono) ir imuninės sistemos slopintojų (azatioprino ar ciklofosfamido) dozės. Tai retai pasitaiko.

Kai liga yra aktyvi, turėtumėte dėvėti apsauginius drabužius ir akinius nuo saulės, kad apsisaugotumėte nuo per daug saulės.

Dažniausiai vaistų sukelta raudonoji vilkligė nėra tokia sunki kaip SLE. Simptomai dažnai praeina per kelias dienas ar savaites nutraukus vartojamą vaistą. Retai inkstų uždegimas (nefritas) gali išsivystyti vartojant vaistų sukeltą vilkligę, kurią sukelia TNF inhibitoriai, arba su ANCA vaskulitu dėl hidralazino ar levamizolio. Nefritą gali tekti gydyti prednizonu ir imunosupresiniais vaistais.

Ateityje venkite vartoti vaistą, kuris sukėlė reakciją. Simptomai greičiausiai atsinaujins, jei tai padarysite.

Komplikacijos gali būti:

• Infekcija
• Trombocitopenija purpura - kraujavimas šalia odos paviršiaus, atsirandantis dėl mažo trombocitų kiekio kraujyje
• Hemolizinė anemija
• Miokarditas
• Perikarditas
• Nefritas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Vartojant bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, atsiranda naujų simptomų.
• Po to, kai nustojate vartoti ligą sukėlusį vaistą, simptomai nepagerėja.

Stebėkite reakcijos požymius, jei vartojate bet kurį vaistą, galintį sukelti šią problemą.

Lupusas - sukeltas vaistas

• Lupusas, diskoidinis - krūtinės ląstos pažeidimų vaizdas
• Antikūnai

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Skeleto, raumenų ir reumatinės ligos, kurias sukelia imuninės kontrolės punkto inhibitoriai: literatūros apžvalga. Curr narkotikų saugumas. 2018; 13 (3): 150–164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Narkotikų sukelta vilkligė. In: Tsokos GC, red. Sisteminė raudonoji vilkligė. Kembridžas, MA: „Elsevier Academic Press“; 2016 m.: 54 skyrius.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Narkotikų sukelta glomerulų liga: reikia dėmesio! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ričardsonas pr. Narkotikų sukelta vilkligė. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 141 skyrius.

Rubinas RL. Narkotikų sukelta vilkligė. Ekspertų nuomonė apie narkotikų saugumą. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P ir kt. Narkotikų sukelta vilkligė: tradicinės ir naujos sąvokos. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912–918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.